社會觀察 . 獨立評論 . 多元觀點 . 公共書寫 . 世代翻轉

  • Home
  • English
  • 評論
  • 民意
  • 時事
  • 生活
  • 國際
  • 歷史
  • 世代
  • 轉載
  • 投稿須知

拔管?或不予急救?

  • 評論

塵爆第七位受害者,二度裝葉克膜、二度挿管,最後仍因敗血症導致多重器官衰竭,家人忍痛決定拔管,讓女兒較少痛苦的離開。悲劇,不會就此結束。也許,大家應該嚴肅的面對死亡這個議題。

圖片來源:lesoir
圖片來源:lesoir

 

死亡,是人類無法迴避的宿命,卻也是禁忌和爭議最多的議題。在醫學史上,euthanasia一字在古希臘時代,即已出現。它的原意是「好死」(good death),是人類一直追求的目標。只是,在近一世紀以來,由於醫學的發達和人類生命的延長,各種疾病末期的痛苦增加,使好死的概念,逐漸轉向人為的好死,也就是中文翻成的安樂死。在醫學倫理上,安樂死,粗分為積極的安樂死和消極的安樂死。前者,積極的介入,提前中止生命的流程;後者,則偏向消極的不作為,讓生命依流程走完。前者,在法律上,被視為犯罪;在醫學倫理上,亦被認為違規。因此,直到最近才有極少數國家敢正視。後者,則逐漸被愈來愈多的國家所討論或接受。

 

消極的不作為/安樂死,大概可分成維生儀器的撤除和不予急救二個方式。拔管,屬維生儀器的撤除,因它牽涉以外力影響到病人生命的原有流程(縮短或中止),因此,在醫學倫理上,爭議仍大。法律上,各國也規定不同。對於明確無法挽救的病人,不予急救,因為,它只是讓病人的生命順著原有的流程結束,而不做無益的干擾。因此,不管在醫學倫理或法律上,已被愈來愈多人接受。

 

記得二十幾年前,在上醫學倫理課討論時,我就對學生講,做為一個醫師,對明確已無法挽救且痛苦異常的末期病患,如果可以選擇的話,應盡可能避免前者而採取後者。因為,拔管牽涉到極為複雜的法律外問題,包括醫師個人的倫理取向/衝突和家屬的複雜情緒(如,不捨及罪惡感)等難以迴避的困境。

 

想到還有那麼多年輕人還住在加護病房,心中不禁黯然。如果在盡力搶救後,挽救生命的可能性已不可得,醫師應將實情、可能的治療方式及結果與病人家屬共同討論。然後,由家屬決定治療應採取的方向。如果,醫師和家屬都接受積極的治療對病人已無任何幫忙或益處的事實,我個人建議,拔不拔管,並不重要,而應以減少病人的疼痛及不適為最重要考量。在不違反病房嚴格要求的條件下,不妨考慮盡可能讓願意的家屬多陪陪病人,讓他/她有尊嚴的走完人生最後一程。

 

寫到這裏,又聼到塵爆的第八位傷者往生了。超過三星期了,真不知新北市政府、行政院和總統府,除了一再演出自戀式完美的無責理論外,幹過那些正經事?

 

更令人氣憤的是,中國國民黨非但未嚮應民眾的踴躍捐輸而捐出適合身份的不義黨產,反而冠蓋雲集的花大錢舉辦推舉總統候選人的佳年華鬧劇。對那些仍在生死搏鬥的年輕人和憂淒的家屬,真的情何以堪?尤其,當一位計程車司機因擔憂未來龐大醫療費而自殺時,政府和衛福部的無感,更讓人齒冷。嚴重燒傷難道不應治療?難道必需的植皮被等同美容手術而必需自費?難道健保局不應全額負擔所需的必要醫療費用?賠償和醫療是二回事。賠償,牽涉到繁複的法律責任、程序和公權力等問題。

 

基本的醫療,則是每個人,不管貧、富,均應擁有的基本人權。全民健保的目的和原意,不正是要讓所有人民得到必要的起碼醫療嗎?傷患家屬最關心的,是傷者的醫療。只有在傷者達到初步穩定後,才可能思考其他後續問題。當病人急需醫療時,政府不正視問題,反而專心關注於撇清責任和表面的賠償問題,也導致少數家屬的脫序行為,甚至引發反彈聲浪。實在不是一個負責任政府所應為。

 

對無法挽救的病人,拔管/不拔管或急救/不予急救,對醫療人員和家屬都是天人交戰的困難抉擇。不論抉擇為何,都應該由病人或家屬(在病人無生前遺囑及喪失意識下)決定,任何他人無權批評。這是對生命所能表達的最後尊重。

作者 / 楊庸一

Share this:

  • Facebook
  • Twitter
  • Email
  • More
  • Tumblr
  • Pocket
  • Pinterest
  • LinkedIn

Related

塵爆 安樂死 死亡 醫學倫理
2015-07-21 楊庸一

Post navigation

台灣人「虧欠」國民黨,我認錯! → ← 國民黨信徒脫離現實的政治想像

Leave a Reply Cancel reply

You must be logged in to post a comment.

Related Posts

資安有如開襠褲

內政部長日前對部內員工喊話,基於資安要求請同仁刪除小紅書之類的APP,可是就在前幾天,國內發生了兩件資安事件,新聞報導後令國人匪夷所思。首先是一位高中生上網購買NFC讀寫器,然後用鑽漏洞手段退刷數十次,到手約60萬元,期間悠遊卡公司有發現異常,但處理上卻慢半拍。另一則是一位男子,透過個人經驗了解消防隊報案系統,上下其手把第一手消息告知殯儀業者,然後與業者狼狽不堪大撈搶屍財,標準陰間綁匪。   首先不論是悠遊卡或一卡通,在國人搭乘大眾運輸,又或者和學校合作當成學生證之類使用很普遍,甚至是交通觀光部門推廣來台旅遊常用的工具。今日去卻一位自學的高中生上網購買中國大陸設備,就能無中生有然後五鬼搬運60多萬元,悠遊卡公司後台才後知後覺報警處理。這除了神經大條欠缺警覺外,更讓人驚訝其資安竟如此陽春到不設防,因為現在悠遊卡公司為了防盜刷他人卡片,都力推實名記名,那不禁讓人懷疑,若這回沒搬走60萬元,只是想知曉個資,是否全都看光光被盜賣後,悠遊卡公司還不當一回事,甚至是不知情。   至於曾經接觸過政府消防隊報案系統運作者,竟能侵入此一系統內,得知何處有人到院前死亡,然後和殯葬業合力分贓撈錢,這可能是內政部長該處理好的內部資安問題。因為在此情形下,國一定會納悶如此漏洞百出的系統,駭客要入侵豈不是入無人之境,那這是要如何建立起防災上的韌性呢,簡直就是讓賴清德總統糗到下不了台嘛。而會出現此類資安漏洞,了解政府部門軟體者都知,有大部份是透過標案去維護和運作,也就是說受制於人,自身內部公僕只會學操作。   此種情形到數位部成立,以及地方政府都有研考會和資訊中心下依然如此。至於所謂的每年得上的資安教育課程,基本上仍和啥個平權、環保課程一樣,上網登錄後點選讓課程跑完便打發了事,有上課和沒上課一樣,大家集體交差了事,不信記者可以去採訪地方首長和局處長,今年資安課上都講了啥,保證舌頭打結說不出話。這些都在一位高中生自學和購買讀寫器,透過悠遊卡賺個人零用錢下,全都打出殘破不堪原形,這不是現代學生太聰明,而是整個政府在資安上太混,跟不上時代,混到都在網路上裸奔還不自知。 作者:張勳慶

年輕人涉詐騙、販毒:談拜金主義盛行的台灣

近日某位知名網美律師因為捲入靈骨塔詐騙案,涉嫌利用陪偵機會外洩偵訊內容給詐騙集團未到案成員,遭檢方偵訊並以70萬元交保。而這名網美律師並非特例,不久前一位外號「通靈律師」的年輕律師也同樣涉嫌成為詐騙集團的軍師,可見涉詐騙、販毒有年輕化的趨勢。 另外,一位年輕的台大畢業生,在網路以「法老」之名經營毒品暗網平台,大撈30億元新台幣,雖然一日暴富,卻也在美國落網,可能面臨吃一輩子牢飯的風險。 雖然等到司法判決後,才可以確認上述年輕有為的律師、工程師是否真的涉入詐騙、販毒等犯罪案件。但在2020年後當下,鋌而走險的年輕人愈來愈多,絕非特例,這恐怕是當代社會現象。 如果從2020年後的時空開始看起,最知名的莫過於世界大疫「武漢肺炎」,不僅打亂世界正常運行的步調,美國聯準會的「大印鈔」政策,更讓資產價格膨脹,一夕間造就許多富翁,更不乏出現少年股神、少年幣神,踏上翻轉階級的道路,羨煞眾人。 另外,不久後發生的烏俄戰爭,更讓世界爆發通貨膨脹、基礎民生物品變得愈來愈貴,以前早餐店加蛋只要10元,如今都要15元起跳,很多民眾都面臨「生存焦慮」,若只過維持現狀的生活,恐將被節節攀升的物價壓垮。 再來,短影音與社群平台的盛行,也是許多年輕人不到18歲,卻得到憂鬱症的主因。在短影音與社群平台炫富的年輕人非常多,當然令人心生嚮往,但是很多其實是造假或借貸出的幻象,加上人們傾向「報喜不報憂」的天性,讓時下年輕人容易被這些炫目的畫面迷惑。 就像男人總是過不去兩關「金錢」、「女人」,台灣的年輕人也難以過去兩關「物質」、「情緒」,人們既有享受物質的慾望,也有想要被稱讚滿足情緒的慾望,若腳踏實際無法完成短期目的,自然只剩鋌而走險這條路了。 在大印鈔與短影音大行其道的年代,過去舊有的文化思想、倫理道德已經難以回應年輕人的物質焦慮。年輕人不相信體制內提供的養分,足以讓他面對未來的挑戰。 講到倫理禁忌,最常提到的字莫過於「紅線」,過去人民認識到「紅線」傾向避開,但現在年輕人探索的是在「紅線」之間來回走跳的方法,對他們相信「水清無魚」,住在灰色地帶才是人生致富的途徑。 只能說目前的社會表面是盛世,實質已經接近亂世,目前人們面臨物價飆漲、薪資縮水的現況,這些鋌而走險的年輕人有些成為「英雄」,卻也有大部分成為狗熊。 作者/粥董

聽戰神一席話如聽一席話

民眾黨立法院黨團總召黃國昌3日開記者會,以特定媒體標一年拿兩年、擴充期間暗渡陳倉與連續得標為由,指控民進黨政府帶頭綁標圖利特定媒體。尷尬的是,同黨前立委吳春城家族捲入標案爭議,調查中,如今僅靠決標公告、擴充期間就要指控圖利,只凸顯戰神查核能力的短處以及雙重標準的極致。 某種程度,檢驗雙標的最好方式,同樣標準比對同類事物,如媒體報導,中工相關公司在北市得標紀錄,中工保全在北市社宅標案可再擴充27個月,等於標一年做三年,而同類標案除中工外其他廠商,多僅能擴充12個月,中工得到的標案,是否也比其他廠商一年做兩年的條件更好? 行政院公共工程委員會公告「政府採購法執行錯誤態樣」中「招標公告及招標文件標示之後續擴充期間、金額或數量,明顯過長、過大」就為避免濫用擴充期間,若稍微有關注同類標案,就會發現為避免頻繁招標,多會有擴充期間外,期間多是一年。如中工保全在北市一年標案可擴充超過兩年很少。 公開擴充期間與金額、數量暗渡成倉說法,更是不知所云,正是因採購法要求必須揭露,難道不揭露會比較好?或又要大吵大鬧要直播。理論上透過事先說明採購擴充金額控制預算成本。常見的暗黑玩法是廠商得標後,雖有擴充期間可續約,但選擇不續約,機關提高標案金額,再招標再由原本得標廠商得標。讓標案金額擴充,理由通常為反應成本,形式上沒有違法疑慮。 至於長期得標就是圖利廠商,照此邏輯,試問台北市府跨年轉播,即便去年發生公安意外與轉播央視插曲,照往例今年同電視台得標機會很高,又快到觀傳局標案開標時間,到時期待黃國昌出來砲轟北市府圖利某台。當然也可雙標指控綠營執政縣市圖利某台,因為某台去年也得標台南市政府轉播標案,對台北市長蔣萬安忽略不談。 平心而論,依證據辦案,貪腐弊案多是隱密犯罪,又有內部人當專業指導,揭弊抓貪相當困難,若僅憑薄弱的指控,就要入人於罪。對比民眾黨以降政治人物,對自家前主席柯文哲弊案的寬容,坦白說,只剩諷刺與厭惡。在民眾黨人停止瞎挺柯文哲弊案前,民眾黨對外的貪污指控,套句中國用語「聽君一席話如聽一席話」。 作者:陳建志

當國台辦主任當場駁斥馬英九的談話,前國家元首何苦自取其辱?

當前總統馬英九率大九學堂學員結束極具統戰意義的「海峽論壇」後,隨即前往甘肅參訪酒泉軍事基地、敦煌進行文化交流論壇,但又出現矮化國格之情事,令台灣人無言以對。起因乃前總統馬英九敦煌文化交流論壇時,自曝拖稿演出,提出「兩岸和平民主統一,且應該尊重台人民自己的決定」的主張,試圖強調兩岸關係應該基於和平與對話的原則進行。然而,隨後中國國台辦主任宋濤卻以「台灣前途要由兩岸全體中國兒女共同決定」的強硬回應,直指馬英九的提法不合中國的立場。 馬英九的「兩岸和平民主統一」言論乍聽之下,似乎符合國民黨長期的兩岸政策主張,即以和平對話、協商來解決兩岸問題。然而,宋濤的回應透露出一個更加尖銳的事實:中共已不再容忍任何「中華民國」的存在,甚至對國民黨的和解主張都已經不感興趣,這段看似平淡的對話,回到臺灣新聞輿論卻瞬間炸鍋,宋濤的強力回應其實是在中共強硬立場下的微妙政治角力,也是兩岸關係複雜現狀的縮影。事實上,根據歷史資料和公開報導,國台辦主任當面駁斥正在參訪中國的泛藍陣營黨政要員的情況相對少見。 國台辦其實僅是作為中國政府負責兩岸事務的官方機構,通常在兩岸官員交流過程中,會採取較為官方和禮貌的措辭,而較少在公開場合直接駁斥訪問的兩岸人士。連戰、宋楚瑜、朱立倫、洪秀柱等泛藍政治人物的參訪中國,進行兩岸交流通常保持行禮如儀。通常在這些場合中,國台辦或中共中央對他們的發言或立場會給予支持或適度的指導,但較少公開強烈駁斥。例如,連戰作為國民黨前主席,曾多次訪中,並在兩岸關係議題上發表過不少言論,但中國方面的表態大多是表達對「兩岸統一」的支持或建議,並未對其言論進行過於激烈的駁斥。 又例如,朱立倫曾經參訪中國時,中國方面給予的回應通常是對兩岸交流與合作的積極態度,並未表現出強烈的反駁,儘管他也發表過支持兩岸和平的言論,但強調和平發展而非一邊倒的統一。此事件不僅是徹底羞辱前國家元首,證明馬英九的「一個中國、各自表述」不僅無法得到中共的認同,反而成為了北京對台政策的反向警告。尤甚,透過新聞影片看到宋濤強硬的表態,特別是在強調「兩岸全體中國兒女共同決定」台灣前途的言論中,意味著中共不會再容忍台灣政治表達中任何形式的妥協,尤其是拒絕統一的聲音。 嚴格來說,馬英九與宋濤的言論交鋒,實質上揭示兩岸關係在當前形勢下的重大挑戰。馬英九的「和平民主統一」理想與中共的「強制統一」政策,顯示了兩岸政治、社會的深刻裂痕。在這樣的背景下,國民黨未來的兩岸政策將無可避免地面臨更加困難的選擇,如何在中共的強壓政策與台灣民意的堅定立場之間尋找到平衡,將是國民黨在未來政治競爭中的重要議題。隨著台灣民眾對中共態度的強硬化與台灣主權意識的高漲,馬英九積極倡議「和平統一」呼聲逐漸遭遇更為強烈的反對。 兩岸關係的現實挑戰:國民黨是否還能堅守兩岸統一立場?馬英九的發言引發宋濤的反駁,實質上揭示了台灣政界與中共在兩岸政策上的深刻分歧。對於國民黨的立場來說,這不僅僅是與中共的外交對話問題,更是台灣內部的政治立場問題。馬英九在大陸的言論暴露了國民黨在兩岸關係上過度依賴與中共的協商,但無論在兩岸政策還是與中共的關係維繫上,這樣的立場在現在的台灣社會中,正面臨極大的挑戰。倘若國民黨如果繼續依賴這樣的主張,將無法獲得更多選民的支持,未來的大罷免選舉中面臨嚴重的政治損失。 作者:林真心

Recent Posts

資安有如開襠褲

資安有如開襠褲

內政部長日前對部內員工喊話,基於資安要求請同仁刪除小紅書之類的APP,可是就在前幾天,國內發生了兩件資安事件,新聞報導後令國人匪夷所思。首先是一位高中生上網購買NFC讀寫器,然後用鑽漏洞手段退刷數十次,到手約60萬元,期間悠遊卡公司有發現異常,但處理上卻慢半拍。另一則是一位男子,透過個人經驗了解消防隊報案系統,上下其手把第一手消息告知殯儀業者,然後與業者狼狽不堪大撈搶屍財,標準陰間綁匪。 [...]

More Info
年輕人涉詐騙、販毒:談拜金主義盛行的台灣

年輕人涉詐騙、販毒:談拜金主義盛行的台灣

近日某位知名網美律師因為捲入靈骨塔詐騙案,涉嫌利用陪偵機會外洩偵訊內容給詐騙集團未到案成員,遭檢方偵訊並以70萬元交保。而這名網美律師並非特例,不久前一位外號「通靈律師」的年輕律師也同樣涉嫌成為詐騙集團的軍師,可見涉詐騙、販毒有年輕化的趨勢。 另外,一位年輕的台大畢業生,在網路以「法老」之名經營毒品暗網平台,大撈30億元新台幣,雖然一日暴富,卻也在美國落網,可能面臨吃一輩子牢飯的風險。 [...]

More Info
聽戰神一席話如聽一席話

聽戰神一席話如聽一席話

民眾黨立法院黨團總召黃國昌3日開記者會,以特定媒體標一年拿兩年、擴充期間暗渡陳倉與連續得標為由,指控民進黨政府帶頭綁標圖利特定媒體。尷尬的是,同黨前立委吳春城家族捲入標案爭議,調查中,如今僅靠決標公告、擴充期間就要指控圖利,只凸顯戰神查核能力的短處以及雙重標準的極致。 [...]

More Info
小紅衞兵們,你們很抖 !

小紅衞兵們,你們很抖 !

小紅衞們,你們很抖!精神抖擻,大戰數百回合,不論刮風下雨,不論白天暗夜,越戰越勇,我們這羣觀眾拍手叫好,頓腳歡呼:真是青出於藍而勝於藍!白裏透紅!青年創造時代!起來起來!不願當奴隸的少年人們 ! 小伙子搗亂,當然目無網紀,這筆帳要怎麼算?小伙子搗亂,出事了,我們社會大眾不是常說:他家的「大人」呢 ?難道沒有「大人」了!這筆帳是要算在「大人」身上。 [...]

More Info

搜尋

精選文章

川習會的中美矛盾是戰略,不是貿易!

2017-04-08 韓非

八仙樂園爆炸案:缺乏常識造成的災難

2015-06-28 異想

彰化縣民輪替後的哀與愁

2016-03-06 許家瑋

新文明病:儲物症(Hoarding disorder)似正在增加

2015-04-13 楊庸一

訂閱本站

輸入你的電子郵件訂閱新文章並接收新通知。

Powered by WordPress | theme Dream Way
Powered by WordPress | theme Dream Way