社會對於精神科或身心科常有誤解，認為是「精神有問題」才需要看此科別，其實精神科治療的患者為不同病因所擾，不單純只是精神上的病灶，保險業也因為被保險人有看精神科的紀錄而予以拒保、不予賠償或拒絕豁免。這需都需要結構性上的改變，也需要整個社會對精神科的專業有更多的了解。

前幾天電視報導一名老翁在喝完酒，酒精未完全代謝前，在就寢時吞下安眠藥，造成夢遊，開車出門撞上停在路邊的自小客車，釀禍後酒測值仍超標，法院經過審理後認定安眠藥導致夢遊因此不起訴。（連結）

失眠是許多人的困擾，原因相當複雜，有短期有長期，各種來自於生理及心理的不同因素交叉下，即便是經驗豐富的醫生，也常無法立判出導致失眠的原因。由於國內對精神科的衛教尚未普及，導致大部分患者因精神科的污名化，因此延遲就醫的情況也每天都在上演。例如不管看身心科或精神科，取得安眠藥後，可能就變成使用精神科管制類藥品的患者，健保卡一插就知道你是精神科病患。

一般診間醫生大多會由患者所提供的生理及心理狀況，開出非單一藥品，也就是說，除了不同種類的安眠藥以外，還會加上例如抗焦慮、抗憂鬱、血清激素等等其他種類的輔助藥品，原因就在於失眠其實只是一種表現，失眠的原因則需要進一步的觀察，尤其對於長期失眠者來說，心理跟生理的因素都需要更多的分析。

有些失智的個案早期會有失眠的表現，有些人把這失智的原因歸咎為吃安眠藥，其實是倒果為因。許多女性更年期時也會有失眠的表現，這時候除了睡眠輔助劑以外，其實適當的補充賀爾蒙才有辦法對症下藥。

常常有患者因爲害怕吃藥吃上癮或是誤認長期使用會導致遲緩，沒有依照醫囑自行斷藥，或自認沒有焦慮或憂鬱症狀，於是只單吃安眠藥而沒有吃其他的輔助劑，造成安眠藥的藥效大打折扣，進而影響日常生活，這些其實都是可以避免的。

因為服用安眠藥而造成夢遊的情況非常常見，尤其像是此新聞中史蒂諾斯(Stilnox)這類的藥，更是污名在外。像是吃完藥未入睡前翻冰箱裡的東西吃、半夜起來打電話、駕駛車輛、走出家門，然後隔天起來毫無印象，或是發生車禍的時候才從夢遊裡醒過來等等，都是令許多患者和家人感到相當困擾的副作用，也是造成安眠藥被污名化，並造成患者用藥上心理壓力增加的原因。臨床上的確有很多失眠的患者在服用一些助眠劑後導致夢遊，有些因為夢遊造成的車禍甚至觸犯刑法也都令人相當惋惜，沒有親身經歷過的人實在無法理解，其實這既不是藥品的錯也不是患者的錯。

這時可以回診與醫生討論調整藥品的可能性，但千萬不要自行使用替代藥物或者斷藥，否則如果造成戒斷症狀，患者將會更加不舒服。

另一方面，社會對於精神科或身心科常有誤解，認為是「精神有問題」才需要看此科別，其實精神科治療的患者為不同病因所擾，不單純只是精神上的病灶，保險業也因為被保險人有看精神科的紀錄而予以拒保、不予賠償或拒絕豁免。這需都需要結構性上的改變，也需要整個社會對精神科的專業有更多的了解。

總而言之，這個社會需對於使用安眠藥或助眠劑的患者多一點了解，少一點歧視。患者也需要對自己的用藥更加謹慎且對於心理跟生理的不適主動尋找有效的治療方式。勿對精神科及其患者貼上標籤，共同提高社會的心理衛生品質。

作者 / 凱西