綜合看來，瑞德西韋不是治療武漢肺炎的仙丹，無法一吃見效，不過仍有一定的效果，是候選藥物中至今最佳的選擇。但是要更有效對抗病毒，仍然需要找到其他藥物與療法。
COVID-19（武漢肺炎、新冠肺炎）至今仍然沒有有效的治療方法，吉利德公司的試驗藥物瑞德西韋，最近發布初步的臨床試驗結果，大致結果是瑞德西韋有效，但是沒有那麼有效，還需要更多琢磨用法；也仍然需要更多研究，找到更多可用藥物與治療方法。
美國的研究計畫由國家衛生研究院（NIH）主導，從 2 月 21 日起，陸續搜集 1063 位患者的資訊。目前的報告只有非常簡單的主要結果，詳情尚未公布。
已經公佈的數據只有「康復所需天數的中位數」與「死亡率」。使用瑞德西韋的患者，康復的中位數是 11 天，使用安慰劑者為 15 天，統計上有顯著差異（p<0.001）。NIH 報告標題為「NIH Clinical Trial Shows Remdesivir Accelerates Recovery from Advanced COVID-19」，強調瑞德西韋可以加速感染者的復原。
死亡率方面，使用者的死亡率為 8.0%，未使用者為 11.6%，儘管使用瑞德西韋的患者死亡率較低，不過 p=0.059，統計上沒有達到顯著差異。然而，若是見到死亡率差異「不顯著」，便貿然推論瑞德西韋無助於提升生還率，那是錯誤的推論。
即使沒見到實驗細節，光憑已知訊息也足以判斷，很可能瑞德西韋其實有效，只是目前的實驗設計中效果看起來沒有那麼強大。現實複雜的情況不是單一 p值可以決定，何況死亡率的 p=0.059，和常用門檻 0.05 沒有差太多（老實講，真的有人敢保證 8.0% 和 11.6% 沒差嗎？）。武漢肺炎的感染者症狀差異非常大，未來的治療，應該是要找到較為適合使用瑞德西韋的患者，讓它發揮效果。
另外吉利德公司自己進行的臨床試驗也公布初步情報（台灣也有 10 位病患參與），最值得一提的結果是，目前瑞德西韋的標準是使用 10 天，不過吉利德公司發現只用 5 天的效果也差不多。如果此一發現屬實，那麼同樣的藥量將可以用於 2 倍多的患者，讓更多人受惠。
世界上還有許多地方小規模使用瑞德西韋，各有結論。NIH 的研究優點是實驗設計比較全面，判斷效果比較可靠。值得注意，美國主導計畫中的患者取樣是已經挑選過的，不是所有感染者，因此死亡率較高；而康復標準看似寬鬆，不過其實不是問題，只要定義一致，使用瑞德西韋的康復天數比安慰劑更短，就足以支持瑞德西韋有加速復原的效果。
有了上述證據，瑞德西韋之後將成為美國患者的標準療法。
在中國進行，引起注目的另一項臨床試驗結果也發表在 The Lancet 期刊，論文宣稱其測試的 158 位患者中，瑞德西韋沒有見效，乍看與美國計畫的結論不同。不過這項實驗半途腰斬，沒有美國那麼全面。
然而，參加中國研究，維吉尼亞大學的 Frederick Hayden 指出，使用瑞德西韋的中國病患，比起使用安慰劑，事實上生還率也比較高，症狀減緩也比較快，只是統計沒有達到顯著。由此看來，瑞德西韋在不同研究中的成效或許沒有那麼不同。
綜合看來，瑞德西韋不是治療武漢肺炎的仙丹，無法一吃見效，不過仍有一定的效果，是候選藥物中至今最佳的選擇。但是要更有效對抗病毒，仍然需要找到其他藥物與療法。
各位日常生活中還是要防止被感染，即使被感染也要避免傳染給別人！
延伸閱讀：
偽陽性誤判太多，調降p值門檻就好？（連結）
https://neanderthaldna.pixnet.net/blog/post/218765658
NIH的報告：
1. NIH Clinical Trial Shows Remdesivir Accelerates Recovery from Advanced COVID-19（連結）
2. Large trial yields strongest evidence yet that antiviral drug can help COVID-19 patients（連結）
3. Hopes rise on coronavirus drug remdesivir（連結）
作者 / 寒波
