社會觀察 . 獨立評論 . 多元觀點 . 公共書寫 . 世代翻轉

  • Home
  • English
  • 評論
  • 民意
  • 時事
  • 生活
  • 國際
  • 歷史
  • 世代
  • 吶喊廣場
  • 轉載
  • 投稿須知

停止虛耗的「公費醫學生」制度吧!

  • 時事
  • 民意
  • 評論

若將錢花在真正貧苦或真正想致力於基層醫療服務的學生,我絕對贊成。但,若只是少數人的即興之作,其決策基礎之草率和規劃之脫離現實,就令人無法理解了。

在衛福部所提醫師人力規劃中,除了推動所謂「增加醫學生員額外」,另一個似是而非的對策,就是「重啟公費醫師制度」,增加公費醫學生名額。

公費醫學生要恢復招生。 圖片來源:華視
公費醫學生要恢復招生。 圖片來源:華視

這些具有時、空背景的制度。在台灣早期,是為因應醫師人力極端不足的情況下,所採取的權宜措施,有其一定的迫切性和需要性。像日治時期的在地醫,以非正規醫學校畢業,但,受過某種醫療訓練及格的人員充任,只能限地執行初級醫務。蔣介石全盤接受日治時期的醫療制度,並未更動。目前,在地醫差不多已經沒有了。高雄醫學院在早期有培訓原住民的醫學生,畢業後返鄉服務,成果相當好。這些措施,對台灣早期的醫療,確實提供了相當程度的貢獻。

較大規模的「公費醫師制度」,始於1975年陽明醫學院七醫制的設立。主要是希望透過公醫方式,改善基層醫療。其他學校也提出部分公費生名額跟進。這是繼公費師範體系師資培訓後的另一個公費制度。領受公費的醫師,至今已超過數千人。

依衛福部所舉報告,在地養成公費生(以原住民為主,畢業後須返鄉服務),訓練後服務7年,其留任率達70%;一般公費生,服務2年,留職率3%。這個數字,已清楚說明,公費生的恢復或擴大,除非是在地養成公費生,否則,對目的達成,並無實質幫助。從師大系統公費制的取消,陽明醫學院公費制的變遷,再加上上述的實際結果,其必然結果,已相當清楚。邱淑媞等醫師,不正是明顯的例子?

事實上,偏鄉醫療問題,只是醫療資源分配不均和醫療人員調配不當的結果而已。只要透過要求公立醫院醫師輪流擔任,即可立即改善。早期,台大醫院的利比亞、沙烏地醫療團、外島醫師的輪派,不都是如此?偏鄉地區醫療(人口稀少),需要的是能常駐一位家醫科醫師(薪水由原醫院支付+偏遠地區特別加給。可輪派),加上合於現實的後送/轉診的制度,不是很快就能改善了?何需衛福部從105年開始,在已有名額中,每年再增公費醫學生100-200名?難道15年後,要在玉山蓋另一間台大醫院?

多年來,畸形的甄試方式,已使醫學生的錄取,讓中、上階層的子女佔盡優勢。除了少數家庭清寒,有本事得以搶過關的學生外,有多少人真的在乎或付不起學費?一位公費醫學生,每年平均至少要花費十萬以上的學費。光是新增的100-200位學生,每年就要再增加1至3千萬。如果,加上原有仍在領的各年級學生,再加上領取的年數來算,其支出實不應輕忽。若將錢花在真正貧苦或真正想致力於基層醫療服務的學生,我絕對贊成。但,若只是少數人的即興之作,其決策基礎之草率和規劃之脫離現實,就令人無法理解了。

如果,衛福部仍執意要耗資培養公費醫師,我建議,不妨考慮將經費撥給更需要的護理系學生(尤其,護專學生)。我曾在護專代過一學期的課。這些十七、八歲的小女生,大多來自中、下層家庭。她們具有很強的工作動機、熱忱,都希望早日考上執照,從事護理工作,以改善和支撐家庭經濟。可是,卻在打工和龐大學貸中,辛苦掙扎。台灣未來的慢性病醫療和長照計劃,護理勢必扮演關鍵性的重要角色。如果,能將經費轉移至這些孩子身上(每年至少可有200-400名額),並要求其至少需服務滿所受公費年限,其成果,幾可確定,將遠大於目前的狀況。

這個社會錦上添花的事情已經夠多了,實在不需要虛耗資源再畫蛇添足。

作者 / 楊庸一

Share this:

  • Facebook
  • Twitter
  • Email
  • More
  • Tumblr
  • Pocket
  • Pinterest
  • LinkedIn

Related

公費聲 社會 醫學
2017-08-20 楊庸一

Post navigation

自取滅亡 — 反年改團體的最後瘋狂 → ← 英全政府的危機

Related Posts

電價調漲倒數!小資家庭與租屋族如何撐過夏季電價:預算重算,分租套房電表陷阱,通膨連鎖效應一次看懂

台灣家庭正在同時面對兩個壓力:4月電價調漲即將上路,中東戰火推升的能源通膨也把生活成本往上抬。對小資家庭與租屋族而言,電價調整的痛點不只在「每度單價」變貴,更在於它緊接著5、6月夏季電價的高點,等於把你原本可控的月支出推進一段更陡的斜坡。若還用過去的收支表思維,問題會在夏天爆發:不是省不到,而是來不及調整。 這波電價調整通常會以級距累進設計,低用電的住宅相對溫和,但中高用電級距的上調更明顯,目的是壓抑冷氣季的尖峰需求。真正容易被忽略的是分租套房情境:多房共用一個總電表,總度數很容易跨過較高級距門檻,電費不只被調漲,還可能被「級距跳躍」放大。租屋族最該做的不是抱怨帳單,而是先確認電表結構:是否有獨立分表、房東計費方式是否透明、能否申請更符合用電型態的方案,例如把可移轉的用電行為移到離峰。 要讓收支表在2026年有效,第一步是把「電費增額」直接列入固定支出,而不是等帳單來了再挖別的預算補洞。不要只看百分比,要換算成現金流:原本非夏月電費若約2000元,即使調漲5%看似只多100元,但進入夏季電價後,冷氣負載與單價一起上升,月電費跳到3000元並不罕見。更務實的做法,是從4月開始把電費預算上調到能承受夏季高峰的水位,先建立緩衝,而非事後救火。 第二步是把電價視為「隱形通膨的點火器」。電價上升會沿著成本鏈擴散到外食、交通、雜貨與服務費,最後不是你用電多寡決定痛感,而是你整體生活型態的能源含量。若外食比例高、依賴外送與冷鏈商品,支出會更快反映漲價。收支表需要新增一個通膨權重:把外食、日用品、交通分開追蹤,減少那些你其實買的是「便利」而不是「必需」的項目,才能把通膨帶來的漂移壓回可控範圍。 第三步是把節能變成可量化的財務行為,而不是口號。你省下的度數應該被視為「可轉存的現金」。最有效的做法是檢查家電效率:老舊冷氣與高能效機種的年差額,在電價調漲後會被放大;LED照明的回本期也會縮短。當月電費低於你預算線時,把差額自動轉進高利活存,形成「能源節省專款」,這能把節能從自律,變成可見的資產累積。 較中性的結論是:2026年的家庭理財不再只是量入為出,而是與通膨賽跑。電價調漲趨勢難逆轉,但你能用更快的預算重分配、更透明的電表管理,以及把節能差額制度化,守住夏季電價來臨前的現金流安全邊界。 作者:新公民議會編輯小組

2026戰爭通膨下「買金保值」失靈?小資族資產防禦新公式:現金護城河,抗通膨債券,民生股優先

2026年3月20日的市場最矛盾之處,是中東戰火推升油價與民生通膨,理論上利多黃金,結果黃金、白銀卻因全球流動性緊縮而大幅回檔。這對月薪族、小資族是一記警鐘:當企業與投資人同時搶現金,用來補能源成本與保證金缺口,傳統「亂世買金」會被「變現潮」打破。問題不在黃金長期是否具價值,而在短期的資金結構已改寫避險排序——現金與高流動資產,先於任何敘事。 因此,小資族的第一步不是找下一個神話,而是把資產回到可控的防禦框架。最核心的配置,是建立「高利活存」的現金護城河:至少六個月生活費的緊急預備金,不該放在低利活存或單一帳戶,而應分散到多家提供較高利率的數位帳戶。即使利率未必完全打贏通膨,穩定利息至少能抵銷部分購買力流失,並避免在貴金屬短期急跌時被迫認賠。 第二個支柱,是用能直接對沖物價的工具取代情緒性避險。當油價破百、通膨黏性升高時,抗通膨債券(如TIPS相關ETF)因本金會隨CPI調整,反而比黃金更接近「物價補償」。小資族不需要一次押滿,而是以小額分批的方式,把它當作對沖能源通膨的保險,而非追價的投機。 第三個方向,是把股市部位從「高本益成長故事」移到「民生必需的訂價權」。戰爭與高油價拉高衰退風險時,精品、消費電子等非必要支出會先被砍,反而是民生用品、通路與具特許性質的基礎設施更能維持現金流與股利穩定。這不是追逐暴利,而是用可預期的獲利結構,換取投資組合的抗震性。 最後,必須主動避開流動性陷阱。2026年的關鍵不是「哪個資產最會漲」,而是「哪個資產在你需要現金時賣得掉」。小額房產集資、未上市股等低流動標的,在緊縮期容易卡死;加密資產在流動性危機裡往往與高風險科技股同向震盪,也很難扮演真正避險。保留流動性,才有能力在能源壓力緩和、資產超跌時,用充足子彈分批撿回優質權值股,讓防禦轉為進攻。 作者:新公民議會編輯小組

2026台海灰色地帶新常態:共軍「執法化」擾台如何借力美伊戰火,重塑主權邊界?

2026年的台海緊張並未消失,只是換了更難被定義、也更難被反制的形式。近期多家觀察指出,共軍擾台正從傳統的軍機軍艦示威,轉向以海警、海上執法與準民兵力量為主的「執法化」操作。表面上看是降低軍事對抗強度,實質上卻是在把衝突門檻往下拉,讓主權侵蝕變成日常,讓外界更難判定「這是不是戰爭」,也更難形成一致的介入理由。 這種灰色地帶變奏,與中東局勢形成交集。當美國在美伊衝突、荷莫茲海峽安全與能源供應鏈上投入大量注意力與軍事資源,北京得到的是一個更有利的戰略窗口:不是立刻開戰,而是更低成本地測試美軍多線應對能力,並透過海上「執法」把台海的既有秩序往中國版本的規則推進。灰色地帶的核心不是一拳打倒對手,而是逼對手每天都要花資源回應,直到疲態累積成「新常態」。 執法化擾台的厲害之處,在於它同時具備政治、法律與心理三重效果。政治上,它避免把衝突升級到必須被國際強烈回應的等級;法律上,它用「管轄」「巡查」「取締」等語彙把行動包裝成行政管理,逐步稀釋台灣的管轄邊界;心理上,它讓台灣民眾與第一線執勤人員進入長期磨耗狀態,降低社會對異常事件的警覺,把原本不可接受的行為變成「又來了」。當灰色地帶成功被常態化,真正被改寫的是行為邊界,而不是某一次事件的輸贏。 因此,台海博弈在2026年更像「法理控制權」的拉鋸,而非單純的軍事對撞。世界媒體會被中東飛彈與油價牽著走,但台灣的風險在於:當大家以為台海「暫時沒事」,海上秩序可能已被一點一點重置。北京不必宣布封鎖,也能透過高頻率、低烈度的執法行動,逐步讓台灣的海空應對成本上升,並在國際輿論上製造「爭議海域」「雙方各說各話」的模糊空間。 台灣面對這種新常態,重點不在情緒化對抗,而在制度化反制:把執法證據、航跡紀錄、通聯與影像快速公開,讓灰色行動失去「可否認性」;強化海巡與海軍、空軍的分工銜接,避免被拖進對方設計的消耗節奏;並在外交層面把「執法化侵蝕」明確框成區域安全與航運秩序問題,而非台灣內政。灰色地帶戰術最怕的不是硬碰硬,而是被透明化、被制度化、被國際化,讓它無法在模糊中累積成果。 中東戰火讓全球注意力分散,但也讓北京更有動機押注「無聲侵蝕」。台灣需要的不是等待世界回頭,而是在世界分心時,守住邊界的可見性與可證明性,避免新常態在不知不覺中被寫成既定事實。 作者:寧為渣

美國2:1險勝多明尼加挺進冠軍戰:台灣為何仍對2026 WBC熱血共鳴?

即使台灣隊已在2026世界棒球經典賽(WBC)止步,PTT棒球板與各大社群對賽事的討論熱度仍未降溫。原因不在「誰奪冠」,而在棒球早已成為台灣少數能跨越世代、階層與政治立場的共同語言。以今日美國隊2:1險勝多明尼加、靠全壘打決定勝負的戰況為例,台灣球迷在關注的不只是比分,而是高張力對決背後的策略、心態與壓力承受,這些元素與台灣自身的集體經驗高度重疊。 棒球之所以能引發台式共鳴,第一是「可理解的專業」。棒球規則複雜但透明,投打對決、配球、守備站位與換投節奏,都能被一般觀眾逐步學會並形成判斷。當球迷能用自己的知識解讀比賽,就會產生參與感,而不是被動消費。這種參與感,使WBC不只是娛樂,而是一場全民共同解題。 第二是「被壓迫感的投射」。台灣長期面對外部壓力與國際舞台的不確定,棒球比賽中那種被看衰、被壓制、再靠一擊翻轉的敘事,容易觸發集體情緒。美國與多明尼加這種一分定勝負的比賽,讓台灣觀眾自然把焦點放在關鍵打席、臨場決策與抗壓能力,因為台灣在國際賽常常就是用這些細節決定命運。 第三是「社會壓力的出口」。2026年的公共焦慮不只來自政治與經濟,還包含能源、通膨與生活成本。棒球提供一種低成本、可同步、可群聚的情緒釋放機制:大家同一時間看同一場比賽,對同一個判決起伏,形成短暫但真實的共同體。台灣隊出局後仍追賽,正說明球迷需要的不是單場勝負,而是這種同步性的集體秩序。 最後,WBC的熱度也提醒台灣棒球的下一步:要把國際賽的共鳴轉化為制度化的進步。情緒可以撐一晚,實力要靠長期的投手養成、運科支援、情蒐與職業聯賽治理。當台灣球迷仍願意為他國對戰熬夜,代表棒球作為「社會黏著劑」的能量仍在,剩下的問題是:台灣能否把這股能量變成更穩定的競爭力,而不是每四年才燃燒一次。 作者:新公民議會編輯小組

Recent Posts

電價調漲倒數!小資家庭與租屋族如何撐過夏季電價:預算重算,分租套房電表陷阱,通膨連鎖效應一次看懂

電價調漲倒數!小資家庭與租屋族如何撐過夏季電價:預算重算,分租套房電表陷阱,通膨連鎖效應一次看懂

台灣家庭正在同時面對兩個壓力:4月電價調漲即將上路,中東戰火推升的能源通膨也把生活成本往上抬。對小資家庭與租屋族而言,電價調整的痛點不只在「每度單價」變貴,更在於它緊接著5、6月夏季電價的高點,等於把你原本可控的月支出推進一段更陡的斜坡。若還用過去的收支表思維,問題會在夏天爆發:不是省不到,而是來不及調整。 [...]

More Info
2026戰爭通膨下「買金保值」失靈?小資族資產防禦新公式:現金護城河,抗通膨債券,民生股優先

2026戰爭通膨下「買金保值」失靈?小資族資產防禦新公式:現金護城河,抗通膨債券,民生股優先

2026年3月20日的市場最矛盾之處,是中東戰火推升油價與民生通膨,理論上利多黃金,結果黃金、白銀卻因全球流動性緊縮而大幅回檔。這對月薪族、小資族是一記警鐘:當企業與投資人同時搶現金,用來補能源成本與保證金缺口,傳統「亂世買金」會被「變現潮」打破。問題不在黃金長期是否具價值,而在短期的資金結構已改寫避險排序——現金與高流動資產,先於任何敘事。 [...]

More Info
2026台海灰色地帶新常態:共軍「執法化」擾台如何借力美伊戰火,重塑主權邊界?

2026台海灰色地帶新常態:共軍「執法化」擾台如何借力美伊戰火,重塑主權邊界?

2026年的台海緊張並未消失,只是換了更難被定義、也更難被反制的形式。近期多家觀察指出,共軍擾台正從傳統的軍機軍艦示威,轉向以海警、海上執法與準民兵力量為主的「執法化」操作。表面上看是降低軍事對抗強度,實質上卻是在把衝突門檻往下拉,讓主權侵蝕變成日常,讓外界更難判定「這是不是戰爭」,也更難形成一致的介入理由。 [...]

More Info
美國2:1險勝多明尼加挺進冠軍戰:台灣為何仍對2026 WBC熱血共鳴?

美國2:1險勝多明尼加挺進冠軍戰:台灣為何仍對2026 WBC熱血共鳴?

即使台灣隊已在2026世界棒球經典賽(WBC)止步,PTT棒球板與各大社群對賽事的討論熱度仍未降溫。原因不在「誰奪冠」,而在棒球早已成為台灣少數能跨越世代、階層與政治立場的共同語言。以今日美國隊2:1險勝多明尼加、靠全壘打決定勝負的戰況為例,台灣球迷在關注的不只是比分,而是高張力對決背後的策略、心態與壓力承受,這些元素與台灣自身的集體經驗高度重疊。 [...]

More Info

搜尋

精選文章

川習會的中美矛盾是戰略,不是貿易!

2017-04-08 韓非

八仙樂園爆炸案:缺乏常識造成的災難

2015-06-28 異想

彰化縣民輪替後的哀與愁

2016-03-06 許家瑋

新文明病:儲物症(Hoarding disorder)似正在增加

2015-04-13 楊庸一

訂閱本站

輸入你的電子郵件訂閱新文章並接收新通知。

Powered by WordPress | theme Dream Way
Powered by WordPress | theme Dream Way