社會觀察 . 獨立評論 . 多元觀點 . 公共書寫 . 世代翻轉

  • Home
  • English
  • 評論
  • 民意
  • 時事
  • 生活
  • 國際
  • 歷史
  • 世代
  • 吶喊廣場
  • 轉載
  • 投稿須知

「逛醫院」亂象-疫情後健保改革之必要

  • 時事
  • 民意

目前健保署僅是對於就診次數過多者,予以提醒。但,如此不痛不癢的模式,並無法遏止醫療濫用的結果。相反地,若針對就醫次數超標者,依照超出次數,改酌收自費額,超出越多,就必須自己負擔越多。想必,對於患者來說,必定會開始思考,到底自己需不需要常常「逛醫院」。台灣有幸因全民健保下,便宜的醫療讓國人在武漢肺炎的戰役中倖存。但,不濫用醫療資源,好好珍惜難得的福氣,才是疫情之後,真正的挑戰!

健保署最新統計,去年(2019年)有3.5萬人就醫超過90次,醫療費用近32億元。南部還有一名43歲婦人,一年365天卻看診466次,等於一天跑醫院1.3次。但今年1~3月對照去年同期,受疫情影響,就醫人次大減533萬,似乎顯示不少人真的是去「逛醫院」。

不少民眾利用便宜的健保,實際是在「逛醫院」。 圖片來源:作者提供
不少民眾利用便宜的健保,實際是在「逛醫院」。 圖片來源:作者提供

身體不舒服到醫院看診拿藥很正常,不過健保署統計,去年有3.5萬人,就醫超過了90次,醫療費用將近32億元。

健保署醫管組長李純馥說:「這些族群,可能有一些是呼吸道症狀,或是一般人常會出現的,一些頭痛偏頭痛或是貧血,等等這些問題那原則上,他們看的科別都是以,內科、家醫科或耳鼻喉科,為主的科別…」顯見盤點民眾就醫狀況,至關重要!

事實上,台灣因為有全民健保的制度,看病不僅便宜,也能夠在最短的時間,做出即刻的處置。然而,醫療浪費的問題,卻屢屢出現在即將破產的健保基金上頭!只能每隔幾年,續漲健保費,來填補這個大洞… 但,如此惡性循環,在未盤整整體健保支出流向的情況下,僅會越補越大洞。

細究其中癥結,可以從以下幾個層面思考:「1. 預防保健的未落實;2. 就醫習慣的大迷失;3. 差別化收費的無配套。」

首先,預防保健的未落實。像是這次武漢肺炎的預防,因為有徹底落實。使得大家都乖乖勤洗手、戴口罩,所以整體呼吸道症狀的問題,大幅的減少。這恰恰反映在就醫人次的減少上頭!可見,過去許多可以避免的就醫狀況,皆是能藉由預防保健的確實執行來免去浪費。

再者,就醫習慣的大迷思。國人普遍有小病就看大醫院的情形!得到的答案往往都是:「直接看大醫院比較有效。」對此,政府近年花了許多力氣,期盼回歸分級醫療,並且加強落實轉診制度。這個制度是希望透過醫療院所分工合作提高服務效率,也避免資源浪費。

最後,差別化收費的無配套,顯然是最讓人詬病的部分。仔細檢視這次健保署的調查,有著驚人的發現:「其中有一名70歲翁,7天做了174件檢查,還有一名31歲男,重複用藥高達78件,這些恐怕都成了無形中的健保浪費。」

然而,目前健保署僅是對於就診次數過多者,予以提醒。但,如此不痛不癢的模式,並無法遏止醫療濫用的結果。相反地,若針對就醫次數超標者,依照超出次數,改酌收自費額,超出越多,就必須自己負擔越多。想必,對於患者來說,必定會開始思考,到底自己需不需要常常「逛醫院」。

台灣有幸因全民健保下,便宜的醫療讓國人在武漢肺炎的戰役中倖存。但,不濫用醫療資源,好好珍惜難得的福氣,才是疫情之後,真正的挑戰!這有賴全民的一起努力跟配合,相信能打造更好的醫療品質與環境!

作者 / 黃宗玄

Share this:

  • Facebook
  • Twitter
  • Email
  • More
  • Tumblr
  • Pocket
  • Pinterest
  • LinkedIn

Related

健保 社會 醫院 防疫
2020-06-10 黃宗玄

Post navigation

政治應回歸共同人性的關懷 → ← 後韓國瑜時代:那麼偉大?

Related Posts

台股33000點保衛戰:台積電領軍下的虛假繁榮?

台股衝上33000點,市場第一時間把勝利歸功於台積電。前兩月營收亮眼帶動權值股上攻,加權指數因此一度站穩整數關卡,盤面又搭配南亞科、旺宏等記憶體族群亮燈漲停,讓不少投資人感覺「多頭回來了」。但33000點究竟是基本面回歸,還是權值拉抬下的虛假繁榮,必須把指數拆成「獲利敘事」與「成本敘事」兩條線來看。 先看獲利敘事。台積電與AI供應鏈的核心優勢在於需求具有結構性:AI伺服器、先進製程、先進封裝與高速傳輸所需的算力基礎設施,並不是短周期題材,而是下一輪產業投資的底盤。只要終端雲端資本支出持續,台股的權值結構就會自然把資金導向少數龍頭,形成指數強勢。記憶體的同步走強,則提供第二條短線推進力:在供給結構調整與AI帶動搭載量上升的想像下,資金願意押注「報價回升」與「庫存去化」的循環,因此才會出現集中噴出。 然而,虛假繁榮往往不是「沒有基本面」,而是「只有一部分基本面」。當指數主要靠台積電等少數權值股撐起,市場會出現兩個現象:其一,指數創高但多數股票不一定跟漲,投資人感覺賺錢變難;其二,資金更傾向追逐能見度最高的AI與半導體,反而讓傳產與內需在同一時間承受成本上升與需求不確定。這種「集中化行情」在表面上看起來繁榮,實際上是市場在躲避風險。 接著看成本敘事。美伊衝突推升能源與航運成本,油價對CPI的影響通常具遞延性,往往在下一季才逐步反映到通膨數據與企業成本。這意味著目前股市的歡呼,可能走在一個尚未被充分定價的通膨壓力之前。一旦通膨回升,市場對下半年降息的期待就會被迫延後,資金成本上升會先打到高本益比族群。也就是說,台股目前的估值前提是「AI持續爆發+降息趨勢不變」,只要其中一項被動搖,回檔就會來得又快又狠。 真正該關注的警訊,是產業分化開始擴大。AI鏈條具備較強的定價能力與全球需求支撐,能相對抵抗成本上升;但運輸、化工、金屬、部分傳統製造與內需服務業,面對的是原料、電價、物流與利率的多重擠壓,利潤容易被蠶食。當「台積電帶指數」與「傳產毛利被吃掉」同時發生,市場就會呈現表面繁榮、底層拉扯的結構。 因此,33000點保衛戰的重點不是今天站不站得住,而是接下來兩個驗證:三月營收與第二季展望能否支撐高估值,以及油價帶動的通膨是否改寫降息路徑。若數字撐得住、通膨受控,這就是基本面支撐的多頭延伸;若營收落差擴大、通膨升溫,這波噴出就可能被重新定義為最後的狂歡。投资人要做的不是猜指數,而是把部位放在能穿越通膨與利率波動的獲利來源,並對「指數很強但市場不廣」保持高度警覺。 作者:新公民議會編輯小組

台股 0311 暴漲分析:台積電領軍衝破 33000 點,是基本面回歸還是最後的逃命波?

台股在3月11日出現強勁反彈,盤面焦點高度集中在「權值股拉指數」與「通膨風險再定價」的拔河。前一個交易日,加權指數才因中東戰事推升油價、外資大幅調節而重挫,台北時報形容為戰火帶動的價格衝擊,並點出外資單日賣超創紀錄等極端訊號。 反彈當天,市場自然把它解讀為「情緒修正+基本面回歸」,但問題在於:這一波上漲的「實」與「虛」並不在同一條軸線上。 「實」的部分,來自台積電營收與AI供應鏈能見度。台積電公告2月營收雖受工作天數影響月減,但年增仍逾兩成,累計前兩月營收年增接近三成,市場把它視為AI/HPC需求仍在、先進製程趨勢未變的直接證據。 在高權值結構下,台積電只要回到強勢區間,就足以帶動指數快速跳升,形成「指數看起來很猛,但主要靠一兩檔撐起來」的典型行情。 同日盤面另一條「實」線,是記憶體族群的強勢輪動。Yahoo與經濟日報的即時報導顯示,南亞科、旺宏等多檔記憶體股出現漲停或大幅上揚,市場敘事聚焦在供給端轉向HBM/DDR5造成傳統DDR4供給受限,以及AI伺服器、邊緣運算帶動整體記憶體搭載量的中期趨勢。 這使反彈不只是一日「權值拉抬」,而是有族群接棒,增加短線延續性。 但「虛」的部分,是估值所押注的宏觀前提仍不穩。兆豐金董事長董瑞斌指出,油價上漲對物價的遞延影響約2到3個月,可能在5月逐步顯現;若戰事拉長,通膨再起將壓縮降息空間,等於直接衝擊目前市場對「下半年更寬鬆資金環境」的想像。 這也是為什麼同樣是大漲,市場仍會出現「是不是逃命波」的疑慮:當利率與通膨的風向未定,高本益比的AI與高價權值股就會在消息面上呈現高波動。 因此,3月11日的暴漲可以同時成立兩種解讀:它既是前一日恐慌性賣壓後的均值回歸,也是資金在「獲利成長」與「成本攀升」之間重新押注的結果。真正的檢驗點會落在兩件事:第一,接下來公布的3月營收與財測,能否讓「高股價溢價」有可驗證的現金流與訂單支撐;第二,中東油價是否繼續推升全球通膨預期,迫使市場把降息時間表往後推。當基本面撐得住,而通膨沒有反撲,台積電上攻與指數再創高才有「實」的基礎;反之,任何一項失速,回檔就會來得又快又狠。 作者:新公民議會編輯小組

311震災十五週年與能源轉型:日本「廢核轉擁核」對台灣的政治啟示

311東日本大震災邁入十五週年,日本社會對核能的態度正出現明顯位移:從福島核災後的全面反核與停機,走到今天以「能源安全」與「成本壓力」為核心的重啟潮。這種「廢核轉擁核」不是價值翻轉,而是風險排序改變。路透指出,日本在中東衝突推升燃料價格、供應不穩的背景下,加速核電產業回溫,甚至讓三菱重工的核能銷售出現「提前到來的復甦」。日本已有15座可運轉反應爐重啟,更多機組申請中,目標是降低對進口化石燃料的依賴。 這種政策轉向的政治邏輯,在「記憶淡化」與「現實壓力」之間拉扯。路透專題描述,福島災難後民意曾迫使政府走向逐步廢核,但近年在能源價格、極端氣候與供電韌性壓力下,日本重新擁抱核能,並把「新一代更安全的反應爐」當作可對外說服的政策語言。 這也反映在民調與社會氛圍:Yahoo轉載中央社報導提到,朝日新聞2月民調顯示支持核電重啟的比例上升,甚至出現年輕世代支持度偏高的現象。 把日本放回台灣脈絡,啟示並不在「台灣該不該擁核」,而在於「能源政策如何面對現實壓力時不被政治撕裂」。日本的政策修正,是在能源供應高度仰賴進口、又面對中東地緣風險時,為了壓低電價與確保基載而做的選擇;路透就指出,荷姆茲海峽受戰事影響導致油價大漲,已直接衝擊日本工業生產與燃料成本,使政界更加高調呼籲核電全力運轉以對沖危機。 這種「能源恐懼」不靠口號解決,而靠可計算的供應來源、發電成本與風險控管工具來回應。 台灣同樣面臨「高用電、低容錯」的結構:半導體與AI帶來用電成長,任何電價、供電或燃料供應的波動,都會被產業鏈放大成競爭力問題。日本案例提醒台灣:當社會把風險從「核災」轉向「斷電、電價飆升、供應鏈外移」時,民意會重新配置容忍度,政策也會跟著轉向。這不是背叛理念,而是政治必須處理的現實:能源轉型若缺乏韌性設計,最終會被外部衝擊逼著改路線。 因此台灣真正該學的是日本的「政治工程」:第一,把能源安全從意識形態辯論,改成可量化的供電韌性指標(備轉、燃料庫存、極端天候備援)。第二,把「新技術核能/再生能源/儲能/電網強韌」拆成可交付的工程計畫,而不是把核能當成單一答案。第三,用透明的成本與風險揭露,讓社會知道每一條路線的代價,而不是等危機來了才被迫轉彎。311十五週年的日本,正在示範一件事:能源政策終究要回到生存算術,否則任何承諾都會在下一次地緣與氣候衝擊前破功。 作者:新公民議會編輯小組

WBC台韓大戰餘波:韓國主砲遭網暴關閉社群,台灣球迷文化的勝利與失控

WBC台韓大戰後,台灣球迷最先記住的當然是勝利本身,但賽後另一個更不堪的焦點也迅速擴散:有部分激進球迷把情緒從球場延伸到網路,指控韓國隊主砲文保景疑似「控分」意圖做掉中華隊,進而湧入其IG留言洗版,最終導致球員關閉帳號。這起事件讓「台韓大戰」的餘波不再只是戰績與分組計算,而變成一場關於球迷行為與運動倫理的公共討論。 事件的第一個關鍵,是「控分」這個指控本身具有高度煽動性。短期賽制下,分組晉級常牽涉失分率、分差與對戰比較,球迷很容易把複雜的賽程利益簡化成「你是不是故意放水」的陰謀敘事。當這種敘事被剪成短片、搭配片段畫面流傳,理性判讀會被情緒取代,個別球員就會被快速選為「替罪羊」。在社群媒體的演算法結構下,憤怒比分析更容易擴散,導致球員的私人帳號成為集體宣洩的出口。 第二個關鍵,是台灣球迷文化的雙面性。台灣應援文化以高密度、強參與與群體共鳴著稱,這本來是亞洲棒球最具吸引力的景觀之一;但同一套群體動員機制,在失控時也會快速轉向「獵巫」。當部分人把「替台灣出一口氣」等同於「去對方球員IG開戰」,運動競技的邊界就被抹平,剩下的是民族情緒與網路私刑。更嚴重的是,這種行為會讓外界把台灣球迷的高參與度,重新解讀成高攻擊性,反而傷害台灣棒球長期累積的國際好感。 第三個關鍵,是PTT與社群平台上的兩極反應揭露了價值衝突。支持者把洗版視為「愛國」或「反制不公」,認為對方若有不當行為就該承擔壓力;反對者則指出,球場內的輸贏與策略,應回到規則與比賽事實討論,對個人帳號的集體攻擊是失格行為,甚至可能構成霸凌與跨境騷擾。這種分裂本質上是「勝利正當性」的焦慮:越在意勝利是否乾淨,越容易把不確定性投射成陰謀,最後把情緒轉嫁到人身攻擊。 要讓台韓大戰的餘波回到健康的棒球文化,真正有效的做法不是道德喊話,而是建立明確的社群規範與責任鏈。主辦單位與球團應更積極地在賽後提供可驗證的賽事資訊,降低陰謀敘事的空間;平台端要對跨境洗版與集體騷擾更快介入;而台灣球迷社群也需要形成清楚共識:支持球隊不等於攻擊對手,熱血應援不能用羞辱與騷擾作為代價。台灣棒球的價值在於贏球後仍能保持格局,否則每一場勝利都可能被少數人的失控行為抵消。 作者:新公民議會編輯小組

Recent Posts

台股33000點保衛戰:台積電領軍下的虛假繁榮?

台股33000點保衛戰:台積電領軍下的虛假繁榮?

台股衝上33000點,市場第一時間把勝利歸功於台積電。前兩月營收亮眼帶動權值股上攻,加權指數因此一度站穩整數關卡,盤面又搭配南亞科、旺宏等記憶體族群亮燈漲停,讓不少投資人感覺「多頭回來了」。但33000點究竟是基本面回歸,還是權值拉抬下的虛假繁榮,必須把指數拆成「獲利敘事」與「成本敘事」兩條線來看。 [...]

More Info
台股 0311 暴漲分析:台積電領軍衝破 33000 點,是基本面回歸還是最後的逃命波?

台股 0311 暴漲分析:台積電領軍衝破 33000 點,是基本面回歸還是最後的逃命波?

台股在3月11日出現強勁反彈,盤面焦點高度集中在「權值股拉指數」與「通膨風險再定價」的拔河。前一個交易日,加權指數才因中東戰事推升油價、外資大幅調節而重挫,台北時報形容為戰火帶動的價格衝擊,並點出外資單日賣超創紀錄等極端訊號。 反彈當天,市場自然把它解讀為「情緒修正+基本面回歸」,但問題在於:這一波上漲的「實」與「虛」並不在同一條軸線上。 [...]

More Info
311震災十五週年與能源轉型:日本「廢核轉擁核」對台灣的政治啟示

311震災十五週年與能源轉型:日本「廢核轉擁核」對台灣的政治啟示

[...]

More Info
WBC台韓大戰餘波:韓國主砲遭網暴關閉社群,台灣球迷文化的勝利與失控

WBC台韓大戰餘波:韓國主砲遭網暴關閉社群,台灣球迷文化的勝利與失控

WBC台韓大戰後,台灣球迷最先記住的當然是勝利本身,但賽後另一個更不堪的焦點也迅速擴散:有部分激進球迷把情緒從球場延伸到網路,指控韓國隊主砲文保景疑似「控分」意圖做掉中華隊,進而湧入其IG留言洗版,最終導致球員關閉帳號。這起事件讓「台韓大戰」的餘波不再只是戰績與分組計算,而變成一場關於球迷行為與運動倫理的公共討論。 [...]

More Info

搜尋

精選文章

川習會的中美矛盾是戰略,不是貿易!

2017-04-08 韓非

八仙樂園爆炸案:缺乏常識造成的災難

2015-06-28 異想

彰化縣民輪替後的哀與愁

2016-03-06 許家瑋

新文明病:儲物症(Hoarding disorder)似正在增加

2015-04-13 楊庸一

訂閱本站

輸入你的電子郵件訂閱新文章並接收新通知。

Powered by WordPress | theme Dream Way
Powered by WordPress | theme Dream Way