誰能擔保，有一天你不會突然接到一張因患xx病被撤照或解職的通知？衞福部和健保局資訊的重要性，不應等閒視之。

（本文經健保局人員留言反映，將留言及作者回應更新於本文下方，供讀者瞭解前後脈絡）

報載，九月㡳將全面繳回、註銷癲癇病患的駕照。剛看到時，我差不多驚呆了。台灣的監理所，竟然可神通廣大至此，真令人不寒而慄。細看之下，才知道原來是今年衛福部將重大傷病名冊與監理系統連線，監理所因而取得病人的醫療資料。

長期以來，我一直跟病人解釋，重大傷病卡和殘障卡的不同。重大傷病屬醫療範疇（可免除該科10%之自付額），受醫療法及醫師法的保護，除非自己願意，醫療資料不會外洩。殘障，則橫跨醫療及社福，若申請殘障福利（如，稅務、監理方面的減免或津貼、補助等），資料很難保密。沒想到，衛福部竟然同意將重大傷病資料外洩，除了少數極權國家外，相信沒有那一個國家敢公然跨越此條紅線。

近年來，衞福部的決策，政治取向和便宜行事的作風，似有愈演愈烈之趨勢。癲癇病人能不能䦕車和醫療資料外洩，是二個不同的事件。前者，牽涉極為複雜的醫學和社會、法律爭議，值得討論；後者，則純粹屬醫學倫理及醫療法的範圍。除非基於明確的醫療理由，重大傷病資料之外洩，已違反醫療法第四十九條之規定。這次事件不知道有沒有經過衛福部醫事審議委員會，或相關醫學倫理委員會的正式討論和通過？如果沒有，衛福部失職明確；如果有，應該公佈同意的理由，並接受公評。

在資訊化的時代，個人資料的保密，本來就相當困難。傳統的醫療資訊，因有層層的病歷管制及借閲規則，能接觸的人不多，亦不易洩露。不過，自衛福部和健保局要求醫院病歷、醫療處置電腦化，並將資料上傳後，醫療資訊的外洩，可能愈來愈難預防。它所帶來的利、弊，亦難以衡量。舉一個目前已在實施的例子來講：健保局要求每位醫師在開藥前，應先上網查看病人在他科/院的用藥。好處是，可節省藥費，亦可避免病人不當的重覆用藥。壞處是，透過用藥的性質、種類，你在他院就醫、不願被知的疾病，可能會流露。洩密責任的追究，亦面臨困難重重或無解，因為，每位醫師皆可主動看到/查看病人的用藥資訊。類似的各類電腦化，衛福部和健保局亦正在積極推動。醫療人員主動洩密的可能性不高，不過，以個資被盜猖獗的狀況來看，醫療資料被外竊的可能性，實在難以排除。

重大傷病資料和監理所連線，不論是主動或被動提供，衛福部和健保局違反醫療法中的保密規定，已很清楚。因為，它未經病人同意，將個人醫療資料提供給非醫療機構。我擔心的是，此種粗心大意或明目張膽的違規，是否只是冰山一角？健保局的醫療資料庫是一個人人想要的寶庫。各部會希望便宜行事，自不難理解。一旦衞福部或健保局無法堅持應有的立場，問題勢必層出不窮。誰能擔保，有一天你不會突然接到一張因患xx病被撤照或解職的通知？衞福部和健保局資訊的重要性，不應等閒視之。在硬、軟體的購買、設計和維護方面，必需要有極嚴格的管控。因為，若不幸落入不肖廠商、中資企業或其他具有敵意國家手中，其嚴重性，將是毀滅性的。其後果，也不是衛福部或健保局所能承擔。

這次洩密事件，是一個嚴重的警訊。衞福部和健保局，應嚴肅檢討，並立即杜絕再度發生。更重要的是，民眾切忌表現漠視，而應該密切的關注和監督。

作者 / 楊庸一

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回應新公民議會刊登健保署洩漏重大傷病資料一文

健保署企劃組法制科科長董玉芸 （2015-09-17 @ 18:53:50 留言）

本文作者楊庸一醫師長期從事精神醫學臨床工作，其專業受到許多患者及民眾的尊敬，且熟稔、關注醫學及健保領域，此次因應「重大傷病資料洩漏，癲癇患者駕照註銷」之公共議題，提出對於就醫資訊洩漏之憂心，其熱忱值得肯定。但本文有兩項敘述，需要澄清：

一、癲癇非屬全民健康保險重大傷病項目。
二、中央健康保險署從未提供全民健康保險重大傷病名冊予於任何單位，更遑論外洩到交通部監理所。

本文善意提醒醫療相關機關應注意就醫資訊之保護，中央健康保險署充分瞭解並表敬意；惟全民健保實施二十年，健保署對於民眾知的資訊及資訊安全向來非常重視，本文指中央健保署將資料外洩，是嚴重不正確的訊息，這種報導會傷害民眾對於中央健康保險署之信賴，故謹誠懇地請貴網站反映本署聲明，請作者作適度更正或考慮將本文撤除，以免日後若有他人引用本文恐生法律糾紛，不情之請尚請見諒。

本文作者之回應

非常感謝健保署企劃組法制科董玉芸科長的回應和指教。

我很願意針對所提出的二個問題，提出如下說明：

1.癲癇非屬全民健康保險重大傷病項目。 本人已親自上健保署網站查看。癲癇確實未列入公佈的神經科重大傷病範圍無誤。謝謝指正。

2.癲癇既未列入重大傷病範圍，監理所若真的如報載有取得癲癇病 人資 料，其來源，自應與健保署的重大傷病名冊無關。在癲癇事件中， 健保署自應不會有重大傷病名冊外洩的問題。

本文是根據9月10日報載新聞而提出的批評和建議。對於癲癇是否 屬重大傷病及重大傷病名冊是否外洩，提出上述澄清。交通部在媒體刊登爭議後，已緊急宣布將九月底實施的註銷癲癇病人駕照暫緩 。本文主要在提醒和強調醫療資訊保密的重要性。如果監理所確實有拿到癲癇病人資料，那麼，基於職責，衛福部應調查是否有相關機構或人員違反醫療法及/或個資法，以澄清大眾的疑慮。