從八仙慘劇發生的剎那開始，到現在已一個星期。政府似乎仍未意識到問題的嚴重性；社會也未瞭解某些即將及必然發生的悲劇。在此全民哀傷的時刻，我雖然不是燒傷專科醫師，但，看過燒傷中心的病人，多少瞭解一點真實狀況。因此，在提出自己個人的看法後，期盼有身歴其境的專科醫師和護理人員，能讓社會適度瞭解殘酷的真相，並提供未來的具體建議。

只要査一下資料，不難知道，皮膚具有三層結構。依其被燒傷的程度，分為四級：1.第一級：僅止於皮膚第一層（表面出現紅、痛）；2.第二級：波及皮膚第二層（起水泡等）；3.第三級：皮膚三層皆被波及；4.第四級：波及皮膚下的肌肉、骨骼。第一級燒/燙傷，除非面積極大，一般的處理，相當簡單。因此，燒傷的評估，以第二級以上為重點。到第三級或以上，視其面積、受傷狀況，它的治療時間差異大，不過，至少皆需要3-8週，甚至數個月以上或更長。

燒傷的評估，以體表總面績（TBSA,total body surface area)受波及的百分比來計算。
簡單的面積計算方法：
頭、頸：9%；
上肢：每側9%；
下肢：每側18%；
驅幹：36%；
生殖器部份：1%。

嚴重度，美國燒傷學會以TBSA將其分類為：
1.輕度：成人＜10%,年輕人或老年人＜5%;或，第三級燒傷＜2%。
2.中度：成人10-20%，年輕人或老年人5-10%；或，第三級燒傷2-5%。
3.重度（major):成人＞20%，年輕人或老人＞10%；或第三級燒傷＞5%。

燒傷的預後，依據美國的統計資料，以TBSA和死亡率的對比如下：

TBSA 　　死亡率
＜10% 　　0.6%
10-20%. 　2.9%
20-30%. 　8.6%
30-40%. 　16%
40-50%. 　25%
50-60%. 　37%
60-70%. 　43%
70-80%. 　57%
80-90%. 　73%
＞90%. 　  85%

從上面的初步資料，我們已可看到八仙悲劇的嚴重性了。大面積第二級以上的燒傷，最大的問題在於體液流失的控制、傷口的清創和感染的防範等。病患的能否快速送醫及是否送至適當的醫院，是一個最重要的關鍵。第一時間的救難人員，只能搶救、送醫，周邊的管制、後送醫院的選擇、調度等，則需應變中心的指揮。這也是為什麼我會批評新北市政府及行政院未能立即成立緊急應變中心的原因。三十分鐘或一個小時內成立，尚可理解，但，延遲超過了一個小時，實在只能讓人無言以對了。

尤其，就在病人生死未卜之際，新北市政府、行政院卻還有閒在錢、責任之間打太極，甚至，在日本醫療團隊人員第一時間攜帶各種急需的醫療材料趕來幫忙時，衛福部還在推三阻四。難道這些人真的不知道救人先於其他？難道他們真的堅信條文會高於人命？真是十足的八八風災翻版！若不是尚可自制，xxx都快脫口而出了。另外，在看到和聼到有病人的急救照片被曝光後，心中更湧起一股難以抑制的憤怒。怎麼會有如此嗜血的人？怎麼會有如此野蠻、冷血的社會？

此次災難的嚴重性，實是台灣前所未見。如果你看過嚴重燒傷病人的照顧，就知道，一位護士，光是一天就要換藥/換敷傷口數次，每次至少要一個小時以上，且必需集中精神面對病人的疼痛、哀號，並小心翼翼的避免因牽動而加劇疼痛。撐過一班，相信已心力交瘁了。更何況，此種影像/壓力，即令到下班後，還可能能在腦海縈繞。在此種情況下，你能照顧幾位病人？你能撐過幾天？如果報載屬實，二百多位住進加護病房的病人，我想，早已遠超出燒傷中心正常能應付的容量了。我對這些照顧的醫師、護理人員，尤其是護員人員，表示最高的敬意。一星期來，她/他們正在不斷拚命超時、超額的燃燒自己，希望能盡最大能量來照亮更多病人。往後一段不算短的時間，相信依然艱辛異常。她/他們的努力，實在已無愧自己的職業榮譽和良心了。

悲劇、憾事已無法挽回。除了個人應有風險防範意識自保外，對政府的監督/要求必需確實加強。對第一線盡責的醫護人員，社會亦應該學習給予應有的尊重和鼓勵。不論傷者最後的預後如何，讓大家共同來默默的祈禱，希望不幸者能在較少痛苦下，尊嚴的往生；倖存者能在關懷、鼓勵下，不畏艱辛的往前走。

作者 / 楊庸一