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看四十年來台灣醫療環境的變遷(二)

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作者 / 楊庸一

接續:看四十年來台灣醫療環境的變遷(一)

當代醫學社論的立論基礎,主要是建立在廖運範醫師所翻譯刊登於創刊號首頁醫師宣言/誓詞的理想上。創刊的目的,則是由陳炯明社長在創刊詞中所提到的二點:
1.在今後台灣醫學的發展過程中,我們應該扮演什麼角色?
2.在增進人民的幸福上,我們應負擔怎樣的責任?

在漫長的四十年歲月中,台灣經歷了各種內、外的變遷,社論也針對重要課題,提出批評和建議。我們是否自始至終皆能堅持當初創刊的理想/原則和目的,所有文章均有存檔/記錄,理應接受公評。因為,不管對或錯,隨著當代醫學的停刊,它們都將成為見証台灣醫療歷史難以或缺的一環。

台灣各大醫院Logo。 圖片來源:編輯由Google Images拼貼
台灣各大醫院Logo。 圖片來源:編輯由Google Images拼貼

從社論來看醫療環境的變遷,固然有其局限性,因為,它僅能代表當代醫學的看法,不過,它也提供了對台灣醫療史有興趣的人,一個交流、瞭解和探討的平台。為了能比較快速的瞭解,我嘗試將相關的人物、組織變遷和重大醫療事件,列表於下,然後,以社論為主,提出我個人的看法。由於篇數相當多,我只能依自己的瞭解來整理。若有任何偏頗,純為我個人的錯誤,一切應以原始文章為準。

總統
蔣介石  –1974
嚴家淦  1974-1976
蔣經國  1976-1988
李登輝  1988-2000
陳水扁  2000-2008
馬英九  2008-

衛生署之變遷
1938  內政部衛生署
1939  行政院衛生署
1947  衛生部 衛生處(省政府)
1949  5月 內政部衛生署
1949  8月 內政部衛生司 (縮編)
1971   3月 行政院衛生署
1999  行政院衛生署中部辦公室
2013  衛生福利部

歷任署長
顏春輝  1971.3—1974.6
王金茂  1974.6—1981.5
許子秋  1981.5—1986.1
施純仁  1986.1—1990.6
張博雅  1990.6—1997.9
詹啟賢  1997.9—2000.5
李明亮  2000.5—2002.12
涂醒哲  2002.12—2003.5
陳健仁  2003.5—2005.2
侯盛茂  2005.2—2008.5
林芳郁  2008.5—2008.9
葉金川  2008.9—2009.6
楊志良  2009.8—2011.2
邱文達  2011.2—

體制內之變遷
1995年1月  1日 成立健保局
1999年7月 成立疾病管制局 (合併原衛生署防疫處、預防醫學研究所及檢疫總所)
2001年7月 成立國民健康局 (合併原保健處、公共衛生研究所、家庭計劃研究所及婦幼衛生研究所)
2010年 成立食品藥物管制局(整併食品衛生處及藥政處)
醫學院及學制的變遷
1954年 高雄醫學院
1958年 中國醫藥學院中醫系
1962年 中山醫專
1972年中國醫藥學院中醫系由六年制改為七年制,並授以醫學士學位
1975年 陽明醫學院 首依七醫制,於1983-1987年創後醫系
1983年 成大醫學院 首依後醫學制,後改七醫制
陸續加入北醫、長庚、慈濟、輔仁、馬偕、義大等。義大未有醫學系,高醫採雙軌制
2008-2010年 波蘭醫學生事件
國外醫學系畢—醫師考試第一階段–國內教學醫院完成1年
實習–第二階段考試–醫師執照–執業
2012年 七醫制可能改為六醫制+postgraduate internship(PGY制)
醫學院評鑑
1978年 醫學院評鑑 (由教育部、衛生署共同合辦)
醫院評鑑
1987年 依醫療法舉辦台灣地區醫院評鑑(依醫療法)
1989年 開始醫院評鑑
1999年 成立財團法人醫策會
醫院評鑑每三年舉辦一次。

(後續:看四十年來台灣醫療環境的變遷(三)

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制度 歷史 當代醫學 醫學 醫療
2015-04-14 楊庸一

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新年期許:解決憲政僵局的關鍵仍在立法院

針對行政與立法衝突陷入僵局多時,憲法法庭去年底終於作出114年憲判字第1號判決,正式宣告《憲法訴訟法》部分條文違憲,讓憲政僵局出現一線生機。然而,要真正化解當前僵局,包含《財政收支劃分法》、中央政府總預算案等重大爭議,仍須回到立法院透過政治機制處理,才能避免僵局對立持續延燒,並確保台灣民主憲政體系得以延續,而非走向崩解。   賴總統在新年演說中表態:「只要有助於化解對立、凝聚共識,我願意在《憲法增修條文》第4條第3項、以及憲法法庭113年憲判字第9號,所揭示的合憲方式下,赴立法院進行國情報告。」總統的態度相當明確清楚,只要合憲,總統都願意赴立法院化解憲政僵局。然而事到如今,都已經過了2025年,在野黨仍鐵了心拒絕接受總統遞出的橄欖枝,或是說拒絕接受合憲的安排,執意杯葛政府運作到底。   事實上,行政院也已經對在野黨所提的年改案釋出善意。卓榮泰院長在去年底表示,「既然憲法法庭已恢復正常運作,稍晚總統府咨文送抵後,行政院會履行義務與責任,會副署讓它生效,也會即刻送請大法官解釋,就憲法程序完成最終裁判,來維護憲政的尊嚴。」其實,縱使大法官對於年改案作出解釋,也可能已經是好幾個月後,在此之前,此案原則上就已經生效,行政院對此願意釋出善意,只可惜迄今在野黨仍不願意接受這樣的善意,甚至在2026年一開始的立法院院會就先通過對政府的譴責案,卻反對譴責中共軍演,這樣的格局與層次,似乎是在國內尋找敵人、將政府視為敵人,但敵人的敵人就是朋友,所以因為有共同敵人而反對譴責中共,這在任何一個成熟民主國家都是荒誕的,卻在台灣真實上演。   近期,前美國AIT國防官員胡振東在節目專訪提到,美國協防台灣的關鍵,就在於台灣要有自我防衛的決心。若連台灣都沒有堅持守備的意志,如同第五縱隊在台灣散播的投降氣氛,那麼自然無法可幫。如今,台灣似乎正要上演的民主內戰,就是不願意正視台灣真正最大的威脅,卻執意把民主選舉的勝敗,視為爭鬥的延長賽,而不願意接受民主選舉的結果。套句台大政治系名譽教授明居正老師所言:「若真要投降,當年在南京簽字就結束了,何必逃到台灣來」。   如今,國民黨不願意正視的現實就是,他們自認國共內戰已經結束了,新一輪的民主內戰才要開始,殊不知真正的台海戰爭,從沒有消失在中共的戰略分針中。若中共已經放棄武力犯台,就不會有多次的台海危機,就不會有包含國民黨員在內的學者會遭到中國關押。中國直到今日都不曾放棄以武力奪台的決心,但國民黨卻似乎已經放棄守護民主的意志,執意讓台灣的憲政僵局持續下去。   回到憲政邏輯來看,要解決目前行政立法衝突的憲政僵局,多位法律學者直言,只有政治途徑與法律途徑兩條路。如今,憲法法庭既已作成裁判,即便各政黨立場互異,裁定既已生效,立法者即不應逾越憲法界線,這也應是化解僵局的最低底線。既然法律途徑已經有了答案,接下來就必須回到政治途徑,也就是立法院,而這解方的關鍵仍有賴朝野對話,謀求共識,當前朝野對於如何解決僵局有不同意見,應回到國會對話的機制來做化解。   賴總統其實在2024年上任之初,即拋出願意赴立法院進行國情報告的橄欖枝,也曾於總統府邀請朝野政黨主席對話。然而,即便國民黨已更換黨主席,相關對話仍未實現。事實上,2024年5月的朝野協商中,對於立委發言人數與時間已有共識,僅在問答細節與是否構成總統向立法院負責的形式上未能取得一致。歷經一年多的衝突後,總統已多次表達願至國會進行國情報告,對於形式相對應該會有更大彈性空間,只要政黨間願意放下政治算計,相信僵局的化解應該能夠水到渠成。   此外,除立法院內的對話外,朝野政黨主席亦應就重大國政歧見進行直接溝通。不論是軍售案、《財劃法》,或未來《憲法訴訟法》的再修正,若能透過政黨高層的溝通化解歧見,皆為全民所樂見。自總統民選以來,李登輝、陳水扁、馬英九與蔡英文總統,皆有與在野黨主席會面的紀錄。若朝野能藉由會面降低敵意,減少國會對立與違憲修法,將是國家之福。   憲法法庭於去年底透過裁定,為憲政僵局提供突破契機。新年即將開始,期盼國會能把握機遇,透過政治途徑徹底化解僵局,無論是國情報告或朝野政黨會面,皆有助於緩和對撞的政治氣氛,讓台灣的民主制度能藉由制度解決,避免民主憲政在對撞中走向更加危險的道路。 作者:慎之

比起斬首習近平,川普對在台的藍白協力者動手,更有效率!

近日,美國川普對委內瑞拉總統馬杜羅進行了斬首行動,只花了兩個多小時,就完成了活捉馬杜羅的緝毒任務。讓委內瑞拉國民歡欣鼓舞,也展現了美軍的實力,是名符其實的。 對照之前馬杜羅的囂張嗆聲,以及國內藍白協力者一面倒地唱衰川普沒膽攻擊委內瑞拉,結果不到幾個小時,就被打臉。這真是天大的笑話,也代表中國長期以來,都是靠嘴巴吹牛與扭曲真相,來取得政治紅利。這真是太不道德了! 而川普這個舉動,也大大打臉了中國長期吹噓的武器神話。不只雷達反應失靈,還讓美軍如入無人之境。這對比先前馬杜羅膨風委內瑞拉有最強的軍事設施,完全不怕美國。結果,最後竟然成為大笑話! 由此可知,川普作為美國的總統,對於嚇阻世界極權勢力擴張,可一點都不含糊。雖然,藍白中國在台協力者,可以簡單用一句,美國想要委內瑞拉的石油做結論。但是,委內瑞拉人民的反應,是最真實的。他們被馬杜羅荼毒的日子,對比馬杜羅被抓走後的歡欣鼓舞,真是巨大的反差呀! 回到中國在台的藍白協力者,美國川普應該也是準備好許多劇本,進行因應了!光阻擋國防預算,就是危害了美國在亞太的核心利益。這一點,是藍白一直欺騙台灣人民的。藍白一直以美國不一定會出兵,台灣不要挑釁,不要讓中國生氣,作為基調,想要瓦解台灣內部的抗敵意識。 但,實際上這本就不是任何一個國家,會採取的行為。不管是防範任何人的外來侵略,建立國內的軍事堡壘,本來就是天經地義的事情。怎麼會是挑釁呢?這完全說不通,也反映出,藍白在台協力者的邪惡本質。 這時候,川普勢必會以公布這些藍白在台協力者的國籍、房產與各種黑資料,作為最基本的反擊!還有沒有其他的呢?想必,一定還有的。也因此,鄭麗文此時可以嘴硬,繼續賴給清德,但讓美國列為黑名單,顯然不是一件好事情,報應很快就會來到! 對照近日股市站上三萬點,川普活捉馬杜羅,都讓中國有了震懾。中國的武統之路,勢必更加困難。好笑的是,藍白喊出的,習近平也能夠斬首賴清德,這更是荒謬的玩笑。畢竟,中國要登島就有難度了,遑論斬首。在這次美軍行動中,就能明顯發現,中國武器,根本不堪一擊。 面對世界變局,台灣在美軍跟解放軍兩者,當然選擇美軍。不然,遭受迎頭痛擊的就是我們!站錯位置,就差很多。不然,為何委內瑞拉全民歡騰如雷;中國在台藍白協力者,則是如喪㛈妣,這真是最大的差別呀! 從比起斬首習近平,看川普對在台的藍白協力者動手,更有效率,可以發現,這次活捉馬杜羅行動,是最好的篩選,將藍白協力者一眼分辨,也能夠在接下來的精準打擊中,一舉拿下。還給台灣,一個平靜的樂土! 作者:黃宗玄

哈梅內伊會成為步上馬杜羅的後塵嗎?

在美國川普政府出動「三角洲」特戰部隊潛入委內瑞拉逮捕該國總統馬杜羅夫婦,並帶回美國以「毒品恐怖主義」等罪名起訴之後,國際各界開始關注還有那一個反美國家會成為川普政府打擊的目標,而許多人的目光則投向地球另一端的伊朗。   伊朗近日因為經濟蕭條引發民怨,爆發大規模示威浪潮,各階層民眾紛紛上街要求伊斯蘭政權下台,而伊斯蘭政權則出動軍警鎮壓,目前為止至少有十二人喪生。美國總統川普針對伊朗局勢警告,如果有更多示威者喪生,將會出手嚴厲打擊伊朗伊斯蘭政權   隨著伊朗反抗神權統治的聲浪高漲,伊朗伊斯蘭政權開始為統治者準備後路,英國《泰晤士報》引述情報界人士消息,指出伊斯蘭政權在去年六月跟以色列的衝突之後,即為最高領袖哈梅內伊準備出國逃亡的計劃,如果情勢生變,政權即將傾覆,那麼將比照敘利亞前獨裁者小阿塞德前例,讓最高領袖哈梅內衣帶著二十名左右的家人和親信逃往俄國,還計劃轉移多達九百五十億美元的資產。而馬杜羅的下場更是讓伊斯蘭政權高層為之震撼,擔心在政權不穩的情況下,美國、甚至以色列可能出動特戰部隊潛入伊朗逮捕並帶走哈梅內伊或革命衛隊高層,或者直接轟炸哈梅內伊藏身的安全掩體「斬首」伊斯蘭政權統治象徵。   盡管相較於委內瑞拉,伊朗軍事力量更為強大,還有革命衛隊作為伊斯蘭政權的禁衛軍保衛政權,同時還有遍布國際的恐怖主義網絡,讓美國想如法炮製對付哈梅內伊或革命衛隊高層有所顧忌。然而,在去年六月跟以色列的衝突當中,以色列一舉殲滅伊朗革命衛隊和軍方指揮階層,證明以色列在伊朗滲透的情報能力,以色列如果先採取動作打擊,美國再比照去年空襲伊朗核子設施的做法跟進,甚至像2020年1月用無人機炸死革命衛隊高層蘇雷曼尼那樣,直接對哈梅內衣本人動手,不是不可能動搖伊朗伊斯蘭政權的統治。   事實上,以色列已經開始準備要進一步打擊伊朗伊斯蘭政權的飛彈基地和核子設施,這也是以色列總理納坦雅胡近期出訪的目的,打算說服川普支持以色列的行動。   倘若伊朗的反政府示威持續擴大,民眾因為當局鎮壓而傷亡人數不斷增加,以色列可能會以此開展軍事行動削弱伊朗軍事實力和殲滅革命衛隊和軍方指揮階層,再讓美國伺機行動,採取外科手術轟炸核子設施或哈梅內衣躲藏的安全掩體,而這樣的時刻很可能會隨著伊朗局勢的動盪,比許多觀察家預想的提早到來,衍生出的地緣政治動盪,值得台灣在內的國際各界重視並未雨綢繆。 作者:洄瀾客  

習近平強調台灣光復紀念日的重要性

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