社會觀察 . 獨立評論 . 多元觀點 . 公共書寫 . 世代翻轉

  • Home
  • English
  • 評論
  • 民意
  • 時事
  • 生活
  • 國際
  • 歷史
  • 世代
  • 轉載
  • 投稿須知

從黃安的就醫爭議,看健保的境外就醫

  • 時事
  • 民意
  • 評論

從這些表面、粗糙的資料,已不難看出中國是我國健保的一大黑洞。這個黑洞,主要出在境外就醫,且範圍、條件不斷擴大、放寬。如果再不正視,台灣人民莫名其妙的不合理負擔,只會不斷增加,直至崩潰。

黃安的回台就醫,引發社會各種批評聲浪,也暴露了現行境外就醫的弊端,值得所有關心全民健保民眾正視。

黃安個人偏執的中國政治取向和對台灣人民的惡意傷害,無可否認的,令人絕大多數的台灣人民厭惡。不過,以一個病患來說,他應該具有其應有的醫療權利。問題只在於,他是否「真的」具有台灣國籍,且皆「符合」現行健保的規定而已。如果,符合條件,自然可使用健保,否則,他就應以自費就醫。

黃安回台就醫,引發大眾反彈。 圖片來源:自由時報
黃安回台就醫,引發大眾反彈。 圖片來源:自由時報

境外就醫,其實在馬英九政府以前就已存在。它嚴格的設定境外緊急就醫的健保給付條件(大多以緊急就醫、住院為主),且訂有上限(6萬元?,剩下的自付)。病人回台申請核退時,應附上就醫/住院証明(如出院病歴摘要或住院病歷等)、費用明細收據等,做為審查依據。剔除不符條件的個案後,就申退金額刪減不合理的費用,再核發其可領回之金額。若超出上限,則以上限支付。每年的核退人數、金額並不多,且以美國較多。在陳水扁政府時期,因中國探親及台商大舉增加,使申退人數開始上揚。不過,因緊急就醫的審查條件未放寛,增加的費用尚可控制。由於赴中國探親、旅遊的人數不斷上升,民進黨政府受到國民黨立委們不斷要求放寛核退條件(理由為照顧人民健康)。雖然在核退金額上稍有放寛,不過,因審查標準未更改,因此,赴中國的核退人數、金額,增加也不多。因為,中國並未有病歴,收據亦很簡陋,其真假亦無從查對,因此,剔退的比率很高。

真正改變的,是在馬英九政府完全執政後。境外就醫,分門診、急診和住院。而且,大幅放寛核退的審核條件。只要檢附各項單據,回國後向中央健康保險署提出申請即可。包括繳費收據、住院證明(若有住院須索取)、當次的出入境證明(可影印護照上海關所蓋之進出入境戳章)。若當地醫療院所允許也請影印或開立處方箋副本、病歷表、醫療院所全銜名、住址、主治醫師姓名、診斷證明書。

換句話説,只要病人提出住院証明(証明你幾月幾日至幾月幾日住院),附上收據、出入境証明,即可獲得高於台灣人民的核退金額。其他進一步的資料,「需」當地醫療院所「允許」,才「需」附上。在美、日、歐等國家,即令再簡單的住院,只要病人要求,一定至少會有出院病歷摘要(敘述診斷、住院情況、處置情況及建議等)或整本病歷的影印等。這是醫療常規,台灣的醫療不也是如此嗎?在門診中,我曾看過泰國、美國、日本、德國的轉介單/資料,為什麼中國的醫療院所就可不必?是不是中國的公信力高於世界各國,不必如此繁文縟節?或者,僅是衛福部/健保署高層藉便民的政治性操作?

首先,我們來看看被使用的情況。根據健保署最新統計,去年境外醫療費用核退案件共13萬1239件、核退金額3.4億元,總額為歷年最多。其中,以中國為件數、金額的雙冠王,件數有10萬2513件,核退健保金額2億4025萬元。不論在件數、金額,皆約佔八成左右。海外就醫以傷風、感冒等「急性上呼吸道感染」件數為最大宗,但也有因重病住院的民眾。

接下來,健保署支付之上限,以台灣醫學中心每季的平均値做為支付上限標準。105年1月-3月之支付標準為,門診(每次)1993元;急診(每次)3471元;住院(每日)8114元。這種給付,雖比美國少,但,卻比台灣的大多數醫院皆高,更不必說診所門診就醫的區區幾百元了。

據健保署公佈,去年核退金額前3名的國人都在中國就醫,金額皆破40萬元左右。最高者,為一名63歲張姓男子,因外傷撞擊導致腦裂傷、挫傷,在當地住院60天,健保最後核退男子45萬5820元;第二名為48歲林姓男子是腦出血,在中國住院54天,核退42萬8915元;第三名為97歲董姓男子,則因急性呼吸衰竭住院50天,核退39萬6400元。

試想,僅憑一紙住院証明加上收據和出入境証明,既無法查証其醫療的合理性,也無法查証其真偽,即付出數十萬元,實在無法想像健保署會提出或接受此種荒唐的措施。衛福部或健保署的決策高層應公開提出說明,不要讓兢兢業業的中、下階層人員,背黑鍋。在中國,連感冒,都要健保支付了,會不會有假看病真套利或輕病重看的現象?相信大家心中自有一把尺。難道台灣的健保是用不完的金庫嗎?

從這些表面、粗糙的資料,已不難看出中國是我國健保的一大黑洞。這個黑洞,主要出在境外就醫,且範圍、條件不斷擴大、放寬。如果再不正視,台灣人民莫名其妙的不合理負擔,只會不斷增加,直至崩潰。台灣目前每年仍有約近二萬無法繳保費而被鎖卡戶,被排除接受應有的醫療。衛福部/健保署對此每年積欠的二億元,一直束手無策,卻有餘暇慷慨的給付在中國不明不白的各種醫療支出。不知道繳交健保費人民的心中有何感想?

黃安的健保就醫爭議,只不過是將近年來政治介入和扭曲健保制度的荒腔走板,突顯出來而已。現存的不公、不義,可能只不過是冰山一角。希望藉這個事件和政權的輪替,全民能夠共同來檢視和維護這個令人珍惜的健保制度。

作者 / 楊庸一

Share this:

  • Facebook
  • Twitter
  • Email
  • More
  • Tumblr
  • Pocket
  • Pinterest
  • LinkedIn

Related

中國 健保 公平 政治 黃安
2016-03-12 楊庸一

Post navigation

宋楚瑜可以當什麼官? → ← 繁星點點,別讓美意蒙塵!

One thought on “從黃安的就醫爭議,看健保的境外就醫”

  1. 恐怖 says:
    2019-08-23 at 11:59:04

    完全看不懂再寫甚麼甚麼
    就是只照自己意思寫

    Log in to Reply

Leave a Reply Cancel reply

You must be logged in to post a comment.

Related Posts

[轉] 台灣應該放寬長期移工入籍與定居

誰,才是真正侵害台灣福利的基石?為什麼台灣應該放寬長期移工入籍與定居? #少子化下更好的選擇 如果少子化是國安危機,除了想辦法補貼新生兒父母之外,我們也該思考,是否讓更多參與台灣社會基礎服務的人,能有尊嚴、照自己的意願選擇成為台灣人。 談到移民的話題總是敏感,大家不是擔心國安危機,就是擔心社會福利基礎被侵蝕。 這樣的擔心都是合理的,但福利制度如何維繫、是否能按照目前的態勢繼續維繫,卻可以好好算筆賬。 畢竟社會福利不是特權、也不是福利,是要靠收支表來維持。 台灣現在社福,包含健保在內的破口已經迫在眉睫因為繳費人口和使用人口的數字,已經失去平衡。 包含健保、勞保、長照在內的維繫基礎,都在於繳的人夠不夠多、繳得時間夠不夠久。 目前台灣的人口已經正式進入超高齡,今年65歲以上占比就已經達到 20% 若要維持社會福利制度的繳費基數,想逆轉少子化已經來不及, 這時候我們應該思考,是否應該對更多長期在台灣服務、身強力壯、融入台灣社會、有正常就業並繳交勞健保的移工,放寬入籍及居留限制,讓他們成為台灣社會的一份子。 這不只是補充勞動力,讓對台灣有付出、有感情的人有機會歸化,更重要的是,這可能是延續台灣傲人福利制度的最後一塊磚了。 下面我針對目前政策、數據、以及留人 vs 趕人收支模型,來和你一起做個推演: 到2025 年底,台灣移工占全體就業人口約 9.12%,約 86 萬人。 光看這個數據,移工就算不是台灣的勞動力大動脈,也早就是一條不可或缺的靜脈輸液管了。 只要一拔掉,台灣現存的生活品質,尤其是家有老人的,會直接崩塌,而且趨勢只會越來越嚴重。 這幾年,政府也在逐步修法,中階技術人力可不受工作年限限制,並可在一定年限後申請永久居留,#謝謝同學更 如果年限與制度門檻太僵硬,不容易留用,入籍更是不容易。 但這剛好是把最熟練、對台灣最熟悉、早就會講台灣話的人趕走,反而引進最不熟練的人,然後抱怨缺工、抱怨服務品質、抱怨治安、抱怨健保。 那如果放寬這些移工入籍,會侵害台灣的福利制度嗎? 家有老人的都明白,台灣很多家庭若沒有移工看護,根本撐不住。 某種程度上,移工早就變成社會安全網的替代品,所以不是移工掏空福利,是政府用移工把福利缺口蓋起來,才能勉強維持福利制度。 那強迫到期離境,到底有什麼好處?有什麼壞處?又是誰受益,誰受害呢? […]

當房市成為資金唯一出路 台灣經濟的長期挑戰

《經濟學人》日前以「台灣病」形容台灣經濟結構的隱憂,其中,高房價是台灣長期結構失衡的典型現象。這樣的指摘引發共鳴,並非外媒言過其實,而是高房價早已深刻影響多數民眾生活,成為跨世代共同面對的壓力。 長期以來,台灣對房價的解釋,多半歸因於土地資源有限。此說法固然有其客觀基礎,台灣地狹人稠,土地取得不易,都市發展受限,土地成本自然偏高。然而,僅止於此仍無法解釋房價為何長期超過所得成長,資金持續流入不動產市場,形成難以鬆動的結構性壓力。 更值得關注的是,國內缺乏能吸納資金的多元投資管道。過去二十多年,台灣高度依賴出口導向的高附加價值產業,特別是半導體產業,雖累積了可觀資本與外匯,但對一般家庭而言,可投資的選擇仍有限。內需與服務產業報酬偏低,新創與中小企業受限,金融市場工具保守,資金難以流入實體經濟。 在這樣的環境下,房地產自然成為資金集中的去處。住宅市場普及,貸款條件寬鬆,長期被視為相對穩定資產,銀行也樂於提供高成數融資,使房市在報酬未必最高的情況下,仍成為最被信任的選項。資金持續湧入,價格隨之上升,使房市漲勢持續被推高。 新加坡提供了值得參考的案例。面臨土地供應不足與高度都市化,新加坡政府透過明確的房市調控政策,抑制投機行為。對第二戶以上住宅課徵高額額外印花稅,嚴格限制房貸成數與貸款年期,目標非打壓自住需求,而是提高投資與炒作成本,避免資金過度集中於房市。更重要的是,新加坡建立其他資金出路,完善的金融市場、公積金投資機制,以及全球資產配置,使資金可流向股票、基金與國際市場,房地產不再是唯一安全選項。 反觀台灣,部分資金雖流向海外金融資產,但對大多數家庭而言,門檻與風險仍高,多數家庭仍將本地房地產視為最明確、最可靠的資產。當國內缺乏多元、可吸納資金的投資生態系,過剩資金自然集中在房地產市場,這也反映出台灣市場的結構性壓力。 由此可見,高房價並非單純市場失靈,而是長期產業結構、金融環境與資金流向共同作用的結果。若政策仍停留在限貸、管制或短期打房,而未同步擴大投資機會、提升內需與服務產業吸引力,高房價壓力恐難化解。房價問題,終究不只是居住問題,而是一個經濟體能否為資金、也為人民,提供多元選擇的重要指標。當房地產成為幾乎唯一被信任的資產時,真正需要檢視的,並非房市,而是整體經濟結構。 作者:魏世昌

宏都拉斯會和台灣復交嗎?

近日宏都拉斯總統大選終於在紛擾中落幕,選前被美國總統川普指名力挺的保守派候選人納斯里·阿斯夫拉(Nasry Asfura)當選總統,而包括台灣在內的國際各界都關切阿斯夫拉上台後是否會實踐他選前的承諾:跟台灣復交。   宏都拉斯現任左派總統卡斯楚於2023年和台灣斷交,轉而和中國建交之後,在這幾年來,宏都拉斯並未受到和中國建交的好處,反而先蒙受和台灣斷交後白蝦出口大幅下降(台灣是其主要出口市場)的害處,更糟糕的是卡斯楚政府高調宣稱跟中國建交能換來巨額投資、解決龐大外債、並帶來新的出口市場。然而北京並未完全滿足卡斯楚政府的期望,被批評只做「表面工夫」,使得這場總統大選中,包括阿斯夫拉在內的兩位在野黨總統候選人都痛批中國開「芭樂票」,讓執政黨總統候選人飽受抨擊,也成為這次宏都拉斯總統大選政黨輪替的關鍵因素之一。   阿斯夫拉選前曾受訪時直言:「有美國、以色列和台灣組成的三角格局,我們就能建立強大的團隊」。有台灣外交高層向媒體表示,雙方已建立溝通管道,加上美國從旁協助,對於重新恢復邦交「可以期待」。   不過,在阿斯夫拉確定當選後,中國外交部對此回應「希望在『一個中國原則』下與宏都拉斯繼續發展雙邊關係」。似乎對持觀望態度,也有期望阿斯夫拉比照薩爾瓦多總統布格磊(Nayib Bukele)在上台後放棄和台灣復交的選前主張前例。   就目前看來,阿斯夫拉上台後的對台政策可能會有三個可能方向:   一、和台灣復交,實踐他在總統大選時的承諾,即使冒著中國斷交甚至外交報復也在所不惜,但是相應的,台灣要提供大量的經濟援助。   二、維持原狀,仿效薩爾瓦多總統布格磊在上台後決定維持和中國的邦交,不再考慮和台灣復交。   三、折衷方案,在考慮中國反彈的情況下,不尋求和台灣復交,但是讓台灣比照在其他無邦交國家的作法開設駐宏都拉斯代表處,而台灣也要在非官方層面積極援助宏都拉斯。   前述方案對台灣各有利弊,尤其是第三個可能方向對於台灣國安和外交主事者是個難題,因為在沒有建立邦交的情況下,台灣在宏都拉斯開設代表處的興趣就很低,但是美國川普政府是否會「強烈希望」台灣在這個條件下積極對宏都拉斯提供經濟援助,以支持親美且為川普所喜的阿斯夫拉政府,這個情境值得台灣國安和外交主事者正視。   因此,未來台灣是否能和宏都拉斯恢復邦交,仍然有不少變數,也需要台灣、美國和宏都拉斯三方的折衝交涉,更必須對中國可能的動作做好因應,才能順利讓台灣重新以邦交國的身分重返宏都拉斯。 作者:洄瀾客  

台南市長初選政見會誰占優?

民進黨近日舉行2026年台南市長提名政見會,民進黨立委陳亭妃大打建設牌,提出「交通七彩行」、「科技三軸」等政見,希望翻轉台南溪北等地區;民進黨立委林俊憲則強化社會福利,透過補貼疫苗、營養午餐等費用,減少老人、母親、小孩族群的負擔。我認為,依台南目前的氛圍是陳亭妃占優,但林俊憲仍有翻盤機會,而兩人如何更完整將政見轉化為人民心中的願景,仍有一段路要走。 陳亭妃在政見會訴求經濟建設牌,透過手舉牌介紹市政白皮書的政見,含串聯溪北、溪南地區、發展花卉園區、台南科學園區、沙崙綠能園區以及發展鐵路地下化、環狀線等交通建設。陳亭妃希望透過公共建設來縮短舊台南縣市區的差距,這對於苦於產業空心化、人口外流的舊台南縣區民眾很有吸引力。 但是在技術面上,陳亭妃在政見會表達太多想法,導致人民無法聚焦她的市政願景,建議可將整理好的政策牛肉餵給人民,讓更多市民同感。在政見面上,許多建設仍缺乏何時完工等具體數字。另外,公共建設的成效與招商引資密切相關,建議陳亭妃未來應多強調招商能力。 林俊憲在政見會主打「照顧市民」,希望在經濟成長的同時也能促進社會分配,推出老人健保費免費、生育津貼、免費施打帶狀皰疹疫苗、國中小免費教科書與營養午餐免費等政見。林俊憲事後也在臉書指出,他希望將經濟成長轉化為福利,而提高福利是一種對未來的投資。這對於剛移入南科的新婚家庭、長者、有小孩的父母有吸引力。 但在技術面上,林俊憲在政見會最先強調「照顧長者」,其次提到家庭與小孩,可能讓人民有「社福偏重長者」的疑慮,雖然長者在選舉上是重要的票倉,且長者也需要被照顧,但作為一名市長候選人,更多強調未來願景會是更好的政見。雖然林在臉書指出,提高福利是投資未來,可惜他在政見會上較少著墨,且選民查看社群平台意願不高,恐怕讓選民有「大開社福支票」的疑慮。 在政見面上,林俊憲認為,台南科學園區的經濟成果要回饋市民,這當然是正確的想法,但南科的所得稅與營業稅大都歸中央,而房屋稅與地價稅歸台南市,其實市政府收到的錢並不算多,只能靠中央的統籌分配款回饋給地方。若依照新修財劃法可能不利於台南市,但社福支出會愈來愈大,建議林未來可強調如何兼顧招商與社福的規劃。 總體而言,陳亭妃與林俊憲在政見會展現鮮明的形象,陳亭妃定位是民進黨黨內的挑戰者,若能明確訴求如「翻轉溪北」、「拚經濟」等論述,更能讓台南選民共感,但大型建設依賴中央與地方合作,建議陳多補強與中央政府合作能力與招商相關論述。而林俊憲定位為台南市前市長賴清德路線的繼承者,經濟路線延續台南市府,並強調發展社會福利,但若林俊憲若能證明自己不只是守成者,而是「超越賴清德的市長」,更能提升選舉勝算。 作者/Oscar

Recent Posts

[轉] 台灣應該放寬長期移工入籍與定居

[轉] 台灣應該放寬長期移工入籍與定居

誰,才是真正侵害台灣福利的基石?為什麼台灣應該放寬長期移工入籍與定居? #少子化下更好的選擇 如果少子化是國安危機,除了想辦法補貼新生兒父母之外,我們也該思考,是否讓更多參與台灣社會基礎服務的人,能有尊嚴、照自己的意願選擇成為台灣人。 談到移民的話題總是敏感,大家不是擔心國安危機,就是擔心社會福利基礎被侵蝕。 [...]

More Info
當房市成為資金唯一出路 台灣經濟的長期挑戰

當房市成為資金唯一出路 台灣經濟的長期挑戰

《經濟學人》日前以「台灣病」形容台灣經濟結構的隱憂,其中,高房價是台灣長期結構失衡的典型現象。這樣的指摘引發共鳴,並非外媒言過其實,而是高房價早已深刻影響多數民眾生活,成為跨世代共同面對的壓力。 [...]

More Info
宏都拉斯會和台灣復交嗎?

宏都拉斯會和台灣復交嗎?

近日宏都拉斯總統大選終於在紛擾中落幕,選前被美國總統川普指名力挺的保守派候選人納斯里·阿斯夫拉(Nasry Asfura)當選總統,而包括台灣在內的國際各界都關切阿斯夫拉上台後是否會實踐他選前的承諾:跟台灣復交。   [...]

More Info
台南市長初選政見會誰占優?

台南市長初選政見會誰占優?

民進黨近日舉行2026年台南市長提名政見會,民進黨立委陳亭妃大打建設牌,提出「交通七彩行」、「科技三軸」等政見,希望翻轉台南溪北等地區;民進黨立委林俊憲則強化社會福利,透過補貼疫苗、營養午餐等費用,減少老人、母親、小孩族群的負擔。我認為,依台南目前的氛圍是陳亭妃占優,但林俊憲仍有翻盤機會,而兩人如何更完整將政見轉化為人民心中的願景,仍有一段路要走。 [...]

More Info

搜尋

精選文章

川習會的中美矛盾是戰略,不是貿易!

2017-04-08 韓非

八仙樂園爆炸案:缺乏常識造成的災難

2015-06-28 異想

彰化縣民輪替後的哀與愁

2016-03-06 許家瑋

新文明病:儲物症(Hoarding disorder)似正在增加

2015-04-13 楊庸一

訂閱本站

輸入你的電子郵件訂閱新文章並接收新通知。

Powered by WordPress | theme Dream Way
Powered by WordPress | theme Dream Way