「腦死」與「器官移植」

 蘇清泉委員身兼中華民國醫師公會全國聯合會理事長，更有責任將問題講清楚，而不應使用任何糢糊不清的説法。

作者 / 楊庸一

看到連勝文在與柯文哲的辯論會上，影射柯P涉及「器官買賣」，再看到中國國民黨廖、蘇二位立委在立法院公然質疑台大醫院，為了器官移植用藥「詐死」病人而摘取器官時，我想大家應該嚴肅的看待這個事件。

同樣有醫師背景的國民黨立委蘇清泉，質疑台大醫院強摘器官做移植。
圖片來源：三立新聞

器官移植，分成活體及屍體移植二種方式。二者在移植的預後上，具有明顯的優、劣差異。可移植的器官，包括心臓，腎臟，肝臟，肺臟，胰臓，腸及胸腺等等。可移植的組織，包括骨骼，眼角膜，心臓血管，神經及靜脈等。屍體的器官移植，爭議較少。活體的器官移植，在醫學倫理上的爭議較多，且各國的法律規範亦差異極大。移植的器官，以腎臟最多，心臟次之。

活體的器官移植，以1967年南非巴納德（Christiaan Bernard)醫師的首例成功換心開啓。醫學界，對「死亡」的定義，也正式開始各種探討。台大醫院的李俊仁教授，在1968年成功完成首例活體腎臟移植，也是亞洲的第一例。隨後，在器官移植的領域上，台灣一直在亞洲維持領先。尤其，在腎臟的屍體或活體移植上，其預後與先進國家絲毫不遜色。

在傳統的醫學上，將死亡定義為一個人心跳、呼吸的永久停止。即使到現在，法律上定義的死亡，也只是在心跳停止、呼吸停止外，再加上瞳孔放大及無光反射。從1968年哈佛醫學院提出不可逆的昏迷（irreversible coma)的説法後，腦死（brain death)的概念就被醫學界廣泛的討論。七十年代後，醫學上的發展，有逐漸將死亡定義推至腦死的趨勢。

此種趨勢，醫學累積的証據，是主要基礎。通常，一個人在心跳、呼吸停止超過一段短時間後，因缺乏必需的氧及養分，腦即逐漸死亡。這也是急救甦醒術（CPR)必需即時施行的理由。因為，腦細胞一旦死亡，以目前的醫療技術，已不可逆。愈早急救，成功後愈能避免或減少腦功能受害的程度。當腦受到大規模及嚴重破壞，而呈現完全且不可逆的腦功能損害（包括無法維持不自主的生命維持功能，如心跳、呼吸）時，即被視為腦死。「腦死」概念提出時，曾引起醫界的爭論和一般民衆的強烈質疑。主要討論重點，在如何區分「腦死」和「植物人」（persistent vegetative state，持續性僅呈現植物性功能）。雖然二者皆呈現嚴重的腦功能缺失，在醫學上的判斷，並不困難。前者，腦的大規模損壞，必需包括腦幹(brain stem，負責人類心跳、呼吸等維生功能的運作）的失去功能；後者，腦幹的功能，則完全或部份仍能自行運作。以一般的語言來說明，「腦死」是指一個人呈現不可逆的持續性重度昏迷，且無法自行呼吸，而必需完全靠機器及藥物勉強維持其心跳、呼吸。這些恊助，並無法讓人起死回生，只是人為的稍加延長器官的壞死速度和死亡的時間而已。這也是在有「腦死」判定的國家，將腦死視同死亡的醫學跟據和理由。判定後的結果，必需獲得家屬的同意。要否捐出器官給適合移植的其他病人，則必需獲得家屬再次的書面同意，才能開始進行器官移植的各種評估和準備，最後，才施行手術。「植物人」，除了重度昏迷外，他/她的維生功能並未消消失，但需要外人的恊助。如，可自己維持心跳、呼吸等功能，但卻需人以鼻餵管餵食及翻身、運動等。王曉民的個案，即是一個令人感傷和感慨的例子。沒有任何一位醫師，敢公然的以植物人或未被判定腦死的病人，進行移植手術，因為，它明顯的觸犯了醫學倫理最嚴重的禁忌，也違反了法律。

台灣在1987年開始制訂和實施「腦死判定程序」。從所訂立的標準來看，其嚴格性和嚴謹性，和歐、美主要國家相比，並無明顯差異。透過腦死判定小組依規定的重重檢視和把關，出現造假或嚴重偏差的可能性，微乎其微。也未聼聞任何舞弊或涉及違反醫學倫理或法律的情況發生。

廖、蘇二位立委在立法院的公開質詢，不管是暗示或明示台大醫院腦死判定小組違法/失職，都是一個嚴重及嚴肅的課題。因為，它已嚴重且深遠的影響應有的正常醫病關係。尤其，蘇清泉委員身兼中華民國醫師公會全國聯合會理事長，更有責任將問題講清楚，而不應使用任何糢糊不清的説法。只要他掌握有足夠令自己信服的証據，即應立即提告及訴諸法律。若他對自己掌握的証據難以確定，則應該先行文要求台大醫院或衛福部能否就疑問提出可令自己信服的說明後，再決定後續動作，而不應該不負責任的將立法院當成個人表演場。因為，如果你們所講的被証明是事實，是極嚴重的問題。醫界必需立即從頭到腳徹底檢討/重建，包括你們自己；如果，你們所講的被証明為非事實時，不要説對雙方家屬和器官移植小組成員，就是對所有醫療人員及病人、家屬，深沈的傷害均已造成。到時，你們有何良心去面對？

醫療牽涉到全民福祉。批評或檢視醫療，理由正當且無可厚非。只是，對醫療的批評，應光明正大的將証據提出，切莫遮遮掩掩。因為，醫療有傳統的專業內控制機制，對、錯的判斷並不難。從柯P競選市長後，台大醫院即風雨不斷。他的同事，也遭受許多「無妄」之災。我不知道什麼是真正的原因，也許只能推論，可能是選舉改變了台大醫院的風水吧？萬一不幸，過幾天再爆出柯P涉及器官買賣的繪聲繪影，台大醫院豈不就被影射成為「腦死」或「植物人」了嗎？為了選舉，有必要把一家代表台灣百年來醫療歷史的醫院作賤得如此不堪嗎？

在選舉中，不分青紅皀白的去劃分藍、綠、階級、族群，或恣意的高駡「台獨」、「混蛋」、「皇民後裔」，我雖然不贊同，但還可把它們當成選舉時的瘋人瘋語，一笑置之。不過，當醫療也被用來做不正當的操作時，就不能等閒視之了。立委的免責權雖神聖，但，總不應無限擴大到可以肆意傷害個人或波及無辜的他人吧
？

92 thoughts on “「腦死」與「器官移植」”

Leave a Reply

Related Posts

拒絕戒嚴思想復甦，捍衛台灣民主底線

國民黨在今天處理得死刑公投，又即將在下周處理其所提出的反戒嚴公投，但這完全是荒謬的歷史顛倒，更違反憲政原則。依據《中華民國憲法》第62條，立法院職責是立法、審查預算、監督政府，而非政黨謀求自身權力利益的平台。特別是反戒嚴的公投，涉及總統職權，卻被藍白操作成政黨失去總統大位後，用來擴權的工具，這嚴重違反權力分立原則。至於戒嚴，真正的祖師爺是中國國民黨，卻從未見該黨真心認錯懺悔。 首先，曾經實施戒嚴的是中國國民黨，而民主進步黨從成立之初便致力於爭取解除戒嚴，如今卻由當年實施戒嚴的政黨，主導反戒嚴公投，這不僅顛倒歷史，更是對台灣民主運動歷史的侮辱。試想，一個曾經實施戒嚴、壓迫人民自由的政黨，如今自稱要保障人民不再經歷戒嚴，這種言論與作為，如何能取信於民？ 再者，國民黨在公投提案中聲稱希望台灣青年不要因戰爭而家毀人亡，但歷史事實卻顯示，過去真正使台灣人民家毀人亡的正是國民黨自己。從1947年開始，國民黨長期以戒嚴狀態濫捕濫殺，造成許多青年無辜犧牲。今天竟然由國民黨來提出「反戒嚴」，猶如兇手自稱要替受害者主持正義，這無疑是對歷史的諷刺與羞辱。 此外，國民黨今日聲稱反戰反戒嚴，事實上，歷史上的戰爭和暴力事件多數由國民黨所主導。1953年國民黨發動的東山島海戰，國軍死亡831人，皆是在國民黨撤退來台後發動；1987年七三慘案，手無寸鐵的難民遭國民黨政府屠殺，當時執政者蔣經國，甚至未對肇事者做任何懲處。這樣一個歷史包袱沉重的政黨，從未向台灣人民誠懇道歉，更從不承認自己就是暴行兇手，寧願選擇遺忘。如今，卻宣稱要避免戰爭與戒嚴，這樣的說辭，令人難以接受。 更令人擔憂的是，國民黨透過烏克蘭戰爭事件，試圖將其反戒嚴訴求與國際情勢混淆，卻忽略了烏俄戰爭的真正本質：俄羅斯的軍事侵略，伴隨思想改造、語言消滅及民族壓迫。回顧歷史，國民黨在台灣實施的正是此種統治方式，包括禁止台灣人說台灣話、推動思想控制，這些歷史的罪行，至今尚未獲得充分的道歉與懺悔。 事實上，若戰爭真的發生，受到傷害的不只是青年，而是整個國家與所有人民，包括現在協助中國進行政治宣傳的人士也將無法倖免。國民黨甚至在公投主文中出現嚴重錯誤，凸顯出其對自身歷史的心虛與不敢面對，這也正是造成國會紛亂與民主品質下降的原因之一。 最後，必須嚴肅提醒各位，台灣曾遭受長達38年的戒嚴統治，是全世界最長的軍事戒嚴。而這是國民黨為政黨利益而施加的暴政，造成許多民主前輩不惜生命與青春抗爭，才終於換來今日的民主自由。民進黨堅持捍衛民主自由，絕不會允許戒嚴思想再次復甦。我們今日的反戒嚴，不僅僅是一句口號，更是以行動堅決防止歷史重演，確保台灣民主永不倒退。 作者：慎之

國民黨發「小確幸」反罷免真能奏效?

大罷免運動即將進入最終章，將有多達30席國民黨立委面臨第三階段投票，可能是另類版的期中選舉，若國民黨團要在這次改選維持優勢，必須要確定補選不能被拿走6席立委，確保有八成勝率才能過關。而為了度過難關，立院國民黨團選擇放假、普發現金、勤跑基層力求度過難關，究竟能不能奏效呢? 根據TVBS近日民調，關於大罷免的議題，支持方為30%，另有58%反對罷免，假如數據為真，看似反對罷免方較占優勢，但若30%的民眾全數出來投票，若58%民眾僅有一半的人出來投反對罷免票，那支持罷免方將會大獲全勝，因此藍營要贏不能只掌握民意方向，更重要的是動員人出來投票，那麼放假、普發現金、勤跑基層真的有效嗎? 首先來看5天假法案，不否認的是5天假確實能減輕勞工的負擔，甚至能讓勞工少用5天特休，確實是讓受雇者受惠的政策，雇主相對而言權益受損。雖然這個在5月9日通過的法案確實有助於提升國民黨立委正面形象，但是世界壯年運動會即將到來，加上罷免假連署的新聞持續冒出，新聞效應能否延續到預定七、八月舉行的三階投票仍很難說。 除了五天假以外的下一個法案是普發現金一萬元，身為下一個利多級政策，一萬元可以抵銷民眾不滿物價上漲的情緒，若一個家庭有四戶，等於白白獲得四萬元，約上班族一個月的月薪，這樣的政策肯定獲得台灣人民的喜愛，民進黨團也很難以反對。 雖然普發現金政策等於放煙火，沒辦法對民生帶來直接幫助，但可以緩解人民對藍營立委的不滿，但同樣普發現金的新聞也面臨世壯運、假連署等其他新聞排擠，如何確保新聞效應將是一大挑戰。 另外，藍白立院黨團確實利多連發，但是「上有政策，下有對策」的反對思維也因運而生，有支持罷免的民眾鼓吹「領歸領，投歸投」，如果反對方只想用小確幸收買對方，恐怕也不容易。另外當5天假法案過關後，藍白可能面臨資方的反彈，但身為亡命之徒的藍白也只能概括承受。 因此就我來看，若想用5天假與一萬元之類的「小確幸」說服民眾出來投反對罷免並不太容易。藍營要守住國會席次，最根本的辦法是勤跑陸戰與出錢綁樁，動員出更多人投票反罷免。 而民進黨面對藍白的小確幸攻勢，切記勿只站在批評的角度，也要去同理這些「政策受惠者」的心聲，並要保證罷免藍委以後，應有的預算福利都不會打折，去抵銷藍白發小確幸的正當性。 作者/粥董

邊緣人們：改變台灣的推進器，會是林沛祥們意想不到的巨浪！

大罷免剩下最後一席，基隆成為最後35區，火力相挺的地方。原因不只是，因為基隆是最後一個截止的立委選區，更大的原因是，林沛祥們的添加柴火，使得邊緣人們，都站出來了！ 林沛祥的發言，很難想像中國國民黨在沒有大罷免，或是大罷免失敗下，還會做出什麼喪心病狂的事情。連連署的民眾都是邊緣人，也說得出口，代表他就是藐視民意。這樣的民意代表，罷掉只是剛剛好而已。 有趣的是，剛好因為大罷免，選民可以直接看到，這些一票一票選出來的立法委員們，有多麼傲慢、有多麼誇張。將選民當作免洗餐具，用完就丟，還自己添柴火，繼續製造社會對立。真是有夠邊緣，眛於事實。 到底，基隆最後能否順利過關呢？到底，在面對中國國民黨的反噬，台灣人可以怎麼做呢？底下，將從幾個不同面向來探討：「1. 基隆作為最後一個罷免區，正好對焦去年罷免失敗的契機；2. 林沛祥們的惡行惡狀，會成為大宣傳的關鍵；3. 三階需要更多的大宣傳，大罷免才會大成功。」 首先，基隆作為最後一個罷免區，正好對焦去年罷免失敗的契機。這次檢調的偵辦跟追查，已經確定了基隆市政府，是介入人民大罷免的黑手。可以推想，去年的大罷免，想必也是用這隻黑手，去掌控最後的投票結果。這不只值得今年的大罷免借鏡，更需要讓民眾更多地了解。畢竟，罷免是人民行使的直接民權。剝奪大罷免的權利，等於威權復辟。這是對民主與自由的傷害！ 再者，林沛祥們的惡行惡狀，會成為大宣傳的關鍵。林沛祥會囂張，來自於其家族在基隆的勢力，還有罷免門檻未到的“靠勢”，甚至是去年罷免謝國樑失敗的倚仗。這讓今年基隆無論如何，都必須作出正確的決定。看看已經龜縮起來、頻頻道歉的花蓮；看看一直辦活動，要挽回民心的徐巧芯，這都不難發現，只有在超標的民意出來連署與制衡之下，這些爛委們，才會故作悔改。然而，從他們在立法院的表現，依舊倒行逆施，可以發現，這些都只是幌子。因此，人民要更加堅定，讓大罷免宣傳加溫，去拉抬民眾的關注程度，來促成最後的勝利。 最後，三階需要更多的大宣傳，大罷免才會大成功。民生法案，其實正是大罷免的痛點。對於民眾來說，跟生活息息相關的議題，才是真正“打中”他們要害的關鍵。尤其，原本有的補助跟福利，一夕之間被剝奪了，更是感到氣憤。以長遠來說，正是因為中國國民黨為中國共產黨馬首是瞻，才會做出害台、毀台的各種惡行。而這是需要讓更多人了解的。因為這個中國國民黨，早就被滲透了、被統戰了，被下蠱了！ 從改變台灣的推進器，會是林沛祥們意想不到的巨浪看邊緣人們，可以發現：「去年罷免失敗，會成為今年基隆修正的好契機；林沛祥們的惡行惡狀，是中國共產黨被滲透的主要宣傳；大罷免、大成功，有賴更多的大宣傳！」 作者：黃宗玄

如何破解2個中國政權的對台主權謊言？

2025年適逢二次大戰終戰80週年，面對戰後至今的國際秩序，川普總統執政下的美國意欲調整它，而中俄等挑戰者更是懷抱將它推倒、以自身意志取而代之的念頭，因此使相關歷史的詮釋主導權，成為各方無硝煙的戰場，這其中也包含「如何界定台灣戰後主權態樣」的大哉問，又以中國對其挑戰為最力。 與「二戰後的台灣主權態樣」有關的問題，其爭點集中在以下2個方面： —如何判斷開羅宣言以降、直到舊金山和約與其附約為止，一系列與台灣主權地位有關的國際法法律文件的效力？ —聯合國大會1971年2758號決議，除了處理2個中國政府在聯合國的代表權問題以外，有涉及到台澎主權的歸屬嗎？ 關於這2個問題，目前系涉各方的立場如下： —美國為首、並有捷荷等國參與的西方多國，透過立法權及行政權多管齊下，目前將重點著力於否認2758號決議之涉及台澎主權歸屬，舊金山和約則作為其較未特別強調的背景性因素。 —中國為首、並有俄羅斯與其附庸附和的一派，則基於其所謂反法西斯、反納粹的基調，宣稱「僅憑開羅 宣言及波茨坦公告，即可證明中國已擁有台澎主權，而舊金山和約沒有中國與蘇聯參與、對中俄無效；至於2758號決議，則是中國對台灣領有主權的再度確認」。 —而「中華民國在台灣」的立場，為維持其自認的領台正當性，其投機主義心向與中俄不相軒輊，一方面在各份國際法法律文件的判定上，特別是開羅宣言到波茨坦公告的部份，抱持與中俄相同的立場，但與中俄不同的是強調日華台北和約，在確定中華民國領有台灣主權中的重要性；不過在2758號決議方面則與美國為首的西方世界同調、否認該決議之涉及台澎主權歸屬。 先不論美國為首的西方世界，目前還沒有打算從「舊金山和約第2條(b)項，僅規定日本放棄台澎主權、而未規定其繼受國的方向」切入，處理台澎建國課題的情況，中俄一派與「中華民國在台灣」，依靠其自認為有利的國際法文件，各自宣稱據有台澎主權的情況，對台灣人而言，則是不折不扣的謬論與謊言，因為： —就國際法文件的效力判斷而言，開羅宣言是峰會會後新聞公報、波茨坦公告與日本對盟軍降書只是意向表示，戰敗國外地領土的處分，終究還是要以作為終戰和約的舊金山和約為準，俄羅斯前身的蘇聯不予簽字、以及中國代表權的問題，都不會影響和約的終局處分效力。 —觀2758號決議，無論是聯合國官方英文、抑或中文文本，都只確定中華人民共和國之作為聯合國大會及安理會會員國、以及將蔣介石政權代表從聯合國與其附屬機構驅逐出去的事案，根本無涉於台澎主權所屬。 面對過去蔡政府對台灣主權與國家定位議題的模糊處理，以及循二戰終戰80週年再起、與台灣主權有關的各種謊言，台灣人有必要走出過去幾年中華民國在台灣製造的迷霧，依據國際法的論理與知識，維護台灣人循住民自決啟動建國程序的正當權力。 作者：江夏生

Recent Posts

拒絕戒嚴思想復甦，捍衛台灣民主底線

拒絕戒嚴思想復甦，捍衛台灣民主底線

國民黨在今天處理得死刑公投，又即將在下周處理其所提出的反戒嚴公投，但這完全是荒謬的歷史顛倒，更違反憲政原則。依據《中華民國憲法》第62條，立法院職責是立法、審查預算、監督政府，而非政黨謀求自身權力利益的平台。特別是反戒嚴的公投，涉及總統職權，卻被藍白操作成政黨失去總統大位後，用來擴權的工具，這嚴重違反權力分立原則。至於戒嚴，真正的祖師爺是中國國民黨，卻從未見該黨真心認錯懺悔。 [...]

More Info
邊緣人們：改變台灣的推進器，會是林沛祥們意想不到的巨浪！

邊緣人們：改變台灣的推進器，會是林沛祥們意想不到的巨浪！

大罷免剩下最後一席，基隆成為最後35區，火力相挺的地方。原因不只是，因為基隆是最後一個截止的立委選區，更大的原因是，林沛祥們的添加柴火，使得邊緣人們，都站出來了！ 林沛祥的發言，很難想像中國國民黨在沒有大罷免，或是大罷免失敗下，還會做出什麼喪心病狂的事情。連連署的民眾都是邊緣人，也說得出口，代表他就是藐視民意。這樣的民意代表，罷掉只是剛剛好而已。 [...]

More Info

精選文章

川習會的中美矛盾是戰略，不是貿易！

2017-04-08 韓非

八仙樂園爆炸案：缺乏常識造成的災難

2015-06-28 異想

彰化縣民輪替後的哀與愁

2016-03-06 許家瑋

新文明病：儲物症（Hoarding disorder)似正在增加

2015-04-13 楊庸一