全民健保是中華民國政府在1995年3月開始實施的制度,是一種強制性的社會保險,多年來健保不但嘉惠全台民眾,因健保制度地完善,使得台灣在全球的醫療制度中名列前茅,然而隨著高齡化時代提早來臨,台灣社會已出現世代正義的議題,日前在野黨卻提出65歲以上老人免健保費案,其中最寬鬆的版本為所得率20%以下的年長者免繳健保,預估政府將每年增加約350億元。
此案一推出,隨即遭到衛服部反對,連同醫界也表達不支持,對於本文而言,與其支持在野黨的版本,不如正視健保制度的浪費,整體來說才是對台灣最為有利的方案。
客觀而言,健保制度應是優先保障社會上經濟最為弱勢、身心最為孱弱的族群,在台灣所謂的老人族群,實際上普遍也是戰後嬰兒潮的世代,也是受惠台灣經濟起飛最多的一群人,換言之65歲以上的族群可算是全台擁有財富(動產、不動產)最多者,在財富的積累上完全超過年輕世代,因此是否需要在健保制度上給予更多的優惠?嚴格來說並不需要。
健保制度是台灣社會最為優良的制度之一,20多年來不但嘉惠全國民眾,也成為傲視全球的制度之一,在野黨若想真的為台灣社會做實事、提出良善政策,將其65歲以上的族群納入免繳健保完全不合理,畢竟健保真正的功能在於,保障社會上經濟、身心弱勢者,對於一個有生產力、累積相當多資產的老人族群,這群人在社會上仍有繳費能力,完全能應付自身老年就醫的需求與開銷。
當然,本文不否認,隨著台灣快速進入高齡化時代,老人族群看病就醫的需求應會快速成長,但所謂的就醫快速成長,應回歸到(有能力)使用者付費的機制,對於台灣社會不同的族群,才是一個較為健全的做法,如同當前很多台灣企業時常抱怨招募不到適合人才,不如將其目光投注到已退休的銀髮族群,雇用這群人,讓其發揮最大價值;如同健保制度,使有能力的人持續繳費才是務實之舉。
作者:宋磊