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海外醫者致賴清德市長的一封信

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頼市長大鑒

京都一别又歷數寒暑,9月13日頼市長專程前來東京演講,代為邀請的我,只因,在9月20日及9月27日,臨時接手主辦李前總統及柯p在大阪的大型演講會,由於事出突然,時間緊迫,到處找朋拉友,實在分身乏術,您又特意來電邀約,而我卻終不能前往東京恭逢其盛,深感抱歉,至今仍耿耿於胸,難於釋懷,敬請原諒並請海涵。

賴清德九月訪問東京的演講。 圖片來源:大紀元

首先得恭喜您,以全國最高投票率72.9%的空前佳績,重獲台南市民的熱情肯定,而順利的當選連任,没有大肆的宣傳廣告,或競於所費不貲的造勢活動,仍有此傲人的成果,這是台南市民對您多年來勤政愛民,感恩載德的回報,「我愛青山,青山愛我」,龍仗水靈 虎從風勢,您因台南而興,台南也因您而榮,魚幫水、水幫魚,往後,台南的興衰榮枯將與您休戚與共,台南市民們的喜怒哀樂,酸甜苦辣也將如影隨形的與您長相左右,因為台南已經成為您乘長風破萬里浪的啓航根據地及避風港,也是,您政治能量的根本及泉源所在,「求木之長者必固其根本,欲流之遠者必浚其泉源 」所以,若想與時俱進的更上一層樓,就得打鐡趁熱,在天時,地利,人和,三方都有利的旣有基礎下,廣結善緣,厚植實力的進一步深耕台南,然後再循序漸進,按步就班的開疆闢地以大展鴻圖。因為,與其消極的望時而待之,不如積極的應時而使之。

執政黨由於國政不彰,民怨沸騰,以致九合一大選兵敗如山倒,只剩下一盞有如風前殘燭般的纖細香火,點綴在寒冷的北台湾,虚弱的摇曳著其殘餘的微光。「四海變秋氣 一室難為春 」偏安一隅的朱市長或朱主席,就是有意力挽狂瀾也將力不從心,「大厦將顛非一木所可支也 大樹將倒非一繩所可維也 」,敗選當晚的記者會,KMT高級主管一排站開,個個神情哀戚,馬主席更是一臉落寞,加上身旁陪襯著一位愁容滿面的耄耋某公,這個悽凉的畫面讓我想起了一首古詩「枯藤 老樹 昏鴉 古道 西風 瘦馬 夕陽西下 斷腸人在天涯」,也讓我想起了另一個嗷嗷望救,已成廢人的斷腸人,6年來仍然身繋囹圄的陳前總統。想起6年前及1O年前,當總統勝選時他們意氣風發,不可一世的英姿雄態真是不可同日而言,人生無常,政治無情,「注意成功者的末路 原諒失敗者的初心」,「莫言炙手手可熱 須臾火盡灰亦滅」民意如流水,水能載舟亦能覆舟,魚失水則亡,水無魚猶為水也。所以孟子説「民為貴,社禝次之,君為輕」。就是這個道理。

人到病疾方貴醫,此次大選,由於人民望治心切,所以,三位醫生參選,三元及第,都順利當選而且各引風騒,各創記錄,台北由素人粉墨登場 ,不按牌理出牌,卻,一炮而紅,大辣辣的摘掉了KMT獨覇天龍國的緊箍咒,嘉義則清除了長年由女性執政的胭脂味,台南更是勇冠三軍,嬴得了全國最高得票率的榮冠。醫生從政的特色是不靠如簧的巧舌來譁衆取寵,没有激情的演出,也不會矯柔造作。醫家有悲天憫人的割股之心,較能體恤民意,関心民瘼,並能敏感的觸摸到時代的脈動。為了有效的治病,醫生與病人之間容不得虚偽造假也没有爾虞我詐的空間,所以,職業上誠實自然的本能所流露出來的仁民愛物精神,容易為一般庶民所接受。好的醫者能 「治疾及其未篤 除患貴其未生」,也就是 政治上 「止之於始萌 絶之於未形」使禍患銷於未萌的道理。記得在京都嵐山用餐時,談及,在您當立法院厚生會會長時,頒發醫療奉献奬給家毋的陳年往事,當時您曾順口感慨的説,令尊翁留給您的最大遺産就是「貧窮 」,這使得您在少年時期,度過了無數個蠟炬成灰淚始乾的辛酸歳月。孔子曾説「吾少也賤故多能鄙事」,所以,艱苦困頓的歳月雖然曾經磨錬了您的前半生,但也造就了您堅忍不拔的人格特質,更豐富了您的寶貴人生經驗,使得您對於普羅大衆的心聲及吶喊能感同身受,体貼民意,苦民所苦,塞翁失馬焉知非福,這也正是三元之首,狀元的頼市長,深獲台南市民愛載而且施政評比連年冠居全國的主要基因所在。

「不聰不明不能王 」為政者耳聰目明,隨時保持末梢神經的通暢,使下情能上達固然重要,但,「不瞽不聾不能公 」有時適時的裝聾作唖或「難得糊塗」也是一種政治藝術,因為 「水至清則無魚 人至察則無徒」。柯p的成功,在於其誠實自然 擇善固執及直言不諱 勇往直前的秉性,加上他多年當急診醫師所累積的經驗,當面對緊急的突發事件時,能乱中有序的當機立斷且迅速處理。並巧妙的掌握了網路青年的好悪,配合他們的脈動,審時度勢的乘上浪頭,借風使力的一舉而上。這種秉性率真的優秀人材,其「所以見稱於世者亦所以取嫉於人」,當上百里候,適材適用,可能如魚得水或得心應手的有番大作為。但,若要再更上一層樓,可能會如坐針氈或舉步維艱的度日如年。由來政壇多風塵,頼市長棄醫從政多年,難得白衣依然潔白無垢,如今,在台南絶大多數市民的擁載下連任成功,家大業大,官居一方,要風有風,要雨有雨,盡顯風光。蛟龍得雲雨終非池中物,必有冲天之曰,然而,「樹大招風 名高興謗」,黎明之前 其黑尤烈,朱立倫市長就是棒打出頭鳥的殷鑒。此時,更當謙冲自牧的低調行事並謹記老子所言「 聖人之道 為而不爭」「乎唯不爭故天下莫能與之爭」。未來没有連任的壓力,揮灑的空間將更大,自當開張聖聽,恢弘視野,走出台南,放眼天下,「 東海廣且濶猶卑下百川 百岳雖高挺不逆垢與麈 」因此能成其深,就其大。這也是劉邦走出沛縣之所以能勝,而項羽馳騁江東之所以會敗的関鍵所在。曹操曾對劉備惺惺相惜的說「英雄者 胸懷大志 腹有良謀 有包藏宇宙之機 呑吐天地之志者也 」,古今中外,大凡成大功立大業者,大都具備有氣勢磅礴的胸懷及大肚能容的雅量,用人不貳、去邪不疑而且賞罸分明、恩威並施,故能上下一心的披荆斬棘 開疆闢地。地既生爾材 天又與爾時,今後,只要継續秉持著腳踏實地、不忮不求,無怨無侮的「頼式台南精神」 ,除了嘉惠台南外, 更希望能為臺灣的未來作出貢獻。則台南有幸 台灣有幸

在這大雪紛飛的北國寒冬日 遙祝南國的春暖花開日就是瓜熟蒂落時 並祝聖誕快樂 心想事成
2014年12月17日

王輝生 (大田一博 )於日本琵琶湖畔敬上
曰本醫療法人 輝生醫院 理事長 京都大學 醫學博士

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台南市 日本 東京 賴清德
2014-12-21 王輝生

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台北市社會賢達的政治實踐 → ← 應給柯P調適的時間!

10 thoughts on “海外醫者致賴清德市長的一封信”

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長照3.0的憂與弊:服務擴大之後,台灣長照真正的壓力才要開始

台灣長照3.0將於2026年上路,官方定位是從長照2.0再升級,目標包含健康老化、在地老化、安寧善終,並強調醫療與照顧整合、擴大服務對象、增加家庭照顧支持與科技輔具使用。衛福部也已公告部分配套,包含放寬未滿50歲失智且失能者的申請資格,以及自2026年7月起新增智慧科技輔具租賃額度,每3年6萬元。 問題是,長照3.0最大的挑戰,從來不是口號,而是擴大服務之後,誰來承接。官方資料顯示,長照2.0到2024年的服務涵蓋率已達84.86%,服務人數75.7萬人;同一份長照3.0計畫書也直接承認,台灣已進入超高齡社會,未來需求只會持續增加。當服務對象再放寬、醫照整合再加碼,若第一線照服員、個管師、護理、復能與輔具評估人力沒有同步補足,制度很可能變成「申請資格更寬,但排隊更久、品質更不穩」。這不是假設,而是官方文件本身已列出專業人才培育不易、輔具評估人力可能不足等挑戰。 第二個隱憂,是醫照整合聽起來正確,但執行成本極高。長照3.0十年經費推估約1.45兆元,其中最大宗就是醫療照顧整合,官方估算十年要投入約7,880億元。這代表政策重心很清楚,但也意味著最困難的協調工作才剛開始:醫院、長照機構、地方政府、社福系統、資訊平台與支付制度,必須真的接得起來。台灣過去不少政策都不是輸在方向錯,而是輸在跨系統無法無縫銜接。若長照3.0只是多一層行政協調、多一套表單、多一個轉介流程,家屬感受到的就不會是整合,而是更複雜。 第三個問題,是城鄉差距與據點落差不會因政策升級自動消失。長照2.0雖然整體涵蓋率提高,但各縣市落差仍然明顯,例如台北市涵蓋率僅58.10%,明顯低於台南市95.62%與全國平均。這表示長照資源不是只有「有沒有」,而是「用不用得到、接不接得上」。官方也承認,巷弄長照站存在部分據點服務對象不足、志工招募困難等問題。到了長照3.0,如果地方財政、自籌能力、服務布建與人口結構差異仍大,最後很可能出現「帳面升級、體感不均」的情況。 第四個憂慮,則是家庭照顧者的負擔可能沒有想像中那麼快減輕。政府確實持續擴充家照據點、喘息服務與支持專線,但官方同時也承認,高負荷家庭照顧者的轉介與介入仍是核心問題,且社會事件頻傳。換句話說,長照3.0若沒有把喘息、臨托、夜間照顧、失智家庭支持與緊急接手機制做得更密、更即時,很多家庭仍會停留在「制度存在,但撐不到服務來」的狀態。 所以,長照3.0真正的憂與弊,不是政策方向錯,而是它可能高估了制度擴張的速度,低估了人力、地方執行與跨體系整合的難度。官方目前判斷財源仍足以支應,2024年底長照基金餘額約2,040億元,且2026至2035年收入推估仍可支撐支出;但有錢不等於能立刻把人、床、服務品質與地方量能一次補齊。 長照3.0若要避免淪為「升級版口號」,關鍵不在新增多少項目,而在於三件事:第一,能否真正留住第一線人力;第二,能否縮小地方落差;第三,能否讓家屬感受到申請更快、銜接更順、照顧更穩。否則,長照3.0的最大風險,不是做太少,而是承諾太多,最後讓社會對長照體系的期待再次落空。

[轉] 邏輯壞死的郭正亮

被尊奉為「中天十一傻之最」的郭正亮再度成為媒體笑柄! 美國出兵伊朗,但先前郭正亮卻預測美國不敢打。美國不只出兵,還斬首伊朗的最高領袖。郭正亮不打的預測失準,成為媒體笑柄。 預測失準的郭正亮不甘心,再度主張伊朗的最高領袖並非被斬首,而是故意殉道凝聚內部團結。郭正亮的神解讀讓他再度成為媒體笑柄。 郭正亮算是學界同行,發言卻無學者該有的謹慎態度。郭正亮兩次發言互相矛盾,但他卻不自知,根本就是邏輯壞死。以下是我的解釋。 貼文下方的附圖包含兩個選項:美國「會打」或「不打」伊朗;美國「斬首」伊朗最高領袖或伊朗最高領袖「殉道」。這兩個選項構成四個可能的組合。 (I)會打/斬首:這應該是最可能的組合,也是實際發生的結果。 (II)不打/斬首:這是不可能發生的組合,因為美國不打就不可能斬首伊朗最高領袖。 (III)會打/殉道:這是另一個可能的組合,但幾乎不會發生,除非伊朗與美國事先有串通(稍後解釋)。 (IV)不打/殉道:這是另一個不可能發生的組合,因為美國不打就不可能有伊朗最高領袖的殉道。 郭正亮預測「不打」,卻又主張「殉道」,根本就是不可能發生的組合(IV)。 郭正亮的預測與主張矛盾。既然美國不打,伊朗最高領袖就無殉道的可能。實情是伊朗的最高領袖如願殉道,證明郭正亮不打的預測錯誤。 若郭正亮的預測與主張皆正確,唯一的可能是伊朗與美國事先串通。原本美國不打,一如郭正亮的預測,但伊朗最高領袖殉道的決心強烈,透過特殊管道拜託美國出兵。神奇的是,川普答應了! 為了完成殉道的心願,伊朗的最高領袖貼心的幫助美軍完成任務,包括關閉中國提供的雷達系統,禁止發射飛彈攔截,也不准戰機升空迎戰。 最貼心的是,伊朗最高領袖事先就將他的所在位置告知美國軍方! 換句話說,美國本來就不敢打伊朗,郭正亮的預測完全正確。因為伊朗最高領袖的請托,美國才出兵協助他完成殉道的心願。 更重要的是,中國提供的武器並沒有那麼差。要不是伊朗最高領袖下令關閉所有的防空系統,美國的戰機不可能進出自如,絕對會被中國的防空系統一網打盡。 我的疑問:假如伊朗的最高領袖要用殉道凝聚內部團結,難道他沒有更好的選擇嗎?為何伊朗最高領袖非得串通美國合演這齣戲呢? 這兩個問題都沒有答案,唯一的解釋是郭正亮的邏輯壞死! 後註:其實委內瑞拉的總統也不是被美軍活捉,而是故意束手就擒。早在美國出兵前,委內瑞拉總統就已公開表白:「來抓我啊!」郭正亮忘了主張這件事,失去一次洗白中製武器的機會。 作者:翁達瑞 / 美國大學教授 轉載自作者臉書發文

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