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看四十年來台灣醫療環境的變遷(二)

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作者 / 楊庸一

接續:看四十年來台灣醫療環境的變遷(一)

當代醫學社論的立論基礎,主要是建立在廖運範醫師所翻譯刊登於創刊號首頁醫師宣言/誓詞的理想上。創刊的目的,則是由陳炯明社長在創刊詞中所提到的二點:
1.在今後台灣醫學的發展過程中,我們應該扮演什麼角色?
2.在增進人民的幸福上,我們應負擔怎樣的責任?

在漫長的四十年歲月中,台灣經歷了各種內、外的變遷,社論也針對重要課題,提出批評和建議。我們是否自始至終皆能堅持當初創刊的理想/原則和目的,所有文章均有存檔/記錄,理應接受公評。因為,不管對或錯,隨著當代醫學的停刊,它們都將成為見証台灣醫療歷史難以或缺的一環。

台灣各大醫院Logo。 圖片來源:編輯由Google Images拼貼
台灣各大醫院Logo。 圖片來源:編輯由Google Images拼貼

從社論來看醫療環境的變遷,固然有其局限性,因為,它僅能代表當代醫學的看法,不過,它也提供了對台灣醫療史有興趣的人,一個交流、瞭解和探討的平台。為了能比較快速的瞭解,我嘗試將相關的人物、組織變遷和重大醫療事件,列表於下,然後,以社論為主,提出我個人的看法。由於篇數相當多,我只能依自己的瞭解來整理。若有任何偏頗,純為我個人的錯誤,一切應以原始文章為準。

總統
蔣介石  –1974
嚴家淦  1974-1976
蔣經國  1976-1988
李登輝  1988-2000
陳水扁  2000-2008
馬英九  2008-

衛生署之變遷
1938  內政部衛生署
1939  行政院衛生署
1947  衛生部 衛生處(省政府)
1949  5月 內政部衛生署
1949  8月 內政部衛生司 (縮編)
1971   3月 行政院衛生署
1999  行政院衛生署中部辦公室
2013  衛生福利部

歷任署長
顏春輝  1971.3—1974.6
王金茂  1974.6—1981.5
許子秋  1981.5—1986.1
施純仁  1986.1—1990.6
張博雅  1990.6—1997.9
詹啟賢  1997.9—2000.5
李明亮  2000.5—2002.12
涂醒哲  2002.12—2003.5
陳健仁  2003.5—2005.2
侯盛茂  2005.2—2008.5
林芳郁  2008.5—2008.9
葉金川  2008.9—2009.6
楊志良  2009.8—2011.2
邱文達  2011.2—

體制內之變遷
1995年1月  1日 成立健保局
1999年7月 成立疾病管制局 (合併原衛生署防疫處、預防醫學研究所及檢疫總所)
2001年7月 成立國民健康局 (合併原保健處、公共衛生研究所、家庭計劃研究所及婦幼衛生研究所)
2010年 成立食品藥物管制局(整併食品衛生處及藥政處)
醫學院及學制的變遷
1954年 高雄醫學院
1958年 中國醫藥學院中醫系
1962年 中山醫專
1972年中國醫藥學院中醫系由六年制改為七年制,並授以醫學士學位
1975年 陽明醫學院 首依七醫制,於1983-1987年創後醫系
1983年 成大醫學院 首依後醫學制,後改七醫制
陸續加入北醫、長庚、慈濟、輔仁、馬偕、義大等。義大未有醫學系,高醫採雙軌制
2008-2010年 波蘭醫學生事件
國外醫學系畢—醫師考試第一階段–國內教學醫院完成1年
實習–第二階段考試–醫師執照–執業
2012年 七醫制可能改為六醫制+postgraduate internship(PGY制)
醫學院評鑑
1978年 醫學院評鑑 (由教育部、衛生署共同合辦)
醫院評鑑
1987年 依醫療法舉辦台灣地區醫院評鑑(依醫療法)
1989年 開始醫院評鑑
1999年 成立財團法人醫策會
醫院評鑑每三年舉辦一次。

(後續:看四十年來台灣醫療環境的變遷(三)

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制度 歷史 當代醫學 醫學 醫療
2015-04-14 楊庸一

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美、以軍事行動背後的戰略意涵

2/28當天美軍、以色列國防軍針對伊朗發動「史詩怒火行動」(Operation Epic Fury)空襲行動,美軍派遣性能強大的福特號(USS Gerald R. Ford Strike Group)與林肯號(Abraham Lincoln Carrier Strike Group)航艦打擊群給予南北夾擊,同時又從本土、駐歐派遣F-35A、F-15E、F-16與F-22戰機駐防約旦穆瓦法克薩爾蒂基地,連同許多空中加油機、空中預警機進行偕同作戰,一場由美以兩軍發動的外科手術式打擊,至今美以兩軍獲得絕對性的勝利,此次的軍事行動背後的戰略意涵不容忽視。 首先,伊朗長期以來為中東地區產油國,在地緣政治上,掌握一定程度的影響力,然而因長期和以色列爭奪中東地區霸主,外加精神領袖哈米尼(Ali Khamenei,已陣亡)刻意支持恐怖份子對抗以色列、美國,如今美以兩軍成功的軍事行動,至少能為中東地區爭取到更多的和平時光,也為伊朗國內反對派爭取到更多喘息(不被政治迫害)空間。 第二,伊朗身為中東地區的能源、軍事大國,長期以來與中共、俄羅斯關係密切,無論是中共持續倡議的「一帶一路政策」,或伊朗與俄羅斯之間的軍事科技合作,實際上對以美國為首的西方國家構成實質威脅,特別是德黑蘭政府長期主張研發核彈的計畫,對於美國在中東地區的「第五艦隊」(Fifth Fleet)造成實質威脅,也對親美國家以色列構成生存上的危害。在諸多因素下,外加伊朗政府持續堅持研發戰術彈道飛彈,美軍、以軍在精確掌握情報的狀態下,遂針對伊朗發動軍事行動,美、以兩軍目前獲得空前的勝利。 第三,中共在中東外交政策上,長期以來伊朗是北京在經貿、能源、地緣與軍事等領域重要的合作對象,如今在美中兩強已進入戰略對抗、競爭階段,美國必須將所有位居地緣重要的親中共國家率先剷除,才有能力專心於「印太地區」(Indo-Pacific)與中共抗衡。今年元月被美軍活捉的委內瑞拉總統馬杜洛,同樣也是中共在南美地區的心腹,長期以來與北京有著密切的地緣合作事項,白宮為在區域(南美、中東)獲得實質上的控制,元月針對委內瑞拉發動軍事攻擊,如今在二月底展開攻擊伊朗,背後的戰略意涵充斥著美中競爭與對抗的色彩。   整體來論,美以兩軍成功的軍事行動,固然充滿許多豐富的戰術色彩,但若進一步擴大至戰略層面,美國的作法在於,持續透過軍事行動將親中共的政權/領導人活捉、擊斃,並且派遣強大的海空部隊於衝突點,再以優勢兵力將其擊敗,以確保所有會分散、威脅美國的國家沒有能力威脅大美霸權,從戰略意涵上來說,目前美中的對抗/競爭,快速上升至透過軍事行動將親中共的國家領導人予以剷除,本文認為,用以其視角解釋美以兩軍對伊朗的軍事行動更能確保其準確度。 作者:宋磊

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