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自己的死亡,自己決定

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前資深立委沈富雄在臉書PO出八項遺言,其遺言中的第一條為:不插管、不氣切、不電擊、不可成為植物人。沈富雄委員以其具有醫師背景的身分,提出此主張,更具有象徵意義。

前資深立委沈富雄在臉書PO出八項遺言,其遺言中的第一條為:不插管、不氣切、不電擊、不可成為植物人。沈富雄委員以其具有醫師背景的身分,提出此主張,更具有象徵意義。

如何面對生死?臨終關懷、安寧照護、死後容哀……等等都是每一個人生命中的大事。如果你是年輕人,若家中長輩面對生命中如此大事時,你的態度為何,你又會怎樣配合長輩的願望與期待,陪他們走完人生的最後旅程?如果你自己就是銀髮族,你又有何種願望與期待,希望子女配合完成?

不急救等臨終的決定,能由自己決定還是最好。 圖片來源:醫學論壇網
不急救等臨終的決定,能由自己決定還是最好。 圖片來源:醫學論壇網

站在醫生的立場,救人活命是他們的天職,能讓病患多活一秒鐘,都是一種成就。醫學的昌明,讓人類平均壽命大幅增加,多福多壽,似乎在為長壽就等同有更大的幸福下一個註解。

面對死神召喚時,一切的作為均應以病患的最大利益考量,相信此一命題當無人反對。但此時的病患很可能已失去表答自己意識之能力,誰有權詮釋何種作為才符合病患的最大利益?

一、醫生觀點:
插管、氣切、電擊等醫療行為都是在其醫療過程中的一個SOP。基於天職,醫生必須依本子辦事。醫生只知道當下若不施行插管、氣切、電擊……等醫療行為,病人很可能馬上就失去生命。至於通過插管、氣切、電擊……等醫療行為後,病患是否能甦醒,亦或成為植物人,原來的病灶能否獲得舒緩…….等問題,可能並非醫生當下考慮的重點。

二、親屬觀點:
基於親情,面對生死時總有萬般的不捨,總是希望能在醫學的可能範圍內做出最大的努力。甚至在親屬團中,總是以不惜一切代價,強力搶救的聲音會是主流意見。但此一主流意見,是真正的多數人真正的意見,還是參雜傳統思想、社會價值……等所表達出來揣摩○意的意見。此時親屬團中若有人跳出來表達「異」見,反對看似簡單的插管、氣切、電擊等醫療行為,各種尖酸刻薄的語彙,不同形式的流言蜚語群起攻之。家母若干年前以86歲高齡往生,臨終前2週在醫生的專業建議(專業強迫?)下實施插管治療,當時筆者即力排眾議,反對實施插管治療。

醫院在加護病房發出緊急通告,可能已經往生的同時,主治醫生仍不放棄要對家母做氣切治療,以延續其羸弱的生命。要不要氣切?誰都沒錯,但親屬與親屬間,親屬與醫生間,會產生意見衝突是事實,且此一衝突不會停止。

三、病患觀點:
長命百歲,多福多壽,是令人稱羨的幸福人生。但這個幸福必須以生理及心理同時健康為前提,但凡生心健康失去其一,則追求生命中可能的幸福,將是一種奢望。此時的活著,將會是一種負擔與痛苦,且此負擔與痛苦將以當事人為圓心,向其親屬團慢慢擴散。此時的活著更是需要勇氣,死亡成了生命中最大的幸福。

四、社會觀點:
不惜一切代價的對臨終病患治療、搶救。這個不惜一切代價,對國家、社會、家庭資源都是無法承受之重。也許當事人一生劬勞,功在國家、社會與家庭,在生命的最終階段,享用若干醫療資源以延續生命當無不可?確實生命無價,在生命面前談成本,是有點亂彈琴。但是如果不惜一切代價換來得是半身不遂,必須長年臥於病榻,甚或淪為植物人,如此的延長生命,真是臨終病患的最大利益嗎?

生死大事,孝與不孝。有些話子女不能說,不敢說,那就請自己說。為了讓自己更有尊嚴的活,也為自己豁達的死。在你還意識清醒時,自己的生與死自己決定。我們國家安樂死尚未合法,但在不違反醫學倫理及相關法律的前提下,提醒你可以考慮簽署「生前放棄急救書」寄達淡水安寧照護基金會,就用自己生命的餘溫,為自己的生命做最後一回主吧!

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安樂死 家屬 死亡 病患 社會 臨終 醫療
2016-04-30 謝其政

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