我們的國家一邊從已經很慘很窮的年輕人身上，收取調漲的健保費，另一邊卻龐大高昂地挹注在無效醫療上面；我們的年輕人與孩子活在摩托車上、隨時可能發生車禍撞碎天倫，我們的醫院裡卻供養著許多白白胖胖的植物人。這不是我們想要的社會正義。

近日新聞，一名24歲的爸爸，與太太分居，獨力撫養兒子。他白天做辛苦的鐵工9小時，晚間兼職外送員，有時工作到凌晨，沒人幫忙帶孩子時，只能外送時邊載3歲兒子。有時候兒子會累到揹著保溫袋的背帶，直接在機車上睡著。他與兒子一個月的生活費差不多3萬元。

筆者在醫院曾經看過車禍的孩子，被撞的胸腔出血、支離破碎，影響了一輩子的健康。這麼小的孩子，與爸爸一次又一次，趕著外送的時間，穿梭在凌亂的馬路上，其實是非常危險的事情。但是為了生計，沒有後援幫忙帶小孩的爸爸，有什麼更好的辦法呢？

而今，健保費又可能要調漲，這種世代間的掠奪與剝削，老年人口急速膨脹，新生代越來越稀少，卻不停的把年輕人的健保費用在老年人身上，壓得年輕人必須耗盡自己的青春、與小孩子的天倫，才能維持基本開銷與生存。出生率在世界最後一名的台灣，因應著老年人口的暴增，健保費是一定需要調漲的。然而健保除了開源，更需要節流，除了增加健保費，讓新一代必須負擔生計的年輕人生活更加拮据，是不是還該有更多的檢討？

台灣曾經創下兩個「世界第一」：植物人最多、葉克膜使用率最高。健保免付費，因而投注在「過度醫療」或「無效醫療」上的比例，遠高於世界其他的國家。我們的醫院裡面用大家辛苦繳納的健保費，養著白白胖胖的植物人，但我們國家的年輕人卻為了生計、耗盡空轉了所有的青春與天倫之樂。

一個植物人擺在加護病房中，一天就要一萬多元。許多國家對於植物人並不會積極治療，反觀台灣每年卻花幾百億元來照護上萬名仰賴呼吸器維生的植物人，與台灣的健保制度、民情與法制系統，皆有很大的關係。
我們貧窮的年輕人，可以好好的與他的兒子看一本書或是去公園玩嗎？只是為了維持「基本生存」，他們注定只能在摩托車座椅上，冒著隨時被撞碎人生的風險，賺那些微薄的收入。然後還有一部分，需要繳納給逐漸高昂的健保費。

無效醫療、安寧療護、尊嚴死的議題需要被拿出來好好討論，尤其是希望我們認真很會做事的陳時中部長可以重視。長期使用呼吸器的患者中，高達七成為沒有意識的植物人，只要一拔除呼吸器，就會死亡。人應該趁意識清楚時，好好跟家人與愛人，道謝、道愛、道歉、道別、然後放下遺憾。延長死亡前過度醫療的無尊嚴過程，其實是人生的最痛苦與悲慘；人生最美好的事，其實就是可以求個尊嚴的好死與善終。

我們的國家一邊從已經很慘很窮的年輕人身上，收取調漲的健保費，另一邊卻龐大高昂地挹注在無效醫療上面；我們的年輕人與孩子活在摩托車上、隨時可能發生車禍撞碎天倫，我們的醫院裡卻供養著許多白白胖胖的植物人。這不是我們想要的社會正義。

作者 / 陳家如