社會觀察 x 獨立評論 x 多元觀點 x 公共書寫 x 世代翻轉
   
首頁 >> 吶喊廣場 >> 從醫學倫理的觀點,看柯文哲的「洩密」爭議
 

從醫學倫理的觀點,看柯文哲的「洩密」爭議

 
2018/9/10     楊庸一
 

柯市長的快人快語,常引發各種討論。在一個開放的社會,這是常態,不必過於在意,因為,是非自有人民公斷。不過,在洩密案,他明顯的違反了醫學倫理,應該誠實及嚴肅的面對和自我檢討。

最近,有關柯市長在過去的醫療處置和態度,再度引起社會的爭論。柯市長的若干言行,尤其,在醫療方面,確實存在爭議之點。可惜,一直在口水中戰中,模糊了該注意或警愓的焦點,也忽略了該謹守的醫學倫理。

柯文哲當初洩露陳水扁病情有違醫學倫理。 圖片來源:華視

柯文哲當初洩露陳水扁病情有違醫學倫理。 圖片來源:華視

醫學倫理,是最早的一種專業道德倫理規範。從希伯克拉底(Hippocrates, 西元前469-370年)發表醫師誓詞後,被全世界醫師奉行,已超過二千年。雖然經過時代的劇烈變遷,它的核心概念,依然被醫師視為必須被嚴守的職業道德和尊嚴。這是一種對自身專業的期許,也是一種內控機制。

法律和醫學倫理,是二個不同層次的問題。法律,是對所有人一視同仁的最低要求;醫學倫理,則是針對醫師對自身職業道德和尊嚴的規範。倫理的要求,高於世俗法律。法律,通常不會違反醫學倫理的精神。但,不違法,並不表示就一定符合醫學倫理。尤其,當法律與醫學倫理抵觸時,醫師往往選擇維護自身職業的尊嚴。美國醫師拒絕為死刑犯施打致死針劑,即是一個例子。

醫學倫理既然是一種專業的內控,當獲知一位醫師疑有違反醫學倫理時,該醫師所屬醫院即應召開倫理委員會處理。若無所屬醫院,即由學會/工會執行。在決定處分與否後,依違反倫理的嚴重度做出懲處(如,警告或凍結行使職權等)。早期,台大外科的「禁刀」,即是一個例子。它的決定,並不涉及法律。換句話說,醫學倫理委員會處理的核心,是審視醫師的行為是否適任做為一位醫師(依職業自我期許的尊嚴和榮譽)。違不違法,並不是重點。因為,違法,理應由行政、司法系統,依法處理。除非法律抵觸倫理,否則,倫理不應介入法律的運作。

從這個觀點,我想提出個人的一些看法,也許,可供大家參考。

有關對病人祕密的處理原則,醫師誓詞中,「我將會尊重(病人)所託付給我的祕密」,一直沒有變動。即令在2017年的日內瓦宣言,也僅在其後加上「即使是在病人死去之後」(仍須遵守)而已。這是醫學倫理的核心規範之一。

「洩密」的除外條款,除病人同意外,皆須透過法律,才能執行。例如,基於審理(病人)上的需要,必須要瞭解病人的醫療狀況,以做為判決的重要參考或依據等,才能要求醫師/醫院提供病歷。只有一個特殊判例,是七0年代加卅纏訟多年的Tarasoff判例。當地法院,以醫師未能事先通知可能受害的第三者(未善盡保護之責),使其受害,而判決醫師的「保密」抗辯敗訴。目前,只要透過法院正式合法、合理的要求,大多已不會被拒絕。Tarasoff判例,則仍有持續爭議,尚未被醫師普遍接受。
當柯市長公開討論病人的病情時,除非事先已獲得病人同意,否則,違反醫師誓詞的規範,應無疑慮。因為,柯市長時任醫療小組召集人/成員,已受「尊重(病人)所託付給我的祕密」之正式規範。如果柯市長事前並未辭職,台大醫院倫理委員會,理應召開並依其違反程度,給予適當的議處。因為,這是台大醫院對其身為台大「醫師」資格適任性的審查。我相信,台大醫院理應會有經過此種流程。如果沒有,代表了內控出現問題,應該嚴肅自我檢討。

至於,衛生局處罰的輕、重、快、慢,罰款的多寡或是否在職,均是行政、法律上的問題,不是醫學倫理關心的重點。醫師的資格,可以透過法律的証照制度取得。但,適任與否,則需經得起醫學倫理的檢驗。雖然,醫學倫理的規範,除非法律有規定,否則,並不具法律的強制性。但,它卻代表了醫師對維護因職業而獲得「特權」(privilege)的尊嚴、榮譽的一種自我期許和尊重。除非他/她完全放棄醫業,否則,任何違反倫理的行為,不管在職、不在職,均須受醫師誓詞的規範和約束。

柯市長的快人快語,常引發各種討論。在一個開放的社會,這是常態,不必過於在意,因為,是非自有人民公斷。不過,在洩密案,他明顯的違反了醫學倫理,應該誠實及嚴肅的面對和自我檢討。至少,千萬不要在醫學倫理上,再重蹈覆轍。

作者 / 楊庸一



關鍵字 : 社會, 醫療, 醫學倫理, 柯文哲, 隱私,

分享此文章
 

關於作者


楊庸一 
 
 
 

相關文章


 
2018/11/17 陳冠甫

最弱團隊是因為柯文哲?

 
2018/11/13 韓非

搞不清楚自我方向的「義勇軍」!

 
2018/11/6 胡嚴

韓國瑜說:跟著他的「月亮」!

 
 

留言


沒有迴響

本文不開放迴響。

精選文章

川習會的中美矛盾是戰略,不是貿易!

「看不見」的貧窮

統測落幕後,苦無人知的高職生!

軍公教有三種!

鬼島勞工實錄—未來你有錢也找不到師傅

不該發生的空難 - 機師憶空難調查報告

才買屋入住,一生積蓄就震掉了 — 從地震看租購選屋的眉角

八仙樂園爆炸案:缺乏常識造成的災難

眷村子弟的悲哀和奮鬥

彰化縣民輪替後的哀與愁

敲醒台商的中國夢

新文明病:儲物症(Hoarding disorder)似正在增加

華爾街之狼 — 金錢是罪惡,還是德性?

熱門文章

王育敏:這樣的不分區立委,你還要嗎?

投票年齡門檻下修,還權青年!

請柯文哲市長出來面對同志婚姻

火力髒髒,核能乾淨,所以獨尊核電?

鳥籠公投!公民投票法哪裡需要修正?

才買屋入住,一生積蓄就震掉了 — 從地震看租購選屋的眉角

同志議題是台北價值嗎?

從『歐陽妮妮、娜娜事件』,我們看到了什麼?

[轉] 兩個美國人對中國人的評價

一帶一路倡導者:林義夫 愛國乎?叛國乎?

如何反映賭爛票的民意

假日體適能之超神奇現象!

國民黨人們荒唐錯誤的反同嘴臉

冰封龐克:一款擊碎中國玻璃心的遊戲

張紫妍「性朝貢」事件:童話故事下的殘酷人生

披科學外衣 掩飾反動的洪蘭

加密貨幣交易課稅 不是稅務員說了算

學生團體拉贊助為何觸法?

牛津報告(一):台灣內部的社群網戰,選戰及假新聞

柯文哲調戲高嘉瑜—北市議會令人作嘔的相聲劇

台灣人不生小孩的真相

中華民國國旗不能代表台灣出席奧運,背後的意義

牛津報告(三):台灣是「國家」嗎,外國人怎麼看?

從小燈泡事件,談「廢死」的荒謬

拆穿柯P貸款兩千萬的騙人話術!

嘉義縣市合併看省轄市存在的荒謬

發展觀光博弈產業的優劣利弊

蔣經國給問嗎?回顧白雅燦案

吳音寧的生態女性主義精神

柯文哲的失言本質