社會觀察 . 獨立評論 . 多元觀點 . 公共書寫 . 世代翻轉

  • Home
  • English
  • 評論
  • 民意
  • 時事
  • 生活
  • 國際
  • 歷史
  • 世代
  • 轉載
  • 投稿須知

疫苗戰前盤點—對疫苗施打的幾個看法

  • 時事
  • 民意
  • 評論

疫苗戰,是一種全民戰爭。一旦開打,就是連續戰,至少可能持續一年或以上,疏忽不得。久旱都可喜逢及時雨了,只要大家能同命一心,拋棄成見,相互扶持,相信必可安然攜手度過今年的重重難關。

美國的莫德納疫苗首批15萬劑已到達了!日本政府及人民,也適時伸出援手和暖心,將支援台灣疫苗。比我預想的還快,終於要開始進入大規模的疫苗施打戰了。

疫苗戰開打,是規模化的戰爭。 圖片來源:醫師Easy
疫苗戰開打,是資源規模化的戰爭。 圖片來源:醫師Easy

從臨床的實務中,很淸楚的可以看出,影響病人就醫和醫囑(服藥)遵從性的三個主要條件中,依其重要性,依次為:醫-病關係(對醫師的信任度)、病人知道不知道為什麼要吃藥?、家屬知道不知道病人需要吃藥?。如果瞭解這個現象/事實,你就不難理解為什麼台大、榮總會被擠爆?同理,在進入大規模的疫苗戰後,整體作戰的成敗,將由三個條件交互影響,來呈現:1、指揮中心的決策能力和民眾的信任度;2、地方政府,配合、執行的適任度;3、一般民眾的遵從度。

首先,對衛福部和防疫小組的決策能力的看法:至少,我個人毫無懷疑。從疫情爆發以來,指揮中心的規劃和紮穩的步步推動,相信要找到這樣具有實戰精英專家團隊的國家屈指可數。我每天看二點的疫情報告,個人有些看法。疫情報告,宜放在現狀的評估及因應對策及施行方式、步驟的簡潔說明,讓一般民眾能瞭解及如何配合,才是重心。講白了,一般民眾在意的是現在的狀況如何,指揮中心的應對是什麼,我要如何遵循來自保。以大規模疫苗來講,一般民眾最想知道的是:為什麼要打疫苗?會不會有什麼危險?為什麼要有施打的優先次序?疫苗的來源夠不夠?為什麼不能讓民眾自選施打的疫苗?這些問題,只要讓一般民眾瞭解,告知內容的多寡並不重要。過於繁瑣的說明,反而徒增一般民眾的困惑、困擾。接下來,則是應該清楚的讓一般民眾,簡單、清楚的知道如何施打(流程)及如何配合,才能快速、順利完成。以第二批AZ疫苗開打後幾天即已達數萬人來看,一旦衞福部和防疫中心依計劃擴大後,相信未來一般民眾的遵從率/施打率,每個月至少達40萬人,應可樂觀預期。

目前最大的問題,出在台北和新北二個市政府。這二個重災區,皆在衛福部規劃的台北醫療區,擁有差不多全台灣三分之一以上的醫療資源。所能動用的床位數、人力、物力、財力,皆遠超過其他縣市。這二位市長本就該在疫情爆發時,理應配合中央,立即相互恊調、盤點區內所有醫療資源,並對擁有的現有醫療資源重新做有效的分配、運用。沒想到,一位在忙著喊快/普篩、封城、方艙醫院;一位則似早己胸有成竹。疫情急速悪化後,一位雖然不再爆言爆衝,卻成捉襟見肘;一位則是一面誓言要四級兵推,全面撲滅病源,另一面則炮打中央,認為中央在冷氣房中算病牀數舆地方脫節,卻忘掉了中央的病牀數是依據地方所報。第一線醫療人員的施打率不高,卻又高喊疫苗分配太少不公。連一個私立貴族學校的違規畢業典禮都管不了,還奢談什麼四級兵推。看看其他縣市,尤其亦屬重災熟鮎的桃園市和彰化縣,人家緊衣縮食憑著機槍和步槍,就按步就班努力的壓制疫情的擴大。這二個倉庫堆滿飛彈、快炮的天龍市,卻成天只會上電視怪柬怪西,對得起北市和新北市的市民嗎?對得起其他縣市的台灣人民鳴?

距離較大規模的施打,估計大概還有一個月左右的時間,應該可以讓衛福部和指揮中心有相對充分的時間,將最基本的拖打政策和具體的施行流程、步驟釐訂清楚。地方政府,亦有足夠的時間,就現有資源作優先次序分配。從AZ第二次第一線施打的踴躍狀況來看,一般民眾的遵從率,不必擔憂。反而,地方政府的執行力,尤其雙北,才是能否通過嚴酷考驗的關鍵。

事實上,要在合理照顧(reasonable care)的條件下,以台灣現有的公衛醫療體制,較大規模施打疫苗,並不如想像困難,其他國家甚少能具有台灣相比的條件。看到目前雙北小規模施打疫苗,即出現的亂象,我想舉出個人實際經歴的經驗,供大家思考。我曾在1983-1987年,負責執行台北市的社區心理衛生工作。在葉英堃院長的帶領下,比較先進國家的利弊及考慮台灣自身的客觀條件後,訂立了以醫院為基礎(hospital-based)社區計劃,開始推動、執行。葉院長曾在國外醫學會發表演講,引起不少關注和討論,也被稱為「台北模式」(Taipei model)。

以醫院為基礎的社區計劃,簡單講,就是各縣市以自己轄區內的琨有醫院為中心,將它照顧能力所及的區域劃為責任區。責任區的大、小,可依醫院的等級及服務量能等,彈性規劃、調整。醫院間,視需要,可隨時透過恊調互相轉診/送。這是合乎醫療原則,且最快速有效、節省人力、物力的方式。若一時難以建立及時、有效的新制度,不妨考慮40年前的老方法,暫時應用在大規模的社區疫苗注射。衛福部和防疫指揮中心,只要訂立最基本的施打醫院條件、標準、原則,交由地方政府自行依自身情況訂立疫苗施打進度和所需數量,送衛福部核准後,即依各縣市所報之數量,以合理的公式分配後,依時送交各地衛生局。除非地方政府有實際困難需特殊恊助或恊調,否則,衛福部只要依其計劃,分配疫苗,並負責送達各縣市衞生局後,就只剩負隨時監督之責了。

以台北市為例,市府l衛生局直接可以控管的市立醫院中,與疫情防治有關的,至少有中興、仁愛、和平、婦幼、忠孝、陽明,將其責任區劃定。在門診量、門診數大幅減載、縮減下,只要市府衛生局決定,每家醫院每天開放一間閒置的診間,立刻即可執行。空間、人力也不是問題。一間閒置診間,頂多再加上一枱輕便、矯小可推動的急救車(較大型醫院門診應該早已具備,若無,隋時可添加不是問題)。一間門診,可開上、下午二診。若一診次可注射疫苗100人,一天不就200人了?一個月=200x5x4=4000人,5家醫院,每個月不就20,000人了?如果覺得太慢,開2診、3診,不就倍數增加了?若還嫌太慢,還可加開夜診、週末、週日診。若病人出現任何突發狀況,門診初步緊急處理後,不是有醫院可立即接手後續治療?

當然,市政府可能會提出各種礙於實行的各種理由,不過,以目前的緊急狀況來講,都是歪理。美國在超市門口、或人坐車上,都有施打的狀況了。我們在具有基本急救設備和醫護人員在場,且注射後還要坐在候診區觀察30分鐘,已經超高標準了,還要再加什麼條件?難道只有感染科醫師才能看診,只有外科醫師才能打静脈注射?加開門診後,若自覺人力不夠,隨時主動徵召區內志願的開業醫師為兼任醫師,必要時,連診所的護理人員也一併請來,安排一、二天的實際操作過程讓他/她們熟悉,不是很快就能上戰場了?困難或問題一定有,不是應該視狀況變化,不斷因應、調整,自己先解決嗎?重症治療請求台大、榮總等醫學中心幫忙、支援,打疫苗這種自己理應可做的事,就不要去麻煩及拖累人家了。截長補短,與人互補互利,才是正軌。就這才叫有執行力的「超前部署」,而不是成天自己關起門來兵推。

新北市的情況更糟。雙北所以被規劃為台北醫療區,是因兩市的醫療不平衡。北市尚可擁兵自重,新北卻難有此條件。醫療區的原意,本就著重在,希望/強調這二個關係密切、切割不易的市,應隨時自動恊調,相互支援、互通有無。沒想到,二位市長正事緩辦,反而各吹各調,事事全推給中央。恊調又各吹各調、曠日費時。侯市長,恐怕連自己手上有多少能用的兵將、資源都弄不淸楚,就開始到處暴言、暴衝。架勢之高,也凌駕柯市長。侯市長,作戰不是選戰,需要真槍實彈,不是罵罵中央無能,就等於自己能力超羣,可以百戰百勝。如果不能真正顯露一點真本事,受害的是新北市民,能對得起他們嗎?

以目前台灣醫療資源分配的情況來看,共有各類醫院約480家,診所約20,000家。若將台灣分成台北區、北區、中區、南區、高雄區、東區、澎湖、金馬。除外島外,各區皆有準醫學中心以上,區域醫院及地區醫院多家可供調配及相互支援、轉送。類似如前述北市的規劃、運作模式,只要各縣市依自己的客觀條件、需要,稍加調整後,即可快速複製、推行。這不過是新瓶加舊酒,純屬個人看法而已。

疫苗戰,是一種全民戰爭。一旦開打,就是連續戰,至少可能持續一年或以上,疏忽不得。久旱都可喜逢及時雨了,只要大家能同命一心,拋棄成見,相互扶持,相信必可安然攜手度過今年的重重難關。

作者 / 楊庸一

Share this:

  • Facebook
  • Twitter
  • Email
  • More
  • Tumblr
  • Pocket
  • Pinterest
  • LinkedIn

Related

台北市 新北市 疫情 疫苗 社區 社會 莫德納 衛福部 醫療 防疫
2021-06-01 楊庸一

Post navigation

[轉] 台灣人民回應嚴峻疫情之道 → ← 慎防疫苗買辦所帶來的風險:充滿中國特色的疫苗入境的疑慮

Related Posts

臃腫肥胖的將軍們

美國「國防部」改名為「戰爭部」後,戰爭部長「赫格塞斯」召集數千名將軍們「精神講話」。他說:「我非常厭倦在五角大廈,看到許多臃腫肥胖的將軍們」,「以後每年郗要有兩次的體能測驗」,「全軍只有一個標準」,「希望『美軍』找回戰士的精神和體能」,「假如反對他的政策,歡迎辭職 !」—— 戰爭部長強調這是對付中國挑戰,所必須。 隨後川普總統也跟著講話,他要求美軍要以美國大都市,當作美軍的訓練場地。他強調美國大都市是美國隱藏敵人的根據地,隨時準備出擊,傷害美國。 將軍們體能差,自然沒有「戰士」的意志和堅持,如何對付外來的挑戰,美國再次偉大?全軍只有「一個標準」,當然也不再接受「性別變換的自由」:軍隊就是軍隊,誰需要左派文化的花花草草! 川普總統主張也要以美國都市當作美軍的訓練場所,事實上已經開始。有幾個美國都市,美軍已經進駐,接管部分「反非法移民」、「反毒品」、「反黑社會」「反恐佈份子」的責任;—— 以及隨時對付「無政府主義者」、「激進社會主義者」、「反美份子」,藉著所謂社會不公不義、種族議題,藉題發揮,製造社會衝突。顯然這類右派政策,必遭「合不合憲」法律的挑戰。加州州長紐森不要只會抹你的髮油! 川普總統的意圖是要美國人民了解五十年來主流的「左派、激進社會主義」,不是也不該是美國社會的常規( Norm )。是要這樣「激進的左」才能表現美國的民主和人權嗎 ?看看加州舊金山市在左派社會主義者治理下,如何敗落! 所以反「臃腫肥胖的將軍們」是改變美國政治思想和文化運動的第一步。川普共和黨是要把右派社會文化,推向主流,—— 下一步要如何前進,要看川普政府整體施政的效果,是否能獲得美國人民的歡心和擁護?五十年來美國國內「民權激進社會主義」的政治主流,己經式微。臃腫肥胖將軍們被迫走入歷史,也就是美國新的政治潮流的開始。 作者: 東林黨

[轉] 被監督者不能私扮監督者

黃國昌遭爆雇用狗仔跟拍政治對手,再透過不同的管道爆料。黃國昌是應該接受監督的政治人物,卻私下扮演監督者的角色,目的在傷害政治對手。 被監督者私扮監督者是嚴重的醜聞,將政治鬥爭帶入野蠻血腥的叢林。黃國昌涉入的跟拍醜聞已達不可饒恕的地步,理由如下: 守法:黃國昌的跟拍計謀剛爆發,執行細節尚未完全曝光。狗仔跟拍走在法律邊緣,甚至涉及違法,例如私闖民宅。黃國昌缺乏守法精神,視法律如無物。 道德:黃國昌涉及的跟拍計謀,違反政治人物應該遵守的社會規範。黃國昌卻還能佯裝清流,正義凜然的指責他人。黃國昌的言行並無道德約束。 誠信:黃國昌躲在幕後,雇用狗仔跟拍政治對手,屬嚴重的欺騙。為了政治利益,黃國昌不顧誠信,不再值得選民託付。 公正:跟拍是監督政治人物的手段之一,雖有爭議,但仍被社會容忍,因為媒體跟拍不分黨派。黃國昌的狗仔只跟拍政治對手,並無公正性可言。 判斷:黃國昌的跟拍計謀牽涉多位狗仔,下游還有爆料者。稍有判斷力的政治人物不會這麼做,因為計謀遲早會被洩露。黃國昌的政治判斷力值得懷疑。 動機:長期雇用狗仔跟拍政治對手,所需費用可觀,不是一般政治人物的作為,除非背後有重大理由。黃國昌的動機不明,社會大眾必須深究。 事件爆發後,黃國昌與所屬的民眾黨都在裝傻,低估醜聞的嚴重性。在任何正常的民主社會,黃國昌已喪失從政的基本資格,不會有政黨接納。 被監督的政治人物不應私自扮演監督者的角色。黃國昌犯的是政治人物的死罪,應該退出政壇,民眾黨也要須開除黃國昌的黨籍。 作者:翁達瑞 / 美國大學教授

國民黨初選的「戲劇性」與「矛盾化」?

        國民黨近期的黨內初選,原本應是展現民主競爭的舞台,卻意外成為結構問題的放大鏡。從電視辯論排除卓伯源,到候選人彼此間的攻防,乃至花蓮風災被捲入政治攻擊,我們看到的不只是選舉熱度,而是藍營在制度、道德與政治生態上的深層困境。從電視台主辦的辯論會,誰能上台不是制度,而是人情、竟由媒體決定誰能上台誰不能,昔日強而有力的國民黨淪為弱勢、淪為派系所左右。在任何政黨內部,辯論應該是理念公開對決的起點,而非媒體與派系權力的分贓場。藍營長年為人詬病的派系文化、資源傾斜,在這場初選裡赤裸裸地重演。即使現場有網紅提問候選人有關派系問題,各候選人猶避重就輕、難有強而有力的立場表明,是否無法擺脫地方指揮中央的弊病。         雖然參與辯論的幾位候選人各自有表現,但內容仍凸顯藍營路線的矛盾。郝龍斌強調「和中保台」,試圖柔化兩岸立場;羅智強則火力全開,藉花蓮堰塞湖災情批判執政黨「失職」,並以激烈言辭博取掌聲;鄭麗文呼籲世代交替,想要以理性對話塑造藍營新形象。然而,不同論述之間缺乏整合,反而暴露黨內方向未定的焦慮。    令人可惜,花蓮風災做為一齣悲劇卻成為攻防焦點。國民黨團指控中央早知堰塞湖風險卻坐視不管,羅智強更怒斥綠營立委「造謠帶風向」。然而,當災民仍在泥濘中掙扎,藍營將焦點放在口水戰,容易落入「消費災難」的道德爭議。批評本該是監督,但若流於激情,反而讓藍營形象失去厚度。          這場初選顯示,國民黨仍陷於結構困境及初選程序上尚未成熟,程序正當性方面,辯論資格不透明,削弱初選公平。其次,派系與資源傾斜,媒體與人脈依舊是左右競爭的關鍵,而非政策實力。再來是,道德風險,在災害中「見縫插針」,雖能換取聲量,卻失去藉由公開場合呼籲全國齊心投入救災之契機。最重要的是,兩岸定位模糊,從辯論會來看,黨內未能提出一致的對中論述,從老調重彈的「九二共識」、忽視美國在兩岸關係中之立場、更忽視全民共同參與了案對架構,終究難以向選民展現明確願景。藍營的未來是重整,還是因循守舊?         國民黨若要突破困境,必須從制度重建信任。辯論應透明公開,資格與規則不能成為派系武器。同時,必須展現真正的政策能力,而非僅靠「罵綠」累積聲量。更重要的是,在兩岸與國家定位上,藍營需要一套能說服多數民意的清晰路線,而不是繼續在模糊地帶打轉。       人民期待的不是誰罵得最兇,而是誰能在災難中提出可行方案。近期全民投入救災突顯人不分天南地北,呈現「同島一命」,更遑論他們連「同黨一命」都難以完成如何愛台。若國民黨若只是在內耗與口水中尋找存在感,那麼「初選熱鬧、選舉無力」恐怕會再次上演。藍營是否還有未來,就看能否把這次亂象,轉化為改革的契機。 作者 / 劍藏鋒

災難時期的AI複合認知作戰

蔡英文總統兩任八年內、諸多颱風遇到台灣就轉大彎,連任時拿到歷來總統最高817萬選票(很大多虧主要對手韓國瑜的草包、讓中間選民及不少泛藍也不敢投)、與剛當選的川普通話、《台積電》全球關鍵地位廣受各國官民了解!台灣最先在2019年底得知、跟防範武漢肺炎疫情爆發,也受各國讚揚學習! 及川普總統首任期間國際幾乎無戰事: 俄國普丁不敢打烏克蘭、北韓金正恩跟川普數度見面裝乖乖、阿富汗塔利班不敢入侵首都、哈瑪斯不敢攻擊以色列…。 川普總統似乎展示了,真靠張嘴跟幾度外交與對手領袖會面,就把對方壓得死死乖乖的! 直到武漢肺炎、及美國內的BLM「黑命貴」等疑似中共贊助的激進左派社會運動,讓川普輸掉連任機會! 相對於2016~2024這八年、台灣國內外大多順風局、少颱風災難、或國際前段班防疫及經濟表現! 賴清德總統開局,從首任得票558萬選票、差蔡總統817萬一大截!及颱風接連回歸台灣、對藍營立委大罷免全輸、川普回歸開打的美國關稅戰等,台灣國內外局勢瞬間弊大利小! 在這樣多重不利大前提下,任何新政策頒布實施,都將動見觀瞻、牽一髮而動全身! 而AI時代早已來臨,中俄這兩大製造跟操控假新聞能手,更是如魚得水!早在好幾年前,就已運用DEEPFAKE等換臉技術,當時是把AV女優等成人照片影片,換上無辜女星模特兒跟素人美女臉孔,拿這些非政治人物來小測試!接著就開始拿各國政治人物的假發言、假演說,來操弄各國選民認知了! 2018年歐巴馬前總統假談話、印尼前總統佐柯威被捏造講流利中文、2025年賴清德總統跟蕭美琴總統的假對話及DEEPFAKE苗博雅等政治人物,都還只能算是AI小表現而已!畢竟現在,要AI憑空生出整部數小時難以辨別真偽的電影甚至影集,都沒太大問題! 而當網路已發展到這樣程度,花蓮光復鄉的真實馬路卻是滿地泥濘!某些陣營能靠AI來多方打擊真正救災的政府政黨跟民間團體、無恥力捧護航地方執政的罪魁禍首!把自己無心關注地方的人禍、逆轉抹黑成中央執政無能的災難! 類似的AI跟網軍操作,武漢肺炎期間的中共,就對台灣跟全世界做過! 把肺炎藉由中共魔掌早已伸入的WHO改名卸責、以避免日後的全球追討求償!把肺炎病毒起源責任,甩給美國軍方、義大利運動員、國外進口海鮮等無辜無關來源! 換言之,當某幾方陣營,需要腳踏泥濘地、真實赴現場協助救災、及安置災民的衣食住行水電…等基本需求時! 另外一邊幾方人馬,則只要在冷氣空調開好開滿的每人操控上百架手機的網軍機房、或自家房間電腦前,利用AI等技術,就能逆轉贏造假氛圍!還在《抖音》、《小紅書》、《中天》等對手難以觸及掌控的媒體社群平台,成功洗腦數百萬、數千萬人,把對手辛勞幾秒內改成自家陣營政績!這早已是傳統「割稻尾」的好幾千萬倍效率! 而台派及世界各民主自由陣營,總是忙著埋頭苦幹、卻讓對手搶盡功勞!澄清對方到處亂丟放火的造謠、而應接不暇! 更可悲可恨的是,再多努力跟澄清,竟無法讓超多選民看到聽到,只因他們早就只看對手掌控的平台!越努力做對事做好事,卻越少選票,這就是台派跟各國民主陣營的做白工無奈! 這類網路AI複合認知作戰攻勢,僅靠民間判讀識別,宛如放任花蓮堰塞湖潰堤、而要求下游拿杯子勺清泥水一般,是幾近徒勞無功的! 需要國家級力量從源頭防範跟反制打擊!只有中央政府,能夠逼網路社群平台改變或直接封禁!若因懼怕被罵侵犯網路言論自由;而放任由獨裁中共掌控的社群平台、跟協力組織,各假新聞/假消息/AI變臉/造假亂竄,那才是真正的摧毀網路/新聞/言論/政治自由! 總之!賴總統、《民進黨》、歐美日韓的反共陣營,還要聖母寬容到何時? 作者:林維基

Recent Posts

臃腫肥胖的將軍們

臃腫肥胖的將軍們

美國「國防部」改名為「戰爭部」後,戰爭部長「赫格塞斯」召集數千名將軍們「精神講話」。他說:「我非常厭倦在五角大廈,看到許多臃腫肥胖的將軍們」,「以後每年郗要有兩次的體能測驗」,「全軍只有一個標準」,「希望『美軍』找回戰士的精神和體能」,「假如反對他的政策,歡迎辭職 !」—— 戰爭部長強調這是對付中國挑戰,所必須。 [...]

More Info
[轉] 被監督者不能私扮監督者

[轉] 被監督者不能私扮監督者

黃國昌遭爆雇用狗仔跟拍政治對手,再透過不同的管道爆料。黃國昌是應該接受監督的政治人物,卻私下扮演監督者的角色,目的在傷害政治對手。 被監督者私扮監督者是嚴重的醜聞,將政治鬥爭帶入野蠻血腥的叢林。黃國昌涉入的跟拍醜聞已達不可饒恕的地步,理由如下: 守法:黃國昌的跟拍計謀剛爆發,執行細節尚未完全曝光。狗仔跟拍走在法律邊緣,甚至涉及違法,例如私闖民宅。黃國昌缺乏守法精神,視法律如無物。 [...]

More Info
國民黨初選的「戲劇性」與「矛盾化」?

國民黨初選的「戲劇性」與「矛盾化」?

      [...]

More Info
災難時期的AI複合認知作戰

災難時期的AI複合認知作戰

蔡英文總統兩任八年內、諸多颱風遇到台灣就轉大彎,連任時拿到歷來總統最高817萬選票(很大多虧主要對手韓國瑜的草包、讓中間選民及不少泛藍也不敢投)、與剛當選的川普通話、《台積電》全球關鍵地位廣受各國官民了解!台灣最先在2019年底得知、跟防範武漢肺炎疫情爆發,也受各國讚揚學習! 及川普總統首任期間國際幾乎無戰事: [...]

More Info

搜尋

精選文章

川習會的中美矛盾是戰略,不是貿易!

2017-04-08 韓非

八仙樂園爆炸案:缺乏常識造成的災難

2015-06-28 異想

彰化縣民輪替後的哀與愁

2016-03-06 許家瑋

新文明病:儲物症(Hoarding disorder)似正在增加

2015-04-13 楊庸一

訂閱本站

輸入你的電子郵件訂閱新文章並接收新通知。

Powered by WordPress | theme Dream Way
Powered by WordPress | theme Dream Way