社會觀察 . 獨立評論 . 多元觀點 . 公共書寫 . 世代翻轉

  • Home
  • English
  • 評論
  • 民意
  • 時事
  • 生活
  • 國際
  • 歷史
  • 世代
  • 轉載
  • 投稿須知

自己的死亡,自己決定

  • 時事
  • 民意

前資深立委沈富雄在臉書PO出八項遺言,其遺言中的第一條為:不插管、不氣切、不電擊、不可成為植物人。沈富雄委員以其具有醫師背景的身分,提出此主張,更具有象徵意義。

前資深立委沈富雄在臉書PO出八項遺言,其遺言中的第一條為:不插管、不氣切、不電擊、不可成為植物人。沈富雄委員以其具有醫師背景的身分,提出此主張,更具有象徵意義。

如何面對生死?臨終關懷、安寧照護、死後容哀……等等都是每一個人生命中的大事。如果你是年輕人,若家中長輩面對生命中如此大事時,你的態度為何,你又會怎樣配合長輩的願望與期待,陪他們走完人生的最後旅程?如果你自己就是銀髮族,你又有何種願望與期待,希望子女配合完成?

不急救等臨終的決定,能由自己決定還是最好。 圖片來源:醫學論壇網
不急救等臨終的決定,能由自己決定還是最好。 圖片來源:醫學論壇網

站在醫生的立場,救人活命是他們的天職,能讓病患多活一秒鐘,都是一種成就。醫學的昌明,讓人類平均壽命大幅增加,多福多壽,似乎在為長壽就等同有更大的幸福下一個註解。

面對死神召喚時,一切的作為均應以病患的最大利益考量,相信此一命題當無人反對。但此時的病患很可能已失去表答自己意識之能力,誰有權詮釋何種作為才符合病患的最大利益?

一、醫生觀點:
插管、氣切、電擊等醫療行為都是在其醫療過程中的一個SOP。基於天職,醫生必須依本子辦事。醫生只知道當下若不施行插管、氣切、電擊……等醫療行為,病人很可能馬上就失去生命。至於通過插管、氣切、電擊……等醫療行為後,病患是否能甦醒,亦或成為植物人,原來的病灶能否獲得舒緩…….等問題,可能並非醫生當下考慮的重點。

二、親屬觀點:
基於親情,面對生死時總有萬般的不捨,總是希望能在醫學的可能範圍內做出最大的努力。甚至在親屬團中,總是以不惜一切代價,強力搶救的聲音會是主流意見。但此一主流意見,是真正的多數人真正的意見,還是參雜傳統思想、社會價值……等所表達出來揣摩○意的意見。此時親屬團中若有人跳出來表達「異」見,反對看似簡單的插管、氣切、電擊等醫療行為,各種尖酸刻薄的語彙,不同形式的流言蜚語群起攻之。家母若干年前以86歲高齡往生,臨終前2週在醫生的專業建議(專業強迫?)下實施插管治療,當時筆者即力排眾議,反對實施插管治療。

醫院在加護病房發出緊急通告,可能已經往生的同時,主治醫生仍不放棄要對家母做氣切治療,以延續其羸弱的生命。要不要氣切?誰都沒錯,但親屬與親屬間,親屬與醫生間,會產生意見衝突是事實,且此一衝突不會停止。

三、病患觀點:
長命百歲,多福多壽,是令人稱羨的幸福人生。但這個幸福必須以生理及心理同時健康為前提,但凡生心健康失去其一,則追求生命中可能的幸福,將是一種奢望。此時的活著,將會是一種負擔與痛苦,且此負擔與痛苦將以當事人為圓心,向其親屬團慢慢擴散。此時的活著更是需要勇氣,死亡成了生命中最大的幸福。

四、社會觀點:
不惜一切代價的對臨終病患治療、搶救。這個不惜一切代價,對國家、社會、家庭資源都是無法承受之重。也許當事人一生劬勞,功在國家、社會與家庭,在生命的最終階段,享用若干醫療資源以延續生命當無不可?確實生命無價,在生命面前談成本,是有點亂彈琴。但是如果不惜一切代價換來得是半身不遂,必須長年臥於病榻,甚或淪為植物人,如此的延長生命,真是臨終病患的最大利益嗎?

生死大事,孝與不孝。有些話子女不能說,不敢說,那就請自己說。為了讓自己更有尊嚴的活,也為自己豁達的死。在你還意識清醒時,自己的生與死自己決定。我們國家安樂死尚未合法,但在不違反醫學倫理及相關法律的前提下,提醒你可以考慮簽署「生前放棄急救書」寄達淡水安寧照護基金會,就用自己生命的餘溫,為自己的生命做最後一回主吧!

Share this:

  • Facebook
  • Twitter
  • Email
  • More
  • Tumblr
  • Pocket
  • Pinterest
  • LinkedIn

Related

安樂死 家屬 死亡 病患 社會 臨終 醫療
2016-04-30 謝其政

Post navigation

但丁的神曲,如何融入高中歷史課? → ← 你不保護市場價格、拒接低價案件,台灣的市場只會繼續這樣糟下去!

Leave a Reply Cancel reply

You must be logged in to post a comment.

Related Posts

荷莫茲海峽若封閉中國首當其衝?彭博分析:美伊衝突升溫恐斷中方 50% 原油命脈

隨著美伊軍事對抗急劇升級,伊朗官方於 2 日正式發出威脅,聲稱將關閉全球最關鍵的海運樞紐——荷莫茲海峽 (Strait of Hormuz),並揚言攻擊任何試圖通過的船隻。根據《彭博社》報導與市場分析,這場地緣政治風暴對全球經濟而言是場災難,而對身為全球最大原油進口國的中國,更將引發一場前所未有的能源與工業危機。 荷莫茲海峽:全球能源的「咽喉」 荷莫茲海峽寬度最窄處僅約 33 公里,卻承載了全球約 20% 的石油供應(每日約 2,000 萬桶)以及大量液化天然氣(LNG)。 地理位置: 連接波斯灣與阿曼灣,是沙烏地阿拉伯、科威特、伊拉克、阿聯及卡達唯一的出海口。 現狀: 由於保險公司撤回戰爭險覆蓋,該海域目前的商業航運已實質性停擺。 1. 原油供應腰斬風險 中國每日進口原油約有 45% 至 50% 必須經由荷莫茲海峽運輸。如果封鎖行動持續超過 72 小時,布蘭特原油價格預計將突破每桶 100 美元;若長達一個月,更可能觸及歷史高點甚至更瘋狂的境界。 2. […]

長照3.0的憂與弊:服務擴大之後,台灣長照真正的壓力才要開始

台灣長照3.0將於2026年上路,官方定位是從長照2.0再升級,目標包含健康老化、在地老化、安寧善終,並強調醫療與照顧整合、擴大服務對象、增加家庭照顧支持與科技輔具使用。衛福部也已公告部分配套,包含放寬未滿50歲失智且失能者的申請資格,以及自2026年7月起新增智慧科技輔具租賃額度,每3年6萬元。 問題是,長照3.0最大的挑戰,從來不是口號,而是擴大服務之後,誰來承接。官方資料顯示,長照2.0到2024年的服務涵蓋率已達84.86%,服務人數75.7萬人;同一份長照3.0計畫書也直接承認,台灣已進入超高齡社會,未來需求只會持續增加。當服務對象再放寬、醫照整合再加碼,若第一線照服員、個管師、護理、復能與輔具評估人力沒有同步補足,制度很可能變成「申請資格更寬,但排隊更久、品質更不穩」。這不是假設,而是官方文件本身已列出專業人才培育不易、輔具評估人力可能不足等挑戰。 第二個隱憂,是醫照整合聽起來正確,但執行成本極高。長照3.0十年經費推估約1.45兆元,其中最大宗就是醫療照顧整合,官方估算十年要投入約7,880億元。這代表政策重心很清楚,但也意味著最困難的協調工作才剛開始:醫院、長照機構、地方政府、社福系統、資訊平台與支付制度,必須真的接得起來。台灣過去不少政策都不是輸在方向錯,而是輸在跨系統無法無縫銜接。若長照3.0只是多一層行政協調、多一套表單、多一個轉介流程,家屬感受到的就不會是整合,而是更複雜。 第三個問題,是城鄉差距與據點落差不會因政策升級自動消失。長照2.0雖然整體涵蓋率提高,但各縣市落差仍然明顯,例如台北市涵蓋率僅58.10%,明顯低於台南市95.62%與全國平均。這表示長照資源不是只有「有沒有」,而是「用不用得到、接不接得上」。官方也承認,巷弄長照站存在部分據點服務對象不足、志工招募困難等問題。到了長照3.0,如果地方財政、自籌能力、服務布建與人口結構差異仍大,最後很可能出現「帳面升級、體感不均」的情況。 第四個憂慮,則是家庭照顧者的負擔可能沒有想像中那麼快減輕。政府確實持續擴充家照據點、喘息服務與支持專線,但官方同時也承認,高負荷家庭照顧者的轉介與介入仍是核心問題,且社會事件頻傳。換句話說,長照3.0若沒有把喘息、臨托、夜間照顧、失智家庭支持與緊急接手機制做得更密、更即時,很多家庭仍會停留在「制度存在,但撐不到服務來」的狀態。 所以,長照3.0真正的憂與弊,不是政策方向錯,而是它可能高估了制度擴張的速度,低估了人力、地方執行與跨體系整合的難度。官方目前判斷財源仍足以支應,2024年底長照基金餘額約2,040億元,且2026至2035年收入推估仍可支撐支出;但有錢不等於能立刻把人、床、服務品質與地方量能一次補齊。 長照3.0若要避免淪為「升級版口號」,關鍵不在新增多少項目,而在於三件事:第一,能否真正留住第一線人力;第二,能否縮小地方落差;第三,能否讓家屬感受到申請更快、銜接更順、照顧更穩。否則,長照3.0的最大風險,不是做太少,而是承諾太多,最後讓社會對長照體系的期待再次落空。

[轉] 三大飛彈快耗盡!美軍趕在見底前打完伊朗 恐預支太平洋庫存難威嚇中國

美國對伊朗發動大規模空襲之際,彈藥庫存壓力浮上檯面。從薩德、愛國者防空飛彈系統,到戰斧巡弋飛彈等關鍵武器消耗巨大,顯示美軍長期在全球高強度行動下的彈藥限制。隨著衝突可能延長,面臨飛彈短缺壓力的五角大廈,可能不得不決定是否動用太平洋地區的庫存,進而牽動印太地區戰力的配置,甚至影響未來潛在的美中衝突準備。 在美軍對伊朗發動大規模攻擊前,美軍最高將領向美國總統川普提出的風險之一,便是美國的彈藥庫存。美國及其中東地區盟友,在德黑蘭當地時間2月28日上午空襲伊朗數名領導層與該國的飛彈發射器、無人機和機場等軍事設施目標。一名資深官員2月28日表示,美國與以色列之所以率先出手的原因之一,就是為了先削弱伊朗使用飛彈和無人機報復的能力。   伊朗在2月28日的報復行動,顯得比去年6月那場為期12天的衝突更加零散,當時伊朗曾發射超過500枚飛彈和更多的攻擊型無人機。 美國中央司令部2月28日表示,美軍大多成功攔截下伊朗數百次的飛彈和無人機攻擊,但其中仍有一些成功擊中目標,尤其是在靠近伊朗的阿拉伯海灣國家。現任與前任官員和分析人士向華爾街日報表示,美國正試圖在防空攔截彈耗盡、無法抵擋德黑蘭報復之前,加速摧毀伊朗的飛彈與無人機部隊。 即便如此,軍事術語中的「彈藥庫深度」(Magazine Depth),即可用彈藥的庫存總量,仍成為五角大廈現在最頭痛的問題。曾在空軍指揮與參謀學院任教、現為史汀生中心(Stimson Center)資深研究員的格里科(Kelly Grieco)指出,「我們使用(攔截彈)的速度,比補充的速度還要快。」 川普在接受每日郵報(Daily Mail)訪問時談及攻擊會持續多久時表示,「這一直是大約4週的過程。我們估計會是大約4週。伊朗是1個大國,要花大約4週或更少。」 美國薩德、愛國者、戰斧飛彈齊短缺 印太與中東需求拉扯 美國終端高空防衛系統(THAAD,又稱薩德反飛彈系統)於2024年部署到以色列,並由美國陸軍部隊操作,當時的美國總統拜登政府試圖保護以色列免受伊朗威脅;另有一套薩德系統部署在約旦,目前也有大量美國戰機部署於當地。五角大廈的一大擔憂,是要維持足夠的薩德攔截彈庫存,因為美軍在南韓與關島也部署了該系統,以嚇阻北韓與中國。 五角大廈也正加緊補充愛國者(Patriot)與標準飛彈(Standard Missile)攔截彈的庫存,這些系統都用於摧毀空中威脅,並已被用來防禦伊朗的飛彈與無人機。愛國者系統主要攔截較低空飛行的威脅;而「標準3型」系列防空飛彈(SM-3)則能在地球大氣層外攔截彈道飛彈。 除了防空攔截飛彈短缺外,還有美國也正使用從海上發射的戰斧巡弋飛彈(Tomahawk,通稱為TLAM);以及由飛機發射來打擊伊朗目標。 對伊朗持續進行的空中行動中,似乎尚未出現美國的長程反艦飛彈;而美國若與中國發生衝突,也同樣會需要這些飛彈。 美頻繁出手耗彈 戰斧飛彈恐在美中潛在衝突首週耗盡 事實上,美國的彈藥短缺並非由單一這場伊朗衝突所造成,而是在過去一年中,對全球各地所發起的攻擊行動而日積月累所造就。華府智庫「新美國安全中心」(Center for a New American Security, CNAS)資深研究員瓦瑟(Becca Wasser)說,「川普政府在全球各地的行動中,以非常驚人的速度發射戰斧巡弋飛彈,不只是在中東對伊朗和『青年運動』武裝組織,還有在去年聖誕節當天也曾在奈及利亞動用(戰斧飛彈)。」 這類武器非常適合用來打擊基礎設施,而且美國與中國發生潛在衝突的前幾週,需求量也會非常高。瓦瑟說,「在我們的兵推中,戰斧巡弋飛彈通常是美中衝突第一週內最先耗盡的彈藥之一。」她補充,為了彌補這樣的短缺,五角大廈將需要加倍投入採購與生產。 美以彈藥雙雙告急 […]

[轉] 邏輯壞死的郭正亮

被尊奉為「中天十一傻之最」的郭正亮再度成為媒體笑柄! 美國出兵伊朗,但先前郭正亮卻預測美國不敢打。美國不只出兵,還斬首伊朗的最高領袖。郭正亮不打的預測失準,成為媒體笑柄。 預測失準的郭正亮不甘心,再度主張伊朗的最高領袖並非被斬首,而是故意殉道凝聚內部團結。郭正亮的神解讀讓他再度成為媒體笑柄。 郭正亮算是學界同行,發言卻無學者該有的謹慎態度。郭正亮兩次發言互相矛盾,但他卻不自知,根本就是邏輯壞死。以下是我的解釋。 貼文下方的附圖包含兩個選項:美國「會打」或「不打」伊朗;美國「斬首」伊朗最高領袖或伊朗最高領袖「殉道」。這兩個選項構成四個可能的組合。 (I)會打/斬首:這應該是最可能的組合,也是實際發生的結果。 (II)不打/斬首:這是不可能發生的組合,因為美國不打就不可能斬首伊朗最高領袖。 (III)會打/殉道:這是另一個可能的組合,但幾乎不會發生,除非伊朗與美國事先有串通(稍後解釋)。 (IV)不打/殉道:這是另一個不可能發生的組合,因為美國不打就不可能有伊朗最高領袖的殉道。 郭正亮預測「不打」,卻又主張「殉道」,根本就是不可能發生的組合(IV)。 郭正亮的預測與主張矛盾。既然美國不打,伊朗最高領袖就無殉道的可能。實情是伊朗的最高領袖如願殉道,證明郭正亮不打的預測錯誤。 若郭正亮的預測與主張皆正確,唯一的可能是伊朗與美國事先串通。原本美國不打,一如郭正亮的預測,但伊朗最高領袖殉道的決心強烈,透過特殊管道拜託美國出兵。神奇的是,川普答應了! 為了完成殉道的心願,伊朗的最高領袖貼心的幫助美軍完成任務,包括關閉中國提供的雷達系統,禁止發射飛彈攔截,也不准戰機升空迎戰。 最貼心的是,伊朗最高領袖事先就將他的所在位置告知美國軍方! 換句話說,美國本來就不敢打伊朗,郭正亮的預測完全正確。因為伊朗最高領袖的請托,美國才出兵協助他完成殉道的心願。 更重要的是,中國提供的武器並沒有那麼差。要不是伊朗最高領袖下令關閉所有的防空系統,美國的戰機不可能進出自如,絕對會被中國的防空系統一網打盡。 我的疑問:假如伊朗的最高領袖要用殉道凝聚內部團結,難道他沒有更好的選擇嗎?為何伊朗最高領袖非得串通美國合演這齣戲呢? 這兩個問題都沒有答案,唯一的解釋是郭正亮的邏輯壞死! 後註:其實委內瑞拉的總統也不是被美軍活捉,而是故意束手就擒。早在美國出兵前,委內瑞拉總統就已公開表白:「來抓我啊!」郭正亮忘了主張這件事,失去一次洗白中製武器的機會。 作者:翁達瑞 / 美國大學教授 轉載自作者臉書發文

Recent Posts

荷莫茲海峽若封閉中國首當其衝?彭博分析:美伊衝突升溫恐斷中方 50% 原油命脈

荷莫茲海峽若封閉中國首當其衝?彭博分析:美伊衝突升溫恐斷中方 50% 原油命脈

隨著美伊軍事對抗急劇升級,伊朗官方於 2 日正式發出威脅,聲稱將關閉全球最關鍵的海運樞紐——荷莫茲海峽 (Strait of Hormuz),並揚言攻擊任何試圖通過的船隻。根據《彭博社》報導與市場分析,這場地緣政治風暴對全球經濟而言是場災難,而對身為全球最大原油進口國的中國,更將引發一場前所未有的能源與工業危機。 荷莫茲海峽:全球能源的「咽喉」 荷莫茲海峽寬度最窄處僅約 33 [...]

More Info
長照3.0的憂與弊:服務擴大之後,台灣長照真正的壓力才要開始

長照3.0的憂與弊:服務擴大之後,台灣長照真正的壓力才要開始

台灣長照3.0將於2026年上路,官方定位是從長照2.0再升級,目標包含健康老化、在地老化、安寧善終,並強調醫療與照顧整合、擴大服務對象、增加家庭照顧支持與科技輔具使用。衛福部也已公告部分配套,包含放寬未滿50歲失智且失能者的申請資格,以及自2026年7月起新增智慧科技輔具租賃額度,每3年6萬元。 [...]

More Info
[轉] 三大飛彈快耗盡!美軍趕在見底前打完伊朗 恐預支太平洋庫存難威嚇中國

[轉] 三大飛彈快耗盡!美軍趕在見底前打完伊朗 恐預支太平洋庫存難威嚇中國

美國對伊朗發動大規模空襲之際,彈藥庫存壓力浮上檯面。從薩德、愛國者防空飛彈系統,到戰斧巡弋飛彈等關鍵武器消耗巨大,顯示美軍長期在全球高強度行動下的彈藥限制。隨著衝突可能延長,面臨飛彈短缺壓力的五角大廈,可能不得不決定是否動用太平洋地區的庫存,進而牽動印太地區戰力的配置,甚至影響未來潛在的美中衝突準備。 [...]

More Info
[轉] 邏輯壞死的郭正亮

[轉] 邏輯壞死的郭正亮

被尊奉為「中天十一傻之最」的郭正亮再度成為媒體笑柄! 美國出兵伊朗,但先前郭正亮卻預測美國不敢打。美國不只出兵,還斬首伊朗的最高領袖。郭正亮不打的預測失準,成為媒體笑柄。 預測失準的郭正亮不甘心,再度主張伊朗的最高領袖並非被斬首,而是故意殉道凝聚內部團結。郭正亮的神解讀讓他再度成為媒體笑柄。 [...]

More Info

搜尋

精選文章

川習會的中美矛盾是戰略,不是貿易!

2017-04-08 韓非

八仙樂園爆炸案:缺乏常識造成的災難

2015-06-28 異想

彰化縣民輪替後的哀與愁

2016-03-06 許家瑋

新文明病:儲物症(Hoarding disorder)似正在增加

2015-04-13 楊庸一

訂閱本站

輸入你的電子郵件訂閱新文章並接收新通知。

Powered by WordPress | theme Dream Way
Powered by WordPress | theme Dream Way