社會觀察 . 獨立評論 . 多元觀點 . 公共書寫 . 世代翻轉

  • Home
  • English
  • 評論
  • 民意
  • 時事
  • 生活
  • 國際
  • 歷史
  • 世代
  • 轉載
  • 投稿須知

衛福部帶頭違反醫療法!

  • 時事
  • 民意
  • 評論

誰能擔保,有一天你不會突然接到一張因患xx病被撤照或解職的通知?衞福部和健保局資訊的重要性,不應等閒視之。

(本文經健保局人員留言反映,將留言及作者回應更新於本文下方,供讀者瞭解前後脈絡)

報載,九月㡳將全面繳回、註銷癲癇病患的駕照。剛看到時,我差不多驚呆了。台灣的監理所,竟然可神通廣大至此,真令人不寒而慄。細看之下,才知道原來是今年衛福部將重大傷病名冊與監理系統連線,監理所因而取得病人的醫療資料。

醫療資訊洩密也會是數位化之下的副作用。 圖片來源:六脈網
醫療資訊洩密也會是數位化之下的副作用。 圖片來源:六脈網

長期以來,我一直跟病人解釋,重大傷病卡和殘障卡的不同。重大傷病屬醫療範疇(可免除該科10%之自付額),受醫療法及醫師法的保護,除非自己願意,醫療資料不會外洩。殘障,則橫跨醫療及社福,若申請殘障福利(如,稅務、監理方面的減免或津貼、補助等),資料很難保密。沒想到,衛福部竟然同意將重大傷病資料外洩,除了少數極權國家外,相信沒有那一個國家敢公然跨越此條紅線。

近年來,衞福部的決策,政治取向和便宜行事的作風,似有愈演愈烈之趨勢。癲癇病人能不能䦕車和醫療資料外洩,是二個不同的事件。前者,牽涉極為複雜的醫學和社會、法律爭議,值得討論;後者,則純粹屬醫學倫理及醫療法的範圍。除非基於明確的醫療理由,重大傷病資料之外洩,已違反醫療法第四十九條之規定。這次事件不知道有沒有經過衛福部醫事審議委員會,或相關醫學倫理委員會的正式討論和通過?如果沒有,衛福部失職明確;如果有,應該公佈同意的理由,並接受公評。

在資訊化的時代,個人資料的保密,本來就相當困難。傳統的醫療資訊,因有層層的病歷管制及借閲規則,能接觸的人不多,亦不易洩露。不過,自衛福部和健保局要求醫院病歷、醫療處置電腦化,並將資料上傳後,醫療資訊的外洩,可能愈來愈難預防。它所帶來的利、弊,亦難以衡量。舉一個目前已在實施的例子來講:健保局要求每位醫師在開藥前,應先上網查看病人在他科/院的用藥。好處是,可節省藥費,亦可避免病人不當的重覆用藥。壞處是,透過用藥的性質、種類,你在他院就醫、不願被知的疾病,可能會流露。洩密責任的追究,亦面臨困難重重或無解,因為,每位醫師皆可主動看到/查看病人的用藥資訊。類似的各類電腦化,衛福部和健保局亦正在積極推動。醫療人員主動洩密的可能性不高,不過,以個資被盜猖獗的狀況來看,醫療資料被外竊的可能性,實在難以排除。

重大傷病資料和監理所連線,不論是主動或被動提供,衛福部和健保局違反醫療法中的保密規定,已很清楚。因為,它未經病人同意,將個人醫療資料提供給非醫療機構。我擔心的是,此種粗心大意或明目張膽的違規,是否只是冰山一角?健保局的醫療資料庫是一個人人想要的寶庫。各部會希望便宜行事,自不難理解。一旦衞福部或健保局無法堅持應有的立場,問題勢必層出不窮。誰能擔保,有一天你不會突然接到一張因患xx病被撤照或解職的通知?衞福部和健保局資訊的重要性,不應等閒視之。在硬、軟體的購買、設計和維護方面,必需要有極嚴格的管控。因為,若不幸落入不肖廠商、中資企業或其他具有敵意國家手中,其嚴重性,將是毀滅性的。其後果,也不是衛福部或健保局所能承擔。

這次洩密事件,是一個嚴重的警訊。衞福部和健保局,應嚴肅檢討,並立即杜絕再度發生。更重要的是,民眾切忌表現漠視,而應該密切的關注和監督。

作者 / 楊庸一


回應新公民議會刊登健保署洩漏重大傷病資料一文

健保署企劃組法制科科長董玉芸 (2015-09-17 @ 18:53:50 留言)

本文作者楊庸一醫師長期從事精神醫學臨床工作,其專業受到許多患者及民眾的尊敬,且熟稔、關注醫學及健保領域,此次因應「重大傷病資料洩漏,癲癇患者駕照註銷」之公共議題,提出對於就醫資訊洩漏之憂心,其熱忱值得肯定。但本文有兩項敘述,需要澄清:

一、癲癇非屬全民健康保險重大傷病項目。
二、中央健康保險署從未提供全民健康保險重大傷病名冊予於任何單位,更遑論外洩到交通部監理所。

本文善意提醒醫療相關機關應注意就醫資訊之保護,中央健康保險署充分瞭解並表敬意;惟全民健保實施二十年,健保署對於民眾知的資訊及資訊安全向來非常重視,本文指中央健保署將資料外洩,是嚴重不正確的訊息,這種報導會傷害民眾對於中央健康保險署之信賴,故謹誠懇地請貴網站反映本署聲明,請作者作適度更正或考慮將本文撤除,以免日後若有他人引用本文恐生法律糾紛,不情之請尚請見諒。

本文作者之回應

非常感謝健保署企劃組法制科董玉芸科長的回應和指教。

我很願意針對所提出的二個問題,提出如下說明:

1.癲癇非屬全民健康保險重大傷病項目。 本人已親自上健保署網站查看。癲癇確實未列入公佈的神經科重大傷病範圍無誤。謝謝指正。

2.癲癇既未列入重大傷病範圍,監理所若真的如報載有取得癲癇病 人資 料,其來源,自應與健保署的重大傷病名冊無關。在癲癇事件中, 健保署自應不會有重大傷病名冊外洩的問題。

本文是根據9月10日報載新聞而提出的批評和建議。對於癲癇是否 屬重大傷病及重大傷病名冊是否外洩,提出上述澄清。交通部在媒體刊登爭議後,已緊急宣布將九月底實施的註銷癲癇病人駕照暫緩 。本文主要在提醒和強調醫療資訊保密的重要性。如果監理所確實有拿到癲癇病人資料,那麼,基於職責,衛福部應調查是否有相關機構或人員違反醫療法及/或個資法,以澄清大眾的疑慮。

Share this:

  • Facebook
  • Twitter
  • Email
  • More
  • Tumblr
  • Pocket
  • Pinterest
  • LinkedIn

Related

健保局 洩密 監理所 衛福部 醫療資訊 隱私權
2015-09-11 楊庸一

Post navigation

打倒國民黨是台灣政治最基本的要求 → ← ROC如何「退出」聯合國?「漢賊不兩立」的重新檢視(六)

4 thoughts on “衛福部帶頭違反醫療法!”

  1. 健保署企劃組法制科科長董玉芸 says:
    2015-09-17 at 18:53:50

    回應新公民議會刊登健保署洩漏重大傷病資料一文

    本文作者楊庸一醫師長期從事精神醫學臨床工作,其專業受到許多患者及民眾的尊敬,且熟稔、關注醫學及健保領域,此次因應「重大傷病資料洩漏,癲癇患者駕照註銷」之公共議題,提出對於就醫資訊洩漏之憂心,其熱忱值得肯定。但本文有兩項敘述,需要澄清:
    一、癲癇非屬全民健康保險重大傷病項目。
    二、中央健康保險署從未提供全民健康保險重大傷病名冊予於任何單位,更遑論外洩到交通部監理所。

    本文善意提醒醫療相關機關應注意就醫資訊之保護,中央健康保險署充分瞭解並表敬意;惟全民健保實施二十年,健保署對於民眾知的資訊及資訊安全向來非常重視,本文指中央健保署將資料外洩,是嚴重不正確的訊息,這種報導會傷害民眾對於中央健康保險署之信賴,故謹誠懇地請貴網站反映本署聲明,請作者作適度更正或考慮將本文撤除,以免日後若有他人引用本文恐生法律糾紛,不情之請尚請見諒。

    Log in to Reply
  2. 衛生福利部中央健康保險署 says:
    2015-09-17 at 17:34:40

    癲癇非屬全民健康保險重大傷病項目,本文在未經求證的前提下,卻直指中央健康保險署將資料外洩,建議作者應先釐清事實。
    如果內文說明有錯,此舉會傷害民眾對於中央健康保險署之信賴,請作者作適度更正或考慮將本文撤除。

    Log in to Reply
  3. 路人甲 says:
    2015-09-12 at 08:09:15

    假使我因精神疾病而持有重大傷病或殘障手冊,抑或愛滋病不欲社會大眾知曉也會由衛福部、健保局甚至医院外洩病歷而導致公司或顧主將我辭退,這也不無可能囉!?

    Log in to Reply
  4. Anonymous says:
    2015-09-11 at 15:21:51

    涉及個人資料保護法

    Log in to Reply

Leave a Reply Cancel reply

You must be logged in to post a comment.

Related Posts

危機不會先敲門:從隨機殺人到公民遲鈍的代價    

  張文隨機殺人事件的影像,留下了一個比兇嫌本身更值得深思的問題。當凶嫌手持長刀、丟擲煙霧彈,在車站出入口與百貨公司門前來回遊走時,畫面中卻出現大量「正常生活持續進行」的場景:有人駐足觀望,有人從旁走過,甚至有人繼續逛街,彷彿這只是一場與自己無關的突發插曲。這並非冷血,而是一種集體性的遲鈍。 我們的社會,對「危機」的想像,長期停留在抽象層次。危險被理解為新聞事件、政府通報或災後檢討,而不是一種可能在任何時刻、任何地點發生於眼前的現實。當危機真正降臨時,反而因為不符合日常經驗,而被低估、忽略,甚至合理化。這種遲鈍,並非一夕形成,而是制度與文化共同塑造的結果。 這種心態,也延伸到我們對更大尺度風險的看法。對岸長期越過海峽中線的軍事挑釁,已逐漸被社會消化為日常背景。警訊反覆出現,卻因為沒有立即後果,而被視為噪音。於是,生活依舊如常,對風險的討論被貼上「製造恐慌」的標籤。然而,公民社會的成熟,從來不是建立在「假設最壞情況不會發生」之上,而是建立在「即使最壞情況發生,我們是否有能力應對」。 政府近年推動全民防災、防衛指引,小橘書中詳列急難物資、避難準備與通訊中斷的應變方式,這本質上是一種治理責任的延伸:把風險管理下放到社會與家庭層級。但問題在於,當社會整體缺乏危機意識時,這些指引往往停留在「知道有這回事」,而非真正落實於行動。 隨機殺人事件提醒我們一件事:危機不會先敲門,也不會等社會做好心理準備。它往往出現在最不被期待的時刻,測試的是個人與社會是否具備基本的判斷力與行動能力。公民意識,不只是投票與表態,也包含對風險的理解、對制度演練的重視,以及在異常出現時,願不願意打破「一切照常」的慣性。 當我們在危機面前選擇遲疑、觀望、忽視,代價往往不是抽象的,而是具體而不可逆的。這不只是治安問題,也不只是國安問題,而是一個社會是否真正理解「公共安全」含義的問題。如果我們無法在日常中練習認真看待風險,那麼當真正無法回頭的時刻到來時,任何制度都來不及彌補那一瞬間的遲鈍。 作者:林政武

老師去中國要審查,立委去中國像走灶腳?

就在美國川普政府二度宣布對台軍售、台海情勢詭譎多變的當口,國民黨立委們卻忽然「興致大發」,成群結隊飛往廈門。這趟行程的時間點充滿了令人玩味的「巧合」。一邊是中共對賴清德政府的國防預算與國安修法焦慮萬分,急欲尋找破口;另一邊則是掌握預算生殺大權的財政召委林思銘、手握法案排審權的司法召委翁曉玲,不約而同地現身廈門機場。 面對媒體追問,林思銘輕描淡寫說是「鄉親情誼」,翁曉玲稱是「去開開會」,葉元之更是把「不曉得」三個字練得爐火純青。彷彿他們搭的不是飛機,而是誤上了霍格華茲的特快車,連自己要去哪、跟誰去都搞不清楚。筆者不禁想問,堂堂中華民國立法委員,去一趟中國,為什麼要搞得像做賊一樣鬼鬼祟祟? 最諷刺的對比,在於國家對待「老師」與「立委」的雙重標準。現行法規中,一位公立大學的系主任、甚至僅是國小兼任行政職的組長、主任,若想去中國旅遊或進行學術交流,都得經過層層關卡。簡任11職等以上的教授要向移民署申請許可,連小學主任都必須在五天前填表報備,詳閱注意事項並簽章。身為第一線教育工作者,我們對此並無怨言,甚至給予高度體諒。因為我們深知,既然領受國家公帑、擔任行政職務,本就負有比一般公民更高的忠誠義務與國安責任。為了避嫌、為了國家整體安全,這點行政程序的不便,基層老師們願意承擔。 然而,回過頭看那些掌握國家上兆國防預算、能接觸最高機密,甚至能決定國家安全法案走向的立法委員,他們去中國,卻像是去自家後院「走灶腳」。不需要報備,不需要審查,甚至連行程都可以對外保密。 看看成熟的民主國家是如何做的?澳洲為了防堵外國勢力滲透,早在2018年就通過《外國影響力透明化法》;美國與英國的國會議員若接受外國政府或組織招待,必須鉅細靡遺地申報資金來源、會面與行程,否則將面臨嚴厲的法律制裁與政治醜聞。 透明公開,是民主國家對代議士最基本的要求。 反觀台灣,當藍白陣營在國會連續七百多次封殺民進黨立委沈伯洋提出的「立委赴中報備」相關修法時,他們高舉的是「自由」的大旗;但當他們在敏感時刻,接受中共統戰外圍組織「台商協會」的邀請,去聆聽對岸對我國防預算的「關切」時,這面旗幟就變成了遮羞布。 若是真金不怕火煉,若是心底坦蕩蕩,為何要反對建立一套像英、美、澳等國一樣公開透明的報備機制?為何要讓國人只能透過媒體「直擊」才知曉你們的行蹤? 中共擋不住美國的軍售,便想透過台灣內部的代理人,從國會掐住預算的咽喉。此次出面邀請的廈門台商協會副會長,不僅喊著「反對大罷免」,更身兼廈門「一帶一路委員會」主委,其政治色彩之濃烈、統戰意圖之明顯,立委們難道會不知道? 我們嚴格監控一位基層老師去中國旅遊看風景,老師們也為了國安乖乖配合;國家卻放任掌握國家命脈的立委去中國接受「精神講話」,還以此為樂。這不僅是制度的漏洞,更是國安的笑話。當立委諸公在廈門享受著「他鄉遇故知」的溫情時,連最基本的行程報備都不敢面對,那民眾又該如何相信,你們在密室裡交換的,不是台灣的未來呢? 作者:秦靖  

少年殺人事件     :本文於2014年5月30日曾發表於本刊

對於一個事件的稱呼,影響所有經歷這件事情的人的共同記憶。 為了避免兇手的名字流傳造成後人的追隨或是模仿,我們不會在西方主流媒體看到用人名作為事件的名稱。『德州殺人狂』不會被叫做『艾德蓋恩殺人事件』,『奧克拉荷馬爆炸案』不會被叫做『麥克維事件』,『科倫拜校園殺人事件』不會被叫做『哈里斯/克來伯德殺人事件』,『911事件』不會叫做『賓拉登殺人事件』。甚至對任何有爭議的事件都避免“造名運動”。所以『危機解密』不會被稱為『史諾登事件』。 台灣媒體在對事件的命名上需要再被教育,對於一個事件的稱呼會影響社會對這個事件的共同記憶,應該禁止做任何沒有意義的擴大連結。要避免造神運動第一要務就是要避免直呼人名。在那個台灣籠罩在白色恐怖的年代裡,國民黨政府就是用這樣的手法來防止叛亂,他讓台灣人民記不住這二十萬人的名字,因為他知道如果人們記住這個名字便會產生同情。 美國習慣將因被害人或發起人來作為反案的名稱,性暴力犯罪前科者資料公佈以被害人的名字命名『梅根法案』,反壟斷法以發起人的名字命名『休曼法』。 我們不是應該學著忘記,而是該選擇記憶的方式。如此一來我們才能走出傷痛,痛定思痛,不再讓悲劇重演。 作者 :林瓊媛

無差別暴力與網路狂潮:2025台北捷運無差別攻擊事件社會與政策反思

           近日發生於台北車站及捷運中山站周邊的暴力攻擊事件,引發社會高度關注。該事件造成多名民眾傷亡,不僅衝擊公共安全,也在短時間內引發治安及輿論震盪。對於此類事件,若僅停留於情緒反應或單一責任歸因,恐難以回應社會真正的需求;相對地,從公共政策與社會科學角度出發,冷靜檢視事件背景、社會條件與制度面向,更有助於未來的預防與治理。             所謂「無差別暴力事件」通常並非單一因素所致,而是多重結構性條件交互作用的結果。相關研究指出,此類行為往往與個人心理狀態、長期社會支持不足、以及對現實環境的挫折感累積有關。尤其在高度都市化的社會中,人口密集、生活節奏快速、社會連結薄弱,使得部分邊緣個體更容易陷入孤立狀態。值得注意的是,無差別攻擊並不等同於隨機或毫無脈絡的行為。許多案例顯示,行為人往往在事前已出現壓力訊號,例如長期失業、家庭關係斷裂、心理健康失衡,卻未被及時辨識或介入;故反映的並非單一個體的問題,而是社會安全網在早期預警與支持層面的不足。             捷運系統與大型商業區是現代城市中最具代表性的公共空間,其功能在於促進流動、交流與便利。然而,當暴力事件發生於此類場域,對社會心理的衝擊遠大於事件本身的發生頻率。民眾對日常通勤與公共活動的安全感,會因此產生動搖。從治理角度來看,公共安全不應僅依賴事後的警力反應,而需納入預防性思維。例如,透過更完善的現場觀察機制、異常行為通報流程、以及跨單位即時協調,提升早期介入能力。              事件發生後,網路平台迅速湧現大量討論,其中既有對受害者的關懷,也伴隨情緒化指責與標籤化言論。部分言論嘗試以政治立場、特定群體代稱或既有社會對立框架來解釋事件,例如互相指稱兇嫌為「青鳥」或「小草」,蓋缺乏事實基礎,反而模糊問題本質,突現台灣社會逐漸走向極端政治化與網路對立走向現實生活的傾向。社會心理學指出,在高度不確定與恐懼的情境下,人們傾向尋找簡化的解釋與替罪羊,以降低內在焦慮。然而,這類「獵巫式」反應容易導致社會撕裂,使公共討論從如何預防悲劇,轉變為彼此指責。長期而言,這不利於民主社會中理性對話與政策形成。是故,媒體的角色格外關鍵。專業新聞報導應以查證、脈絡與公共利益為核心,避免過度聚焦於嫌疑人個人細節或未經證實的動機推測。過度渲染或即時追逐點擊,可能在無意間放大恐慌,甚至造成模仿效應。同時,數位平台亦需承擔相應的社會責任,強化對仇恨言論、威脅訊息與不實資訊的管理機制,並與政府及民間組織合作,維護健康的公共討論空間。           […]

Recent Posts

危機不會先敲門:從隨機殺人到公民遲鈍的代價    

危機不會先敲門:從隨機殺人到公民遲鈍的代價    

  張文隨機殺人事件的影像,留下了一個比兇嫌本身更值得深思的問題。當凶嫌手持長刀、丟擲煙霧彈,在車站出入口與百貨公司門前來回遊走時,畫面中卻出現大量「正常生活持續進行」的場景:有人駐足觀望,有人從旁走過,甚至有人繼續逛街,彷彿這只是一場與自己無關的突發插曲。這並非冷血,而是一種集體性的遲鈍。 [...]

More Info
老師去中國要審查,立委去中國像走灶腳?

老師去中國要審查,立委去中國像走灶腳?

就在美國川普政府二度宣布對台軍售、台海情勢詭譎多變的當口,國民黨立委們卻忽然「興致大發」,成群結隊飛往廈門。這趟行程的時間點充滿了令人玩味的「巧合」。一邊是中共對賴清德政府的國防預算與國安修法焦慮萬分,急欲尋找破口;另一邊則是掌握預算生殺大權的財政召委林思銘、手握法案排審權的司法召委翁曉玲,不約而同地現身廈門機場。 [...]

More Info

少年殺人事件     :本文於2014年5月30日曾發表於本刊

對於一個事件的稱呼,影響所有經歷這件事情的人的共同記憶。 [...]

More Info
無差別暴力與網路狂潮:2025台北捷運無差別攻擊事件社會與政策反思

無差別暴力與網路狂潮:2025台北捷運無差別攻擊事件社會與政策反思

           近日發生於台北車站及捷運中山站周邊的暴力攻擊事件,引發社會高度關注。該事件造成多名民眾傷亡,不僅衝擊公共安全,也在短時間內引發治安及輿論震盪。對於此類事件,若僅停留於情緒反應或單一責任歸因,恐難以回應社會真正的需求;相對地,從公共政策與社會科學角度出發,冷靜檢視事件背景、社會條件與制度面向,更有助於未來的預防與治理。           [...]

More Info

搜尋

精選文章

川習會的中美矛盾是戰略,不是貿易!

2017-04-08 韓非

八仙樂園爆炸案:缺乏常識造成的災難

2015-06-28 異想

彰化縣民輪替後的哀與愁

2016-03-06 許家瑋

新文明病:儲物症(Hoarding disorder)似正在增加

2015-04-13 楊庸一

訂閱本站

輸入你的電子郵件訂閱新文章並接收新通知。

Powered by WordPress | theme Dream Way
Powered by WordPress | theme Dream Way