「醫療崩壞」新聞近日在台灣各界廣傳，大量的急重症病患僅由少許醫護人員照顧，不僅醫護過勞、醫療品質也有疑慮，若要解決「醫療崩壞」問題，減少入院人數是治本之道，然而第一線的長照制度卻面臨分流亂象，若不改革錯誤的制度，恐讓長照體系無以為繼，醫療負擔恐更嚴重。 台灣已邁入超高齡社會，為了照顧450萬名以上老年人口，政府設置1966長照服務專線，推動長照分級制度，設立日照中心與C級巷弄長照站，試圖建立完善的體系；在分流體系中，2至4級、情況輕微、亞健康的長者適合社區照顧關懷據點或C級巷弄長照站，據點能規劃一系列適合亞健康長輩的健康促進課程，讓他們在社區活動中不僅保有尊嚴、又能延緩老年退化速度，而日照中心負責收容4至8級長者，更適合服務中度以上、重度、失能、失智等需要照護的族群。 然而，現行分流機制失衡，許多本該進入社區照顧關懷據點與C級巷弄長照站的長 者，卻反倒被日照中心收容，導致日照中心人滿為患，各種程度的個案共處一室，不僅輕度長者無法接受有效的延緩退化服務，甚至連累真正需要日照服務的長者，導致加重照顧人員負擔，照護福祉受嚴重影響。 當民眾有長照需要時，常會撥打1966長照專線尋求協助，理論上專線應該依長者狀況推薦合適的照護機構，然而部分長照專員疑似為了績效，將所有申請者一律導向日照中心，如此一刀切的做法，不僅忽視長者的幸福，更加重國家財務負擔。 根據現行補助制度，長者使用日照中心僅需支付16%的費用，其餘84%費用由納稅人買單，每增加一位長者進入日照中心，等於全國多負擔一個人的照顧費用，所以一味將被照顧者分流進日照中心，簡直毫無財務永續觀念。諷刺的是，長照專員為了說服民眾選擇日照中心，最常見的說法是「有補助可以領」，令人納悶這些體制內的人是真心為老人權益、國家財政著想嗎？ 雖然日照中心收容長者僅需支付16%費用，但部分社區照顧關懷據點與C級巷弄長照站照顧長者的費用，仍比日照中心部分負擔費用輕，相比不只實惠，被照顧者持續在社區上課，不僅不會成為家庭的負擔，延緩老化也能為國家省下一系列可觀費用，長者也能獲得更有品質的老年生活。 隨著老齡人口愈來愈多，長照體系更應謹慎規劃，然而目前分流體系不落實，反而產生更多盲點，比如現日照中心收容２至８級的長者，若以商業利益考量，被照顧者情況愈嚴重反而愈有利，試問輕度健康中心長者在日照中心能達到延緩效果嗎?加上原本照顧品質不佳、照顧人員疲憊等問題，只怕未來提早成為「臥床病患」，甚至有部分業者成立安養院，發展成「一條龍服務」，讓長者後半生被機構「綁架」，等於從一個老人身上扒多層皮，不僅長者可憐、家屬負擔沉重，國家也浪費更多無謂的開支。 相對而言，社區照顧關懷據點與C級巷弄長照站為了延長被照顧者待在社區的時間，勢必努力延緩退化速度，給予盡心盡力的照顧，長者也得到更有尊嚴的服務。因此讓不分程度的個案一律進入日照中心，短期相當不健康，長期對國家有害。 面對高齡化挑戰，建議政府應徹底落實長照分流體系，依據長者情況分流至適合的場所，讓情況輕微、亞健康的長者在社區內獲得良好照護，接受延緩退化課程；需要被照顧者進入日照中心，才能真正保障長者福祉。解決「醫療崩壞」的解決辦法之一是延緩長輩的退化速度、延後長者的退化時間，才能確保財政永續，延續大家珍視的長照制度。 作者 / Oscar

前聯電董事長曹興誠與退役將領丘衛邦、余宗基等人疾聲呼籲，守護家園、保衛台灣，堅持民主、堅決反共，將立法院的親中舔共立委罷免出去。這些甘為中共利益奔走的立委，如同特洛伊木馬，暗中侵蝕台灣民主根基。大規模罷免行動不僅是撥亂反正的必要之舉，更是與中共統戰勢力劃清界線的決定性一步。 前國教院副院長曾世杰教授以《給我的學生》為題，疾呼「反共，必先反藍」，希望學生們能支持二階段罷免連署。曾教授從「反共，不反藍」到「反共，必先反藍」，這個轉變不也是許多站出來支持罷藍的國民黨傳統支持者的共同心聲，更是一個認清現實的覺醒。國民黨系統性地由藍轉紅，從偷雞摸狗到毫不遮掩，過去一年在立法院的種種作為，無不自斬台灣人自我防衛之手腳。一旦罷藍失敗，台灣還能承受藍白兩黨立委繼續延續這一兩年來的恣意妄為嗎？ 因為如此，筆者認為，反共護台必反藍！「反共」已成為跨越藍綠的台灣共識！誠如賴清德總統所言，不支持台灣價值的民進黨就不是真的民進黨，不反共的國民黨就不是真的國民黨。也才有許多堅定捍衛中華民國的國民黨傳統支持者響應大罷免潮，疾呼罷免親中舔共立委。 近日，中國對台發動軍演，國台辦囂張嗆聲懲獨，中國海警艦隊環島巡查，甚至演練緝拿「試圖外逃的台獨分裂分子」。這不僅是對台灣主權的公然挑釁，更是對台灣人民自由的粗暴踐踏。 面對如此險峻的局勢，國民黨的反應始終令人不齒。桃園市長張善政發文先佯裝「譴責中共軍演」，接著各打五十大板說著，「兩岸無論是哪一方，任何挑起對抗的意圖與動作，都只有壞處沒有好處。」筆者試問，哪一方挑起對抗的意圖與動作，張善政難道看不出中國才是挑起對抗的始作俑者嗎？ 國民黨的聲明更是令人啼笑皆非，只有一句「呼籲對岸放下武力」，其他都在指責民進黨政府的不是。他們聲稱奉行「2D戰略」，即「國防」（Defense）與「對話」（Dialogue）並進，然而，口口聲聲說要「國防」，行動上卻是大刪國防預算，這豈不是自相矛盾？難道國民黨真以為屈膝跪地求和就能阻擋共產黨的野心嗎？   「殷憂啟聖，多難興邦。」台灣要在險峻國際情勢中永續發展，必須團結一致，堅決反共。而欲反共，就必須先反藍。我們要以罷免行動清除親中媚共的立委，迫使國民黨痛徹反省，用選票向所有政治人物宣告，出賣台灣主權，必遭人民唾棄！ 作者：秦靖

「泡沫經濟」之名是基於「新凱因斯學說」：物價是有黏滯性的（sticky ），所以到達古典經濟學所說最終的平衡，會有一段時間。所以在這時間內，主掌經濟政策者可以有一段自由時光，高低起伏地操控經濟。 例如說，政策者可以用「貨幣政策」降低利率，刺激經濟；一旦刺激太過，通膨上揚，就升高利率，令通膨泡沫慢慢消氣，期待可以「軟著陸」，完成循環，等待另一波新的循環開始。粗略的說，每一循環大約 8-10年。1990年、2000年、2008年、2015年都有不景氣、網路泡沫、金融風暴、「硬著陸」等諸問題……… 。 這種 8-10年的週期很適合民主國家的政治要求：四年一任，連任八年，八年一到，可以「軟著陸」，表示執政者處理經濟很行，可以信任；如果稍有差錯，就換人做做看，英雄所見略同，當然又是循環的泡沫經濟。 泡沫經濟有此特性，自然成為主控經濟政策者的「顯學」。經濟政策者跟著也發現，泡沫經濟給了「時間」；而自由貿易全球化，「地球是平的」，可以給予「空間」的自由度。時間加上空間，兩者相乘，更是如虎添翼，好像經濟學不再需要考慮「稀少性」，已經到了發展的盡頭。 一般「自由貿易」的理論，是說在全球一體化、自由貿易體制下，每個國家都可發展出自己最勝任的實業和產品：造船的專心造船，造飛機專心造飛機，造汽車專心造汽車；作電腦作電腦，寫軟體的、生產藥品、生產糧食、種咖啡、種水果的、養豬牛的，……不一而足，只要能自由貿易，生產規模擴大，有全球市場，高度效率，大家都會得到莫大好處 ！ 但是，全球自由貿易者遺忘了一件事，並不是所有國家都能找出自己最勝任的，而且可以和別人競爭的項目。在全球一體、自由貿易下，空間無限，努力生產，scale 要大，有效率，能競爭，就不會有錯 ！到底這世界需要那麼多琳琅滿目、爭奇鬥豔的商品嗎？是不是資源誤用和浪費？ 全球自由貿易者忘掉了一件重要的事，而且有大國已經逐漸發現和覺悟到「個別國家整體性互相維護、自力更生的能力」：它的重要性不只在經濟，而且是攸關國家生存的戰略要件，並沒有在全球自由貿易體制下，受到認識、尊重和維護，而是慢慢地被侵蝕和弱化。 這個觀念很重要，也複雜的。我們且以美國為例，打個初看非常荒謬的比方：假如全世界都消失不見了，只有美國獨存，以她的幅員、人口、資源、糧食生產以及其它生存所需，她能獨力活得下去嗎？答案是肯定的。那麼她為什麼要「自我支解」，分門別類，和全世界其它國家競爭 ，疲於奔命？不論其它，美國一位農夫可以生產12位人類所需的糧食。「國家整體性互相維護、自力更生的能力」是美國最大的資產和力量。為甚麽要在全球自由貿易體制下，放棄自己最大資產的力量，而獲得所謂自由貿易下「生活水準」的提高？ 不管有任何其它內政的理由，美國在這全球化自由貿易體制下，國勢日蹙，美國不再有太多信心說自己是 Supreme One，新的「羅馬帝國」（就像法國知識份子最愛批評的）？所以才有今日「Make America Great Again ! 」的號角 ！ 現實如此，那麼美國為甚麼要讓外國商品自由進來，當作別國經濟發展的火車頭，所謂全球自由貿易有利美國人生活水準的提升？事實上只是「寅吃卯糧」，以難以想像的高「國債」來抵充。過去數年，反常地，多次長期性的國債利息低於短期國債的利息，可見人民對於長期性美國經濟前景，並不樂觀。 關稅戰爭當然會使美國通膨惡化，物價升高，一般美國人生活更形艱巨，左派民主黨的社會主義 Programs 一定被削減，內部人民的矛盾和衝突一定悪化，川普政府有能力說服美國人民：關稅戰爭導致物價上漲，生活一時艱難，並不是壞事，只要美國人民能把其它國家的處境同時列入考慮。 美國雖然通膨了，其它大肆擴張、生產過剩的國家，例如中國，面對關稅壁壘，一定要削價競爭，搶奪市場，調正經濟的佈建不是短時間就能調整過來，過程中必然物價低落，一定有「通縮」的危機。問問經濟學到底是「通膨」可怕？還是「通縮」？經濟學家有多年處理「通膨」的經驗，但對於「通縮」卻常常束手無策，日本三十年失落的光陰就是眾所周知的案例。通膨的美國，面對其它國家的通縮，一定立於勝利之方：這是冷漠而非常邏輯的計算，這也是另類的令美國偉大的方法。川普政府的難題是如何用文明的語言，令美國人民了解其中複雜的原委：抓鷄需要蝕一把米 […]

自川普當選並回任美國總統後，如希臘神話中的「達摩克利斯之劍」般，不僅在各國政經等各界要員頭上懸而不落、態勢更持續升高的「美國川普政府正在研擬對各國貿易關稅新制」傳聞，終於在台灣時間3日清晨成為現實，川普政府預計在美東時間4月9日正式生效，以「對等關稅」為名的全球性關稅計畫，可以說除了遭美國重度制裁、嚴重到無法有效開展對美貿易的流氓國家以外，呈現幾乎「人人有『獎』」的狀態，尤其是在與美國貿易關係中，長期從美國一側賺取大量出口利得、維持國際貿易經常帳黑字的國家，在這次的對等關稅新制中，幾乎都難以倖免於美國大幅調昇對等關稅的命運，台灣也因此難以置身事外，除了半導體及藥品等少數領域暫緩實行以外，其他出口商品預期將會被美國課以32%的對等關稅。 依筆者管見，川普總統與其政府，會在總統就職還不滿3個月的此時，推出對多數人來說宛如震撼彈的關稅計畫，可能存在以下目的： —配合聯邦準備理事會調降基準利率，帶動資金供給增加、貸款成本降低，以及法制與土地、能源及用水等配套條件的整備，吸引在外的美國資金及廠商、甚至是他國資金，前往美國開設實體工廠，以減少關稅風險、同時促進美國本國的製造業復甦，並連帶增進美國本國的就業，使過去依賴汽車、鋼鐵等重工業，但現在卻被冠以「鐵鏽帶」之名的各州，重新擦亮其金字招牌、逆轉原先製造業空心化的趨勢。 —對於長期透過出口貿易賺取美國外匯的外貿導向國家，用看似嚇人的高關稅壁壘，將這些國家盡速逼上與美國之間的貿易談判桌，以重新談判出美國與各該國家之間，對美國而言更為公平開放的貿易機制；並且不能排除「這次的關稅新制，極有可能只是川普總統為首的美國政府，重整世界經貿秩序與美國對外貿易關係的起點」的可能性。 —加速對中國經濟的重重經濟包圍，在習近平為首的中國當局，受自身大國崛起敘事等意識形態等因素影響，無法拉下臉在經貿上徹底對美投降，但在深陷改革開放以來，最大規模全方位經濟危機的情況下，卻也沒有多少銀彈與其他資源，能夠正面對抗美國的此際，美國除了繼續加強對中國的技術等各方面管制以外，最重要的當務之急之一，就是要進一步壓縮中資以其他國家為跳板，以試圖降低川普政府對中國關稅衝擊力的空間，於是才有越南遭重課46%、柬埔寨被課49%，孟加拉也遭課37%對等關稅的事情發生，針對在這些國家設廠、藉以試圖迴避美國對中國整體至少54%起跳、平均並已突破70%水準的超高關稅，但本質上依然是中資的紡織、科技等產業，貫徹堅持打擊的意志。 不過，觀諸這幾個月以來，「中華民國在台灣」的朝野，應對美國這柄關稅之劍可能帶來的衝擊，卻也不無各自的問題： —民進黨政府方面，某些具有黨內特定派系推薦、或者人脈等背景的高級官員，在受到國際上親附美國民主黨等左翼政黨，遍布政、商及學界等領域的勢力，向該特定派系所有意無意傳遞的「川普總統第2任只有4年，不需要太高估其政策在未來的延續性」之類資訊的影響後，對美國可能的關稅措施，並不像是有事先對於「美國政府在美台貿易中的不滿之點」有所掌握，並制定妥善對策，以降低美方此般不滿、與台灣因此所可能受到的連帶衝擊的樣子。 —而在野側的作法更糟，藍營在其立院黨團傅大總召為首的少數人帶領下，挾藍白合作過半的席次優勢，將該黨朱大主席的「親美、和中、友日」口號形骸化，無視於美國政界與週邊智庫的示警，堅持要在立院推動多部有利於中國弱化台灣防衛能力的法案、並針對今年度的中央政府總預算，特別是國防等攸關台灣安全的領域下手，削弱中華民國國軍的作業維持及應處中國侵擾的能力，在這樣的情況下，要藍白2黨良心發現，透過適當增加年度通常國防預算，與通過特別預算，採購重點裝備及彈械等等的方式，適當降低台灣對美貿易順差，到川普政府可以接受的程度，也就更為緣木求魚了；更別提對等關稅措施推出後，藍營立委或更加肆無忌憚地煽動疑美論，或無視於美國聯邦財長貝森特，在新制公佈後的「各國若採取對美報復性措施，將會遭致更嚴重後果」的提醒，要求政府對美國強硬起來，其心機之如何歹毒與醜惡了。 筆者認為，這次的對等關稅，對台灣而言，未嘗不是一次巨大的轉機，賴清德總統為首的民進黨政府，至少應該著力於以下方面： —在意識形態上，不僅不能受到藍白在野勢力、以及中國在台的學術及媒體等領域代理人的煽動，真的誤入升高與美國之間局勢的歧途，更要徹底揚棄對川普政府，包含智識、學理及事理等各方面在內的輕視心態，正視讓川普重返白宮的美國社會面等深層因素，以「川普政府此般路線將會延續相當時期，直到重新提振美國工業力、戰時自持能力及民生等各方面的目標達成為止」為預設，去規劃對美國的措施；同時也不宜以「我們明明沒有做錯什麼，為什麼要遭受如此對待」的心態，去處理對美談判的問題，而是應該掌握美國政府何以對美台貿易關係有所不滿，針對問題對症下藥。 —徹底檢討包含關稅及非關稅在內的諸般貿易壁壘，對美國等國所存在的貿易條件不公平狀態。例如，關稅部份，為了保護所謂的本國汽車產業發展，對包含美國在內的進口車輛，林林總總至少課以至少6成以上的高額稅金，結果所謂的本國汽車產業，在這70幾年的時間中，卻也沒有什麼令人刮目相看的成果，遑論具有自身真正的競爭力，這樣的保護機制是不是還有必要維持下去，就非常值得商榷；而衛服部及農業部等部會，是否有透過行政手段，對美國農產品及食品，製造關稅外的貿易障礙，也有一併處理並解決的必要。 以上的這些事情，可以在台灣消費者及有心且有能的各方面業者、與美商及美國聯邦政府之間「多贏」的大義名分下，去全面加速地推動；同時並將會有「打破過去華據體制下，存在於各相關行業領域的黨國利益結構」的附帶效益。 —整理、甚至盡可能促進台灣與中國之間進一步降低貿易紐帶，例如如何讓現在還在中國設廠投資的台商，能夠加速從中國撤出；翻修投資管制法制與措施，杜絕中國及其港澳資金、貨物、半成品等方面，以台灣為跳板、在外觀上去中國化的「洗產地」等舉措；並協助美國在各個產業之中，打造沒有中國影響及中國因素的供應鍊。 —盤點並整理出能夠加大向美國採購的貿易清單領域，特別是石油及天然氣等能源，黃豆、大豆、小麥，以及馬鈴薯、肉品等美國農產品，在美國設廠生產的汽車，以及對於台灣抵抗中國侵略，至關重要的國防安保領域，所需要的各種武器載台、彈械、零組件及配套服務等，加大向美國採購的數量及比例，以適當降低台灣對美貿易順差。 在壓力臨頭的情況下，要如何在短時間內，就以上的各個方面，妥善整理相關資訊、擬定方案，並盡速與美國聯邦貿易代表署等權責機關單位，開始就如何降低台灣所受對等關稅，展開必要的談判，爭取改善自身體質所需的時間，對賴政府而言將相當緊迫，筆者強烈誠摯希望，賴政府能夠化危機為轉機，就此一舉解決美台貿易之間所長期存在的結構性問題，並追求美台雙邊多方的共贏。 作者：吳哲文