作者 / 楊庸一
在健保已屆二十週年之際，醫界推估今年國人醫療支出將達一兆一千億元，扣除健保給付六千億元，民眾自費醫療仍需負擔近五千億。整個被扭曲的醫療制度，已使台灣長期以來倍受稱讚的健保，瀕臨潰解。一旦唯一仍值得自豪的健保醫療瓦解，台灣還能剩下什麼？這是台灣人民切身及應該共同思考及嚴肅面對的問題。
在2013年台灣醫學會第106屆總會學術演講中，當代醫學以一個下午的時間，推出「台灣醫學半世紀-當代醫學月刋創刋40周年紀念演講會」。由各領域的專家，對40年來的台灣醫療發展，做一個詳細歷史的回顧，來為當代醫學劃下休止符的紀念。
當代醫學陪伴現在四、五十歲以上的醫師，走過他/她們醫學生、住院醫師和主治醫師的漫長歲月。對台灣醫學和醫療的貢獻，相信未來亦會有定論。在學術上，我與這些社內學長、同學相比，實在乏善可陳。因此，我僅能嘗試將代表所有社員們意見的社論，整理後，在演講會將台灣在40年來醫療環境的變遷，做一個報告，提供大家參考。
「不知道過去，就難以瞭解現在，也無法規劃未來」，這是丹麥在濫砍森林，差一點亡國後，在長期造林、復育過程中，感慨而發出的名言。目前健保的境況，與丹麥當年的森林，如出一轍。何去何從？只有靠大家的智慧和決心了。
有興趣的人，可參考下列書籍：
1.台灣醫學半世紀 廖運範、賴其萬、張天鈞等著 當代醫學大庫46。
2.當代醫學40年社論紀念文輯 當代醫學雜誌社著 當代醫學叢書26
從當代醫學的社論，看四十年來台灣醫療環境的變遷
從1973年在一片不看好聲中，廖運範醫師浪漫式的帶領一群年輕的實習醫師、住院醫師和總住院醫師，出版當代醫學後，至今已40年。儘管其間的冷暖和甘苦，讓人刻骨銘心，大家總算還能夠堅持當初的理想直到最後。40年了，當初的年輕人，如今，都已變成了資深公民，也逐漸離開了第一線的醫療重任。
整個過程的點點滴滴，廖醫師感受最深，在他的報告中，也已見証和呈現當代醫學的完整歷史了。
杏林論壇，從創辦開始至今，從未間斷，總數已超過480篇。雖然它所發揮的功能，見仁見智，也可能像船過水無痕，不過，它多少代表了當代醫學的所有成員在這40年中，對當時醫學和醫療狀況的批評和期望。社論，代表社的立場。通常，以在例行的社務會議中，將具有共識的議題，做為討論的重點。所寫出的文章，也必經發行人、社長和總編輯的修正和同意後，才能刊登。不論內容適切與否，它至少代表了所有社員的理想。
事實上，最有資格寫這篇報告的，應該是廖運範教授、張天鈞教授和賴其萬教授，因為，他們長期以來，負責當代醫學的如期出刊，也肩負了所有成敗責任。我只是承他們的厚愛，受命將社論整理後，嘗試回頭來看看在這四十年台灣醫療環境變遷中，我們所留下的痕跡。
