以20萬劑要打到期限才完，100萬劑和20萬劑有什麽差別？除了白白浪費一半以上外，我實在看不出有什麼實質上的效益。這也是從我自己的親身體驗中發現，疫苗的取得固然是必要條件，施打的速度和效率才是呈現最後成果的關鍵。台灣醫療體系的優勢，除了醫療水準外，就是醫療的普及性及可近性。…衛福部和防疫小組，既有全盤性的作戰計劃和進行步驟，除了正向、建設性批評、建議外。中國國民黨及那些深藍的政治人物、名嘴們，實應避免有意、無意以影射、扭曲或惡意消息等進行騷擾和干擾，徒增防疫的困難。

當第一批AZ20萬劑疫苗千辛萬苦進來後，我屬醫療人員，就遵照衛福部的要求，經過服務的小型醫院全院造冊登記送查。因不是第一線防疫人員，沒被通知施打。

看到媒體不斷渲染AZ的嚴重不良反應，讓部分第一線醫療人員及民眾心生恐懼，施打意願不高。我曾在3月23日在新公民議會寫了一篇「要不要施打和如何選擇疫苗？」。其實，我沒有講的是，連伊莉莎白女王都帶頭先打了，難道你、我的命會比這位95高齡的尊貴老太太值錢？

我自己的規劃是，若到7月還打不到時，就等打國產疫苗。由於看到AZ施打限制範圍不斷放寛，在5月上旬，由院長帶頭登記先打，另一位資深醫師和我，也主動向附近負責施打的地區型醫院（台中清水）直接自行登記。幾天後就排到了。AZ因為一瓶要打10人（沒打完即須丟棄），這也是部分醫護人員因排班、調配人力有現實上困難而施打率較低的可能原因之一。

我在當天下午門診前即到達等待。開始後，先由護理人員在一間較大的診間詢問和幫忙填寫必要的資料、表格，然後量血壓，心跳等完成初步作業。隨後，再到隔壁診間，由一位醫師透過簡單的疾病問診及診視，以排除可能的禁忌症。通過後，才又回到隔壁大診間由護理人員施打疫苗，同時，告訴你注射部位不要揉，在外面候診室等待30分鐘。若無不適，告訴她一聲，才可回去。我從到達到離開，約差不多1.5到2個小時。

理論誰都會講，亦可口沫橫飛、天馬行空，只有能真正落實、實踐，才是最重要的關鍵。我約略估計一下，若一切都依序、順利，扣除前置作業的時間不算，醫師決定適合不合適打，總需要1-2分鐘吧？加上，熟練的護理師打針，總需要1分鐘吧？若一切都能依序且順利（無出現有禁忌疑慮病人之耽擱），每位被施打者大概至少要花費2-3分鐘。你想，一個醫院門診（半天），能打幾個病人？大型醫院固然容量較大，我想，台灣一天能打上10000人，就相當不錯了。（AZ20萬劑，在期限截止前，打了多久？）

AZ的保存方式，和我們每年打的流感差不了多少。在指揮中心高標準規格要求下，能夠施打的醫院雖遠比流感少，但，至少在地區醫院級以上的醫院還可施打。如果美國的疫苗進來，如果它需要保存在攝氏零下70-80度的特殊冷藏室（且只能保存三、二個月），且取出送到醫院的現有冷藏室後，必須在幾天內打完。你想，會是什麼樣的情況？這也是為什麼AZ成為最普遍被拖打的疫苗，而輝瑞BNT只能在美國或較發達的國家施打的原因。連我這種人都可想到的，衛福部和防疫精英團隊，難道不會想到？幾個月前，媒體不是傳出華航在準備需要的特殊冷藏設備嗎？建一個特殊的冷藏室，會是三、二天、幾個星期或幾個月就可完成嗎？你沒看到20萬劑AZ是在韓國韓航出發後，政府才公佈？你沒看到這40萬劑AZ是在荷蘭確定起飛後，政府才公佈？你不難想像防疫團隊和政府，在中國百般打壓、層層阻撓下，千方百計默默在全力搶疫苗的努力和辛苦吧。

在外在疫情如此嚴峻的狀況下，台灣還能守住一年多，讓國人過正常生活，尤其撐至疫苗出現，我個人對衛福部的防疫菁英團隊，和所有投入第一線防疫的醫護及相關人員無悔的血汗付出，只有心存感激。社區感染既已發生，型態已轉變成全民作戰了。傳染病，要接觸到病源/病毒，才會被感染。只要每個人減少或避免不必要的移動和親密接觸，感染率自然下降。這是最快、最直接的方法，只要你、我願意，就可立刻做到。衛福部和防疫小組，不是已正在忙於視疫情的變化，調整醫療的型態、配置，並擬定病人的分級，讓醫院及緊急的醫療能力正常運作，不要崩潰嗎？只要大家配合政策做好自己該做、能做的事，以台灣醫療的靭性，不會那麼不堪一擊。

除了上面操之在我的部分能控制外，最大的問題，將放在疫苗的取得和施打上，而且，會成為成敗關鍵因素。疫苗的取得，我採審慎的樂觀。理由，也並不難瞭解。如前面所提，疫苗運送、保存的難、易，會直接影響取得的難、易。尢其，它具有使用期限短（頂多幾個月）的限制，使屯積待售相對困難。你想，有沒有那一個國家或大廠商，會儲存超過所需要安全存量數倍以上的數量？因為，超過的數量會在幾個月內變成沒人要的廢水。初期因量少，奇貨可居，可以理理解。但，隨著產能的大量擴增，情況能維持多久？我擔心的，反而是施打的速度和效率。如前所述，以條件限制最少的AZ為例，如果第一次不是爭取到20萬劑而是100萬劑，以20萬劑要打到期限才完，100萬劑和20萬劑有什麽差別？除了白白浪費一半以上外，我實在看不出有什麼實質上的效益。這也是從我自己的親身體驗中發現，疫苗的取得固然是必要條件，施打的速度和效率才是呈現最後成果的關鍵。台灣醫療體系的優勢，除了醫療水準外，就是醫療的普及性及可近性。希望40萬劑的AZ在一星期的開封、檢測後，在避免影響正常醫療運作下，加開門診，最好能在一個月內施打完畢。至少，讓第一線作戰的醫護和相關防疫人員（含警、消等）能及早整裝作戰，這才是保護全民健康的最優先措施。軍人，因其特別屬性，則應由國防部與衛福部商討訂立疫苗的分配及施打優先次序，由國防部責成軍醫院負責執行。

疫苗戰既已開始，將是全民必須共面對、共同承擔的時候了。我對中央防疫小組菁英們的規劃能力和實戰經驗，深具信心。對他們必然竭盡所能、心力，（默默）搶購疫苗，亦無絲毫懐疑。你、我，大家應該嚴肅注意的，反而是內部引發的二股疫苗採購紛擾。據陳時中部長說明疫苗預計供應的時程、數量，認為6月有200萬劑會進來。8月，進口和國產疫苗陸續會共有1000萬劑。部分媒體和名嘴批評陳時中曾講6月會有500萬劑，怎麼會縮小成200萬劑？這種批評，可以理解，卻多少有失公允。通常，疫苗的採購大概都是百萬劑起跳，AZ給你20萬，你真的相信衛福部會無知到只訂購20萬劑？猜想也知道， 如果不是美國和英國強力幫忙，Covax會給你20萬劑？套句幾年前中國那位WHO代表的嘴臉和「誰理你？」，你就知道結果了。事實上，當拿到20萬劑後，我就猜測2個月內，應該還會有20萬劑（因為要打第二劑），只是出乎意料，我們竟拿到了40萬劑。如果，真的能如願在6月再拿到200萬劑美/英疫苗，陳時中和防疫小組的努力，應該得到大家的感謝而不是批評。如前面所述，200萬劑不是可再連續撐至少二、三個月？以時間換空間。如果國產疫苗加上國外疫苗在8月真的可如期共達到1000萬劑，台灣不是可有驚無險的通過今年了嗎？（扣除18或16歲以下的青少年、小孩，加上追上以色列的超高天花板覆蓋率70%，如果，你真的能如期皆在限內打完） 明年疫苗的取得，相信不會像今年這麼困難。這種推論有幾分可能性，就讓大家去判斷了。

至於，中國國民黨和部分深藍在不斷炒作的中國疫苗，我想，應該是一個政治統戰意味大於實質的假議題。我稱它是假議題的原因，不是陸委會的什麼兩岸人民關係條例。而是，用常識想也知道，中國疫苗出口台灣，中國會同意讓你審查、檢測嗎？既然明知前提為非，不是假議題是什麼？從中國長年來加諸台灣的種種強烈敵意，加上在台灣最艱困的時，不斷進行各種海、空騷擾，有幾個人真的相信中國是救苦救難的觀世音菩薩？有用、有效的疫苗，人人搶著要。美國和英國不都是扣住自己先用，那有自己不用先往外送？連中國人都不想打的疫苗，還要台灣人民跪接，你不覺得台灣這些抄作的媒體和名人，其居心，不令人作嘔？

同樣的邏輯，也可套用在上海復星BNT疫苗問題的爭議上。如果眞的擁有那麼多、那麼好的疫苗，想也知道，中國的高官和有錢人，明的、暗的，不早就搶光了，還會容得你賣給外人？據BBC 5/25的一篇報導，香港750萬人，每人打2劑，共進口上海復星BNT750萬劑，中國科興（Sinovac)750萬劑萬劑。上海復星BNT在香港開打後，不是被發現（包裝？）有問題曾被短暫停用？打了幾個月，香港人施打的意願不高，只有14%的人打完2劑。上海復星BNT至少還剩下200萬劑，據說9月即將到期。上海復星BNT不知還有庫存多少？為什麼中國國民黨部分深藍、媒體、名嘴都跳出來鼓勵爭取，連金門縣長、南投縣長都宣稱想自行購買了，你不覺得有些奇怪且難以理解？

今年，一埸全民的硬戰已難避免。只要不再呈現突破高點的上升，相信在振盪二、三星期後必能逐漸穩定且開始下降。衛福部和防疫小組，既有全盤性的作戰計劃和進行步驟，除了正向、建設性批評、建議外。中國國民黨及那些深藍的政治人物、名嘴們，實應避免有意、無意以影射、扭曲或惡意消息等進行騷擾和干擾，徒增防疫的困難。目前，你、我大家自己能做的是，戴口罩、勤洗手、避開熱區、避免非必要的人員移動及親密接觸，大幅截斷或減少連鎖鏈，保護自己、保護家人，進而降低疫情了。40萬劑的AZ，最好能在一個月內打完，藉此，也可測試實際能消化疫苗的能量。如果，國產疫苗被証明在安全性和有效性上符合標準且經藥檢局核准，那麼，打完AZ，和接下來的200萬劑進口疫苗後；就應該推動以進口及國產疫苗，展開較全面性的施打了。如何讓所有人先有基本的保護力，是最重要的課題。具體的規劃，衛福部應及早公佈，讓所有人清楚理解，有所遵循。然後，大家禍福與共，同心協力一起來打贏這場艱困的戰疫。

作者 / 楊庸一