「腦死」與「器官移植」

 蘇清泉委員身兼中華民國醫師公會全國聯合會理事長，更有責任將問題講清楚，而不應使用任何糢糊不清的説法。

作者 / 楊庸一

看到連勝文在與柯文哲的辯論會上，影射柯P涉及「器官買賣」，再看到中國國民黨廖、蘇二位立委在立法院公然質疑台大醫院，為了器官移植用藥「詐死」病人而摘取器官時，我想大家應該嚴肅的看待這個事件。

同樣有醫師背景的國民黨立委蘇清泉，質疑台大醫院強摘器官做移植。
圖片來源：三立新聞

器官移植，分成活體及屍體移植二種方式。二者在移植的預後上，具有明顯的優、劣差異。可移植的器官，包括心臓，腎臟，肝臟，肺臟，胰臓，腸及胸腺等等。可移植的組織，包括骨骼，眼角膜，心臓血管，神經及靜脈等。屍體的器官移植，爭議較少。活體的器官移植，在醫學倫理上的爭議較多，且各國的法律規範亦差異極大。移植的器官，以腎臟最多，心臟次之。

活體的器官移植，以1967年南非巴納德（Christiaan Bernard)醫師的首例成功換心開啓。醫學界，對「死亡」的定義，也正式開始各種探討。台大醫院的李俊仁教授，在1968年成功完成首例活體腎臟移植，也是亞洲的第一例。隨後，在器官移植的領域上，台灣一直在亞洲維持領先。尤其，在腎臟的屍體或活體移植上，其預後與先進國家絲毫不遜色。

在傳統的醫學上，將死亡定義為一個人心跳、呼吸的永久停止。即使到現在，法律上定義的死亡，也只是在心跳停止、呼吸停止外，再加上瞳孔放大及無光反射。從1968年哈佛醫學院提出不可逆的昏迷（irreversible coma)的説法後，腦死（brain death)的概念就被醫學界廣泛的討論。七十年代後，醫學上的發展，有逐漸將死亡定義推至腦死的趨勢。

此種趨勢，醫學累積的証據，是主要基礎。通常，一個人在心跳、呼吸停止超過一段短時間後，因缺乏必需的氧及養分，腦即逐漸死亡。這也是急救甦醒術（CPR)必需即時施行的理由。因為，腦細胞一旦死亡，以目前的醫療技術，已不可逆。愈早急救，成功後愈能避免或減少腦功能受害的程度。當腦受到大規模及嚴重破壞，而呈現完全且不可逆的腦功能損害（包括無法維持不自主的生命維持功能，如心跳、呼吸）時，即被視為腦死。「腦死」概念提出時，曾引起醫界的爭論和一般民衆的強烈質疑。主要討論重點，在如何區分「腦死」和「植物人」（persistent vegetative state，持續性僅呈現植物性功能）。雖然二者皆呈現嚴重的腦功能缺失，在醫學上的判斷，並不困難。前者，腦的大規模損壞，必需包括腦幹(brain stem，負責人類心跳、呼吸等維生功能的運作）的失去功能；後者，腦幹的功能，則完全或部份仍能自行運作。以一般的語言來說明，「腦死」是指一個人呈現不可逆的持續性重度昏迷，且無法自行呼吸，而必需完全靠機器及藥物勉強維持其心跳、呼吸。這些恊助，並無法讓人起死回生，只是人為的稍加延長器官的壞死速度和死亡的時間而已。這也是在有「腦死」判定的國家，將腦死視同死亡的醫學跟據和理由。判定後的結果，必需獲得家屬的同意。要否捐出器官給適合移植的其他病人，則必需獲得家屬再次的書面同意，才能開始進行器官移植的各種評估和準備，最後，才施行手術。「植物人」，除了重度昏迷外，他/她的維生功能並未消消失，但需要外人的恊助。如，可自己維持心跳、呼吸等功能，但卻需人以鼻餵管餵食及翻身、運動等。王曉民的個案，即是一個令人感傷和感慨的例子。沒有任何一位醫師，敢公然的以植物人或未被判定腦死的病人，進行移植手術，因為，它明顯的觸犯了醫學倫理最嚴重的禁忌，也違反了法律。

台灣在1987年開始制訂和實施「腦死判定程序」。從所訂立的標準來看，其嚴格性和嚴謹性，和歐、美主要國家相比，並無明顯差異。透過腦死判定小組依規定的重重檢視和把關，出現造假或嚴重偏差的可能性，微乎其微。也未聼聞任何舞弊或涉及違反醫學倫理或法律的情況發生。

廖、蘇二位立委在立法院的公開質詢，不管是暗示或明示台大醫院腦死判定小組違法/失職，都是一個嚴重及嚴肅的課題。因為，它已嚴重且深遠的影響應有的正常醫病關係。尤其，蘇清泉委員身兼中華民國醫師公會全國聯合會理事長，更有責任將問題講清楚，而不應使用任何糢糊不清的説法。只要他掌握有足夠令自己信服的証據，即應立即提告及訴諸法律。若他對自己掌握的証據難以確定，則應該先行文要求台大醫院或衛福部能否就疑問提出可令自己信服的說明後，再決定後續動作，而不應該不負責任的將立法院當成個人表演場。因為，如果你們所講的被証明是事實，是極嚴重的問題。醫界必需立即從頭到腳徹底檢討/重建，包括你們自己；如果，你們所講的被証明為非事實時，不要説對雙方家屬和器官移植小組成員，就是對所有醫療人員及病人、家屬，深沈的傷害均已造成。到時，你們有何良心去面對？

醫療牽涉到全民福祉。批評或檢視醫療，理由正當且無可厚非。只是，對醫療的批評，應光明正大的將証據提出，切莫遮遮掩掩。因為，醫療有傳統的專業內控制機制，對、錯的判斷並不難。從柯P競選市長後，台大醫院即風雨不斷。他的同事，也遭受許多「無妄」之災。我不知道什麼是真正的原因，也許只能推論，可能是選舉改變了台大醫院的風水吧？萬一不幸，過幾天再爆出柯P涉及器官買賣的繪聲繪影，台大醫院豈不就被影射成為「腦死」或「植物人」了嗎？為了選舉，有必要把一家代表台灣百年來醫療歷史的醫院作賤得如此不堪嗎？

在選舉中，不分青紅皀白的去劃分藍、綠、階級、族群，或恣意的高駡「台獨」、「混蛋」、「皇民後裔」，我雖然不贊同，但還可把它們當成選舉時的瘋人瘋語，一笑置之。不過，當醫療也被用來做不正當的操作時，就不能等閒視之了。立委的免責權雖神聖，但，總不應無限擴大到可以肆意傷害個人或波及無辜的他人吧
？

92 thoughts on “「腦死」與「器官移植」”

Leave a Reply

Related Posts

台灣文化，是我們的生活與靈魂

在那個還沒有自由的年代，一群知識份子開始用文化喚醒人心。有人辦報，有人開講座，也有人走進街頭，把「做自己的人」這句話說給社會聽。那不只是知識的分享，而是一種要讓人重新抬頭、認識自己土地的努力。那時的台灣，雖被外力統治，卻開始從閱讀、戲劇、母語裡慢慢長出自己的聲音。這場文化覺醒，讓人懂得文化不只是傳統，而是生活裡對尊嚴的追求。 台灣的歷史走過太多不同時代。荷蘭、西班牙、日本、美國、中華文化，都曾在這裡留下痕跡。每一段歷史都像一層顏色，疊在島嶼上，沒有哪一種可以被拿掉。中華文化的思想與文學，成為台灣文化的重要部分，但它不是全部。我們同時也承接了日本的教育制度、西方的民主觀念、原住民族的土地精神，還有島上人那份從生活生出的韌性。這樣的融合，造就出一種特別的氣質:包容、開放，又有自己獨特的節奏。 現在的台灣，文化就在身邊。早上廟口的鐘鼓聲、夜裡的音樂節、原民歌聲、客家山歌、台語劇場、英文詩朗誦，都在同一座島上並存。你不需要刻意尋找文化，它就活在市場、巷弄、教室與田野之間。有人說，台灣文化很難定義；但也正因如此，它才真實。這座島的多元，讓每個人都能在不同的文化裡找到自己的影子。 文化教育的意義，就在於這裡。它不只是教我們背歷史、記節日，而是讓人理解我們為什麼會成為今天的樣子。當學生在課堂上學母語、讀台灣的故事，當地方社區講起老屋與廟口的往事，那不只是學習，而是一種對土地的認同。台灣文化不需要誰來定義，它早已在每個人的生活中成形。它吸收了中華文化的文學底蘊，也擁抱外來思想的多樣開放，最後變成屬於台灣自己的樣貌。 這就是台灣的美，一座被海包圍的島，卻不封閉；一個被不同文化影響的社會，卻更懂包容。文化讓我們記得自己來自哪裡，也讓我們知道該往哪裡去。台灣文化，是我們的國家精神，是這片土地最深的呼吸。只要我們願意理解它、珍惜它，它就會一直發光，照亮這座美麗的福爾摩沙(Formosa，葡萄牙語譯為「美麗之島」 )。 作者：潘威佑

山雨欲來風滿樓：國民黨三都市長抵制新主席就職大典

國民黨三都市長拒絕參加鄭麗文新主席就職大典。侯友宜、盧秀燕、張善政，不約而同，拒絕出席就職大典。台灣人民都心知肚明三大市長抵制的理由。 只有馬英九前總統會中感動的涕泗橫流，台灣人民也沒有忘記馬前總統的左右手（新科國民黨副主席）馬不停蹄，即時到中國稟報。 山雨欲來風滿樓，無風不起浪，看來國民黨是分裂定了，道不同不相為謀嗎！只是誰都不想首先口出惡言，就等2016年台灣人民的決定再說！ 所以，鄭主席還有機會繼續「炮火連天」，宣洩她的「紅統意識」，惟恐她宣洩的不徹底，中國官方央視、中國新聞社，罕見的派員來台採訪，特加鼓勵，當然也期待鄭主席能再次聲明中國的戰機、空母戰鬪羣，圍著台灣繞，是為了「保護台灣人民」！ 可憐的侯友宜、盧秀燕、張善政市長實質為台灣民意的主流，卻是國民黨內的少數派，孰令致之？難道是上天要摧毀國民黨，先令其「瘋狂」！瘋狂的國民黨，當然病候會出現在其頭人鄭主席身上。有台北政治達人預測鄭主席的「紅統」之見，還沒說完，會再繼續說，馬前總統會再感動的頻頻拭淚 ！ 台灣人民呢？當然希望鄭主席繼續她的「紅統學」，繼續說，持志以恆，海枯石爛，因為政治人物善於隱匿其所思，顧左右而言它。難得鄭主席能傾其心中隱密，令台灣人民可以窺其究竟！ 鄭主席你可不能「為德不卒」，說了「我以我是中國人為榮」，「我要幫助台灣人民也以身為中國人為榮」—— 台灣人民不以為然，鼓噪之後，鄭主席又回到國民黨的老話術，立即改口「我也是台灣人」！央視和的中國新聞社若往上報，你難道不售怕中南海的頭頭會生氣，唯你是問 ！ 國民黨從此誰清誰濁？𠗊渭分明 ！到了2026年期中大選，民意走向會不會再來個「洪秀柱」風暴？侯友宜、盧秀燕、張善政諸大公，您們可要準備好 ！ 作者：顧憲同

連連看「普廷」和「習近平」

很多台灣人民已經學會藍營「連連看」的絕活，而身體力行。例如說，把「普廷」和「習近平」連在一起，效果宏大，好像中了樂透，會令國民黨剛上任的鄭主席目瞪口呆，不知所措 ！ 鄭主席說「普廷」不是獨裁者，因為他是經民主程序選出來的。那麼我們來「連連看」，結論：當然習近平主席也不會是「獨裁者」了，因為習主席是根據一黨專政的「中國憲法」的民主集中制選出來的，也是「民主」，更是「選舉」，當然習主席和「獨裁者」，八捍子打不著！ 從此中國外交部的發言人更可義正辭嚴，洋洋得意的說：中國是民主國家，而且肯為世界民主力量的增進而努力。我們可以在此繼續「連連看」：所以空母、先進的戰機，圍著台灣繞，是為了「民主」：軍援俄羅斯侵略烏克蘭，購買俄羅斯石油，避開西方國家、聯合國，對俄羅斯的經濟制裁，讓普廷有力量繼續侵略烏克蘭，也是為了「民主」？ 台灣有政論家，大聲疾呼台灣人民，可不要被國民黨新科鄭主席騙了！鄭主席只是想藉選擧勝利、上任的絕佳機會，向上國的習大主席「表忠」，「輸誠」，她哪在乎「民主」的學說，這是超出她的智能想像。有人說：池小王八多。要向天公比高的大人物會在乎小池子裏有甚麼小動物 ？ 權力是務的政客，只相信「成者為王，敗者為寇」：成功者的獨裁者也會成為「民主鬪士」，有了「民主」，世界「和平」水到渠成，所以他們可以振臂高呼他們奮鬪的是「民主」，更要走向世界和平！ 鄭主席是亂世污流中的一丁點泡沫，歷史破碎的只會是泡沫。可憐無知的國民黨命卻要變成祭台上的犧牲，陪上百年歷史的聲名。剛卸任的朱主席您幹嘛花大精神寫「國民黨的百年史觀」。新上任的鄭主席只要連環發炮，您的「史觀」立即灰發煙滅 ，像是一堆費紙！誰理您的「民有、民治、民享」的民主 ？ 作者： 徐吁

民選政治領袖也會成為獨裁者：從鄭麗文言論看國民黨論述的迷航

在國民黨新任主席鄭麗文接受《德國之聲》專訪後，主持人記者雖被起底有意識型態，但雙方幾段談話引發熱議，尤其鄭主席表示普丁「不是獨裁者，因為他是民選的」，並認為俄烏戰爭是由烏克蘭與北約挑起。同時，她主張兩岸應以和平為首要目標，但「不放棄武力保衛台灣」。這些言論表面矛盾，實際上揭示了當代台灣政治中，對民主與威權的界線、對和平與主權的想像，正陷入一種危險的模糊，讓國民黨未來2026、2028選戰陷入愁雲慘霧。 普丁是民選所以不是獨裁者？這在當代比較政治學門研究是一大謬誤。首先，從政治學的角度看，普丁的統治型態早已被歸類為「選舉式威權」。俄羅斯有選舉，但缺乏真正的競爭：媒體被掌控、反對派被迫害、憲法被修改以延長任期。鄭麗文主席受訪時以「民選」作為否定獨裁的理由，反映她忽略了政治學上「形式民主」與「實質民主」的差別。選票本身並不能保證民主，若制度制衡失靈、言論受限，民選領袖依然可能成為獨裁者。事實上，20世紀許多威權政體為例，從拉丁美洲軍政府到中亞強人，皆以「民意授權」為名實施專制。 筆者想提醒鄭主席可以回顧歷史最著名民選獨裁者例子，莫過於在歐洲挑起二次世界大戰的希特勒。1933年，他透過威瑪共和國合法程序當上總理，隨後以《授權法》奪取國會權力，壓制異議，最終建立納粹極權。希特勒的崛起過程警示世人：選舉若缺乏法治與公民自由的支撐，民主可能在程序之內被掏空。因此，民選不但無法保證民主，反而可能成為專制者奪權的工具。普丁與希特勒的案例皆印證了「民主倒退」的危險路徑，政治權力的集中常從合法開始，卻以缺乏憲政制衡而導致暴力收場，導致民主退化。 再看鄭麗文主席對俄烏戰爭的說法。她將戰爭歸咎於烏克蘭與北約，顯然採取俄方視角。然而根據聯合國多數成員國立場與國際法框架，俄羅斯於2022年入侵烏克蘭，構成對主權國家的非法侵略。誠然，北約東擴確實加深了莫斯科的不安，但這種「安全焦慮」並不構成武力侵略的正當理由。現實主義者可理解俄國的地緣恐懼，但從自由制度主義與國際法觀點看，任何主權國家都有選擇結盟的權利。職此，筆者認為鄭麗文主席的論述忽略了這一核心事實，也讓她的和平論述陷入矛盾：若對侵略者合理化，所謂的「和平」只是一種服從的和平。 透過德國之聲不太有禮貌的專訪，也折射出鄭麗文主席對兩岸政策的思維。鄭麗文主席一再強調「和平、和平、和平」，甚至表示願意與習近平「見一百次」。和平當然是社會共同的願望，但若不以對等與尊嚴為前提，和平就成了政治口號。尤甚，她主張「合理檢討國防預算」，認為軍購過多，卻同時聲稱不放棄武力保衛台灣。這樣的說法，在邏輯上難以成立，倘若台灣削弱防衛能力，何以談「保衛」？若北京當局不放棄武力犯台，何以保證「和平」？這種模糊折衷的語言，既難安撫藍營傳統支持者，也無法說服中間選民，難怪被批評是「洪秀柱2.0」。 對國民黨而言，鄭麗文主席的親中與親俄言論短期內或許能鞏固深藍陣營，但長遠看恐怕是政治風險。2026地方選舉與2028總統大選將再次考驗政黨的「主流民意對接力」。台灣主流輿論傾向維持現狀、拒絕一國兩制；年輕世代普遍認為民主價值不可退讓。當鄭麗文主席受訪實不斷強調「我是中國人」、否認普丁獨裁、為俄國侵略辯護時，她實際上削弱了國民黨作為「理性反對黨」的國際形象。若藍營繼續陷入親中路線爭議，將再次重演2020與2024的選舉失利。 哀嘆的是，筆者認為鄭麗文的崛起雖象徵藍營世代更替，但她的語言與認知仍停留在冷戰式的二元思維。當她把「民選」與「民主」畫上等號，把「和平」與「屈服」混為一談，鄭麗文主席其實提醒台灣選民：民主最大的危機，往往來自那些以民主之名，掏空民主之實的人。 作者：林士清

Recent Posts

台灣文化，是我們的生活與靈魂

台灣文化，是我們的生活與靈魂

在那個還沒有自由的年代，一群知識份子開始用文化喚醒人心。有人辦報，有人開講座，也有人走進街頭，把「做自己的人」這句話說給社會聽。那不只是知識的分享，而是一種要讓人重新抬頭、認識自己土地的努力。那時的台灣，雖被外力統治，卻開始從閱讀、戲劇、母語裡慢慢長出自己的聲音。這場文化覺醒，讓人懂得文化不只是傳統，而是生活裡對尊嚴的追求。 [...]

More Info
山雨欲來風滿樓：國民黨三都市長抵制新主席就職大典

山雨欲來風滿樓：國民黨三都市長抵制新主席就職大典

國民黨三都市長拒絕參加鄭麗文新主席就職大典。侯友宜、盧秀燕、張善政，不約而同，拒絕出席就職大典。台灣人民都心知肚明三大市長抵制的理由。 只有馬英九前總統會中感動的涕泗橫流，台灣人民也沒有忘記馬前總統的左右手（新科國民黨副主席）馬不停蹄，即時到中國稟報。 山雨欲來風滿樓，無風不起浪，看來國民黨是分裂定了，道不同不相為謀嗎！只是誰都不想首先口出惡言，就等2016年台灣人民的決定再說！ [...]

More Info

精選文章

川習會的中美矛盾是戰略，不是貿易！

2017-04-08 韓非

八仙樂園爆炸案：缺乏常識造成的災難

2015-06-28 異想

彰化縣民輪替後的哀與愁

2016-03-06 許家瑋

新文明病：儲物症（Hoarding disorder)似正在增加

2015-04-13 楊庸一