照服員不是一般的家庭幫傭，他們是必須要經過專業的訓練與考試才能領有證照的角色，這樣的設計在長照2.0中是為了讓照顧者不會成為下一個被照顧者，也能讓被照顧者能在健康的環境下持續老化。有尊嚴的善終是一場無止盡的進修，不管從長照法或者醫療法上，民眾需要去嘗試並給予政府意見，而政府似乎也需要提供更多的資訊，讓民眾瞭解相關知識，才能相輔相成。

因為奶奶的過世，選擇了接觸長照機構
這是一種自我療傷的儀式感

筆者在此系列第一篇中有提到
奶奶失智症發病前有嚴重的妄想症，也是從那時候懷疑起家的意義

在長照的日子，有位從日本長照機構打工留學回來的同事跟我分享，在日本老人能老化的多有尊嚴
筆者沒有出國過，但那是一個可以想像的畫面

在接觸不管居家服務、喘息服務、外籍看護媒合，甚至是養護中心的個案家庭中
深感台灣目前長照2.0與病人自主權法，普及化的狀態真的嚴重落後

我國時常借鏡各國的經驗，不過我想最大的問題，還是普遍處在國人不願意接受與體驗，導致政府單位沒有足夠的樣本數進行改進
而最大的問題，筆者認為，莫過於價格與價值觀念的不同，捨不得親人受苦的情感取捨在經濟能力間

例如在接觸的個案中，曾經聽到有案家曾經因為經濟狀況不允許，只能不停地貨比三家，選擇了入住最便宜的機構，最後因為家人未被妥善照顧，而導致病情惡化，最後才明白，能貨比三家，便宜未必不好，但深入了解每一分花出去的價格最後轉換出來的價值更為重要。

也有這樣的例子，曾經有家屬要求機構是否能讓高齡96歲，但是尚有意識，只是行動較為緩慢的老母親，能不要因為安全考量而綁住手腳限制行動。
但這樣的狀況，我們也僅能詢問家屬，是否願意多花錢直接聘請外籍看護，不然我們為了住民的安全，還是會綁住手腳，這是在機構中常見的狀況。

接觸長照後，加入了幾個社群平台的社團，許多照顧者或被照顧者時常在上面交流訊息，卻也時常看到照服員無奈地抱怨。

例如有些案家在申請長照居家服務中的「BA15:家務協助」，法規上是被照顧者活動的範圍(一房一廳一衛)，卻時常被要求連其他地區也要幫忙打掃，有的案家會說願意私下加費用，但這樣的要求不意外就是對於長照的不了解。

照服員不是一般的家庭幫傭，他們是必須要經過專業的訓練與考試才能領有證照的角色，這樣的設計在長照2.0中是為了讓照顧者不會成為下一個被照顧者，也能讓被照顧者能在健康的環境下持續老化。

有尊嚴的善終是一場無止盡的進修，不管從長照法或者醫療法上，民眾需要去嘗試並給予政府意見，而政府似乎也需要提供更多的資訊，讓民眾瞭解相關知識，才能相輔相成。

延伸閱讀：
有尊嚴的善終—是後代強求？還是個人造化？（系列文連結）

作者 / 晶日晴