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該準備應付大規模施打的疫苗戰了!

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以20萬劑要打到期限才完,100萬劑和20萬劑有什麽差別?除了白白浪費一半以上外,我實在看不出有什麼實質上的效益。這也是從我自己的親身體驗中發現,疫苗的取得固然是必要條件,施打的速度和效率才是呈現最後成果的關鍵。台灣醫療體系的優勢,除了醫療水準外,就是醫療的普及性及可近性。…衛福部和防疫小組,既有全盤性的作戰計劃和進行步驟,除了正向、建設性批評、建議外。中國國民黨及那些深藍的政治人物、名嘴們,實應避免有意、無意以影射、扭曲或惡意消息等進行騷擾和干擾,徒增防疫的困難。

當第一批AZ20萬劑疫苗千辛萬苦進來後,我屬醫療人員,就遵照衛福部的要求,經過服務的小型醫院全院造冊登記送查。因不是第一線防疫人員,沒被通知施打。

台灣的疫苗施打也是一個大工程。 圖片來源:數位時代
台灣的疫苗施打也是一個大工程。 圖片來源:中央流行疫情指揮中心

看到媒體不斷渲染AZ的嚴重不良反應,讓部分第一線醫療人員及民眾心生恐懼,施打意願不高。我曾在3月23日在新公民議會寫了一篇「要不要施打和如何選擇疫苗?」。其實,我沒有講的是,連伊莉莎白女王都帶頭先打了,難道你、我的命會比這位95高齡的尊貴老太太值錢?

我自己的規劃是,若到7月還打不到時,就等打國產疫苗。由於看到AZ施打限制範圍不斷放寛,在5月上旬,由院長帶頭登記先打,另一位資深醫師和我,也主動向附近負責施打的地區型醫院(台中清水)直接自行登記。幾天後就排到了。AZ因為一瓶要打10人(沒打完即須丟棄),這也是部分醫護人員因排班、調配人力有現實上困難而施打率較低的可能原因之一。

我在當天下午門診前即到達等待。開始後,先由護理人員在一間較大的診間詢問和幫忙填寫必要的資料、表格,然後量血壓,心跳等完成初步作業。隨後,再到隔壁診間,由一位醫師透過簡單的疾病問診及診視,以排除可能的禁忌症。通過後,才又回到隔壁大診間由護理人員施打疫苗,同時,告訴你注射部位不要揉,在外面候診室等待30分鐘。若無不適,告訴她一聲,才可回去。我從到達到離開,約差不多1.5到2個小時。

理論誰都會講,亦可口沫橫飛、天馬行空,只有能真正落實、實踐,才是最重要的關鍵。我約略估計一下,若一切都依序、順利,扣除前置作業的時間不算,醫師決定適合不合適打,總需要1-2分鐘吧?加上,熟練的護理師打針,總需要1分鐘吧?若一切都能依序且順利(無出現有禁忌疑慮病人之耽擱),每位被施打者大概至少要花費2-3分鐘。你想,一個醫院門診(半天),能打幾個病人?大型醫院固然容量較大,我想,台灣一天能打上10000人,就相當不錯了。(AZ20萬劑,在期限截止前,打了多久?)

AZ的保存方式,和我們每年打的流感差不了多少。在指揮中心高標準規格要求下,能夠施打的醫院雖遠比流感少,但,至少在地區醫院級以上的醫院還可施打。如果美國的疫苗進來,如果它需要保存在攝氏零下70-80度的特殊冷藏室(且只能保存三、二個月),且取出送到醫院的現有冷藏室後,必須在幾天內打完。你想,會是什麼樣的情況?這也是為什麼AZ成為最普遍被拖打的疫苗,而輝瑞BNT只能在美國或較發達的國家施打的原因。連我這種人都可想到的,衛福部和防疫精英團隊,難道不會想到?幾個月前,媒體不是傳出華航在準備需要的特殊冷藏設備嗎?建一個特殊的冷藏室,會是三、二天、幾個星期或幾個月就可完成嗎?你沒看到20萬劑AZ是在韓國韓航出發後,政府才公佈?你沒看到這40萬劑AZ是在荷蘭確定起飛後,政府才公佈?你不難想像防疫團隊和政府,在中國百般打壓、層層阻撓下,千方百計默默在全力搶疫苗的努力和辛苦吧。

在外在疫情如此嚴峻的狀況下,台灣還能守住一年多,讓國人過正常生活,尤其撐至疫苗出現,我個人對衛福部的防疫菁英團隊,和所有投入第一線防疫的醫護及相關人員無悔的血汗付出,只有心存感激。社區感染既已發生,型態已轉變成全民作戰了。傳染病,要接觸到病源/病毒,才會被感染。只要每個人減少或避免不必要的移動和親密接觸,感染率自然下降。這是最快、最直接的方法,只要你、我願意,就可立刻做到。衛福部和防疫小組,不是已正在忙於視疫情的變化,調整醫療的型態、配置,並擬定病人的分級,讓醫院及緊急的醫療能力正常運作,不要崩潰嗎?只要大家配合政策做好自己該做、能做的事,以台灣醫療的靭性,不會那麼不堪一擊。

除了上面操之在我的部分能控制外,最大的問題,將放在疫苗的取得和施打上,而且,會成為成敗關鍵因素。疫苗的取得,我採審慎的樂觀。理由,也並不難瞭解。如前面所提,疫苗運送、保存的難、易,會直接影響取得的難、易。尢其,它具有使用期限短(頂多幾個月)的限制,使屯積待售相對困難。你想,有沒有那一個國家或大廠商,會儲存超過所需要安全存量數倍以上的數量?因為,超過的數量會在幾個月內變成沒人要的廢水。初期因量少,奇貨可居,可以理理解。但,隨著產能的大量擴增,情況能維持多久?我擔心的,反而是施打的速度和效率。如前所述,以條件限制最少的AZ為例,如果第一次不是爭取到20萬劑而是100萬劑,以20萬劑要打到期限才完,100萬劑和20萬劑有什麽差別?除了白白浪費一半以上外,我實在看不出有什麼實質上的效益。這也是從我自己的親身體驗中發現,疫苗的取得固然是必要條件,施打的速度和效率才是呈現最後成果的關鍵。台灣醫療體系的優勢,除了醫療水準外,就是醫療的普及性及可近性。希望40萬劑的AZ在一星期的開封、檢測後,在避免影響正常醫療運作下,加開門診,最好能在一個月內施打完畢。至少,讓第一線作戰的醫護和相關防疫人員(含警、消等)能及早整裝作戰,這才是保護全民健康的最優先措施。軍人,因其特別屬性,則應由國防部與衛福部商討訂立疫苗的分配及施打優先次序,由國防部責成軍醫院負責執行。

疫苗戰既已開始,將是全民必須共面對、共同承擔的時候了。我對中央防疫小組菁英們的規劃能力和實戰經驗,深具信心。對他們必然竭盡所能、心力,(默默)搶購疫苗,亦無絲毫懐疑。你、我,大家應該嚴肅注意的,反而是內部引發的二股疫苗採購紛擾。據陳時中部長說明疫苗預計供應的時程、數量,認為6月有200萬劑會進來。8月,進口和國產疫苗陸續會共有1000萬劑。部分媒體和名嘴批評陳時中曾講6月會有500萬劑,怎麼會縮小成200萬劑?這種批評,可以理解,卻多少有失公允。通常,疫苗的採購大概都是百萬劑起跳,AZ給你20萬,你真的相信衛福部會無知到只訂購20萬劑?猜想也知道, 如果不是美國和英國強力幫忙,Covax會給你20萬劑?套句幾年前中國那位WHO代表的嘴臉和「誰理你?」,你就知道結果了。事實上,當拿到20萬劑後,我就猜測2個月內,應該還會有20萬劑(因為要打第二劑),只是出乎意料,我們竟拿到了40萬劑。如果,真的能如願在6月再拿到200萬劑美/英疫苗,陳時中和防疫小組的努力,應該得到大家的感謝而不是批評。如前面所述,200萬劑不是可再連續撐至少二、三個月?以時間換空間。如果國產疫苗加上國外疫苗在8月真的可如期共達到1000萬劑,台灣不是可有驚無險的通過今年了嗎?(扣除18或16歲以下的青少年、小孩,加上追上以色列的超高天花板覆蓋率70%,如果,你真的能如期皆在限內打完) 明年疫苗的取得,相信不會像今年這麼困難。這種推論有幾分可能性,就讓大家去判斷了。

至於,中國國民黨和部分深藍在不斷炒作的中國疫苗,我想,應該是一個政治統戰意味大於實質的假議題。我稱它是假議題的原因,不是陸委會的什麼兩岸人民關係條例。而是,用常識想也知道,中國疫苗出口台灣,中國會同意讓你審查、檢測嗎?既然明知前提為非,不是假議題是什麼?從中國長年來加諸台灣的種種強烈敵意,加上在台灣最艱困的時,不斷進行各種海、空騷擾,有幾個人真的相信中國是救苦救難的觀世音菩薩?有用、有效的疫苗,人人搶著要。美國和英國不都是扣住自己先用,那有自己不用先往外送?連中國人都不想打的疫苗,還要台灣人民跪接,你不覺得台灣這些抄作的媒體和名人,其居心,不令人作嘔?

同樣的邏輯,也可套用在上海復星BNT疫苗問題的爭議上。如果眞的擁有那麼多、那麼好的疫苗,想也知道,中國的高官和有錢人,明的、暗的,不早就搶光了,還會容得你賣給外人?據BBC 5/25的一篇報導,香港750萬人,每人打2劑,共進口上海復星BNT750萬劑,中國科興(Sinovac)750萬劑萬劑。上海復星BNT在香港開打後,不是被發現(包裝?)有問題曾被短暫停用?打了幾個月,香港人施打的意願不高,只有14%的人打完2劑。上海復星BNT至少還剩下200萬劑,據說9月即將到期。上海復星BNT不知還有庫存多少?為什麼中國國民黨部分深藍、媒體、名嘴都跳出來鼓勵爭取,連金門縣長、南投縣長都宣稱想自行購買了,你不覺得有些奇怪且難以理解?

今年,一埸全民的硬戰已難避免。只要不再呈現突破高點的上升,相信在振盪二、三星期後必能逐漸穩定且開始下降。衛福部和防疫小組,既有全盤性的作戰計劃和進行步驟,除了正向、建設性批評、建議外。中國國民黨及那些深藍的政治人物、名嘴們,實應避免有意、無意以影射、扭曲或惡意消息等進行騷擾和干擾,徒增防疫的困難。目前,你、我大家自己能做的是,戴口罩、勤洗手、避開熱區、避免非必要的人員移動及親密接觸,大幅截斷或減少連鎖鏈,保護自己、保護家人,進而降低疫情了。40萬劑的AZ,最好能在一個月內打完,藉此,也可測試實際能消化疫苗的能量。如果,國產疫苗被証明在安全性和有效性上符合標準且經藥檢局核准,那麼,打完AZ,和接下來的200萬劑進口疫苗後;就應該推動以進口及國產疫苗,展開較全面性的施打了。如何讓所有人先有基本的保護力,是最重要的課題。具體的規劃,衛福部應及早公佈,讓所有人清楚理解,有所遵循。然後,大家禍福與共,同心協力一起來打贏這場艱困的戰疫。

作者 / 楊庸一

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中國 政策 新冠肺炎 疫情 疫苗 社會 衛福部
2021-05-27 楊庸一

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 日本國會眾議院於2月8日進行提前改選投票,由高市早苗率領的自民黨以壓倒性得票勝出,睽違5年重新取回國會單獨過半的絕對多數地位。 根據《NHK》、《全日本新聞網》(ANN)與《日本新聞網》(JNN)分別進行的出口民調,在眾議院總席次465席中,自民黨有望取得300席以上。若再加上目前聯盟執政的日本維新會,高市早苗內閣將可望跨越眾議院三分之二席次的關鍵門檻,不僅使首相在立法程序上取得足以略過參議院的絕對執政優勢,也讓自民黨2012年自安倍晉三第二次內閣以來,再度取得啟動修憲可能的機會之窗。 在確定自民黨篤定取得眾議院過半多數後,原本在首相官邸等待結果的高市早苗,也在日本時間8日晚間9點30分進入自民黨總部並接受媒體採訪。高市早苗表示,儘管勝選的結果讓人鬆一口氣,但目前暫時沒有內閣人事改組的必要與規劃,她強調自民黨仍希望繼續與維新會聯合執政,並表示「自民黨內部也已對修憲有具體構想」,之後將在眾議院憲法審查會中,同其他政黨一同作更全面的討論與審議。 儘管自民黨目前在日本國會參議院並未取得過半席次(248席中僅有101席),且無法提前解散的參議院,最快也得等到2028年才會改選。然而,在日本的兩院制設計之下,即便法案遭到參議院杯葛或否決,法案只要眾議院以三分之二以上席次再次表決仍可生效。因此,一旦能穩定掌握日本國會眾議院三分之二席次門檻,高市內閣實際上也將重返對一般立法擁有絕對的主導權。 改選前,自民黨在眾議院僅有198席,加上聯合執政的日本維新會(34席),高市早苗內閣232席的勉強過半地位。但截至台灣時間8日晚間8點30分為止,《NHK》的出口民調顯示:自民黨已篤定能突破261席的「絕對安定執政」門檻(眾議院過半,並能取得所有委員會的主席與多數席次),且有機會取得300席以上。至於選前最大的在野黨──由立憲民主黨和公明黨所組成的中道改革聯合,則從選前合計的167席,驟跌至50席以下。 在中道改革聯合的崩潰式敗北的同時,國民民主黨、參政黨等在野的右翼政黨則避免了「高市吸票」的困境,預計席次將與選前持平;換言之,這場選舉已確定會成為日本泛右翼與保守派陣營的全面勝利。 聲勢仍在高點,高市提前改選國會「超短期決戰」的政治豪賭 2026年1月30日,日本秋田縣下雪的街道上,一塊選舉公告牌上張貼著候選人的海報。 本次日本眾議院選舉,自1月23日正式解散國會至2月8日投開票,前後僅有16天──這不僅是戰後日本政治史上為期最短的一場選戰,高市早苗選擇在1月分解散國會的時機之大膽,也因此被政壇輿論稱作「超短期決戰」。 在內閣制的政治體制之下,提前舉行大選向來被視為新任總理取得民意授權的必要程序。高市早苗於2025年10月贏得自民黨總裁選舉並接掌內閣總理大臣職務後,其內閣執政尚未經歷眾議院大選,因此政界各方早有預期,高市內閣勢必得在2026年春季前後解散國會、重啟大選。 然而,這場原本被視為「預料之中」的超短期決戰,仍引發日本社會的批評與質疑。根據《NHK》2月2日公布的全國民調,在宣布提前大選之後,儘管高市內閣的支持度仍維持在58%的過半水準,卻有高達49%的國民「不認同首相此時解散國會是恰當的決定」,此一數字也較支持解散、認可選舉的民意多出14個百分點。 輿論疑慮的爭議點在於,高市早苗選擇在2026年度國會常會的開議首日宣布解散──會期才剛開始便宣告終結,直接導致事關民生經濟、必須在4月新財政年度開始前通過的「2026年度總預算案」被迫停擺。 此外,本回選舉也是日本眾議院時隔36年再度出現的「1月解散」。在政治傳統上,日本過往多會迴避在1、2月舉行大選,一方面是因為新年伊始,各行各業忙於開工,各級學校也集中在此時舉辦入學考試,候選人此時不僅難以即時動員支持者,拉票活動也容易招致「擾民」批評;同時,日本的1~2月正逢隆冬雪季,常見的大雪不僅經常封鎖交通、癱瘓社會日常運作,更嚴重干擾基層選務工作,甚至大幅影響選民外出投票的意願。 另一方面,僅有16天的超短選戰時程,也在朝野政壇引發批評聲浪。在自民黨內,不少身處艱困選區,或從政資歷尚淺的參選人,都抱怨過於倉促的選戰節奏讓他們「來不及充分備戰」;在野陣營則集中火力批評高市內閣,為了選舉操作竟寧可延誤國家總預算。 但對高市早苗而言,這場政治豪賭背後卻有著極其現實的理由。選前的自民黨雖然仍是國會第一大黨,但在參、眾兩院的席次皆未能跨越過半門檻,不僅必須仰賴拒絕入閣的日本維新會進行政治結盟以維持執政,在重大政策的推動與國會攻防上,也面臨不小的政治阻礙。考量到高市內閣自就任以來就一直維持民調過半的高支持率,為了避免夜長夢多、趁著聲勢仍在高點時提前改選國會,也就成為高市內閣選擇提早發動超短期決戰的主因。 自民黨全勝的「高市旋風」: 壓倒性的年輕選民好感度、迴避具體政見對決的釜底抽薪之策 2026年2月7日,日本首相兼自民黨總裁高市早苗(右)抵達東京礫川公園,在發表競選演講前向民眾鞠躬致意。高市早苗的「超短期決戰」策略,搭配內閣選前居高不下的支持率,讓她在選戰期間占盡主動優勢。首先,僅16 天的選戰時程,極大化地壓縮了對手政黨的應變空間,使其難以在短時間內凝聚反攻能量,或提出足以挑戰現任政府、且具備選民吸引力的政見亮點。 其次,高市早苗居高不下的支持率,成功轉化為帶動自民黨選情的「火車頭」效應。 過去,高市早苗的政壇形象以保守、強悍著稱,甚至被認為略顯固執,她當選自民黨總裁之初,政壇一度質疑自民黨恐將走向極右化,並進一步流失社會主流與年輕選民。然而,高市早苗就任首相後的形象卻明顯轉向親民與柔和,在30歲以下年輕選民中,更取得超過8成支持度,形成壓倒性優勢。 日本《朝日新聞》與美國《華爾街日報》(Wall Street Journal)皆指出,高市早苗之所以深受年輕選民歡迎,關鍵在於她在就任首相後,成功營造出一種獨特的「新舊融合感」。 一方面,高市早苗作為日本史上首位女性首相,其政策論述風格俐落、易於理解,塑造出勤奮務實、與大眾站在一起的新鮮形象;另一方面,過去30年來,日本社會對「國際地位快速下滑」的焦慮愈發強烈,民間普遍瀰漫著一種期待大刀闊斧改革前進的情緒──但這種「改革」期待,未必指向社會價值與政治制度的進步,而更著重於安全、富足、讓國家重新變強的傳統實力。在此背景下,做事認真、決策果斷,且能在黨內有效領導男性保守派的高市早苗,便被投射為一種足以帶領國家向前的「力量」象徵。 但在質疑者眼中,高市早苗所營造的「新舊融合」,更像是一種經過精心設計的政治包裝,其政見本身並未提出足以稱之為「改革」的實質藍圖。著名女性主義社會學者上野千鶴子便指出,高市早苗雖然是日本史上首位女性首相,但在涉及女性權益與社會價值等議題時,其政治路線反而呈現出「比男人更男人」的行事傾向。 上野指出,「當少數者試圖打入多數派集團時,往往會變得比多數派更像多數派。」而在她看來,高市早苗與其政治偶像──被稱為「鐵娘子」的英國前首相柴契爾夫人(Margaret Thatcher)──相似之處,正在於對「強勢」風格的高度追求。在此邏輯下,高市早苗的「改革形象」實際就是保守派復興,除口號之外,並沒有帶領自民黨真的在政治、價值觀上有任何明顯而具體的改變。 然而,來自學界與媒體的質疑雖然嚴厲,卻絲毫未能動搖高市早苗在選戰中的超高人氣。其中一個關鍵原因,在於自民黨採取了極為有效的「閃電戰」策略──透過「超短期決戰」大幅壓縮選舉節奏,並刻意模糊化實質政見的交鋒。為期16天的選戰中,在野陣營除了針對高市個人與自民黨的右傾化提出廣泛批評之外,幾乎無法就具體政策論述找到任何有效施力的選情突破點,反而被牢牢鎖入自民黨所設定的節奏之中,讓這場選戰進一步被簡化成一場圍繞高市早苗個人政治魅力的「好感度投票」。 公明黨與立憲民主黨「老老結盟」成效不佳,席次大減 […]

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