「應視器官捐贈為一件平常事，拒絕捐贈的人才是例外。」可以發現，各國共同面對的難題是：「要推廣器官捐贈，最重要的還是改變人們的態度。」回顧片中協調護理師的一席話：「我不是禿鷹，我想當天使！」格外深切…

有鑑於器官移植來源不足，副總統陳建仁於2019年6月15日拋出「器官捐贈默許」的想法，表示希望可以考慮西班牙制度，只要生前沒有反對捐出器官，就默許為願意器捐。此一說法引起討論，甚至遭來網友大加撻伐，據醫界網民指稱，該說法根本就是「強制道德強姦」。然而，在一片謾罵聲中，較少看到的，是探討西班牙「器捐默許制」的生成背景及台灣的器捐之路，該如何修正？且讓我們透過更清楚了解西班牙的做法，反思關於器官捐贈的新可能！

西班牙是全世界器官捐贈率最高的地區。根據該國的全國移植組織（National Transplant Organization）的資料，2017年西班牙共進行了4,818宗器官移植手術，每100萬人有46.9 個器官捐贈者，比2016年的43.4位增加了三個百分點。到底，能讓西班牙器官捐贈率連年上升的因素是什麼呢？西班牙全國移植機構的創辦人拉斐爾．馬提桑斯（Rafael Matesanz）認為，醫護人員應花多點時間向適合捐贈者的家人介紹有關器官捐贈，令他們同意捐出死者的器官。他說：「有效協調捐贈器官的過程，不斷改進系統，是達到良好效果的基本因素。」

關於這個論述，在公視前陣子的夯劇《生死接線員》中，以平易的視角，來刻畫居間穿梭的醫護人員－協調護理師。其中傳達著平凡生活中的美麗與哀愁。協調護理師，站在往生者與重生者的中間。在死亡端，要說服即將往生者的家屬，用患者身上的器官，遺愛人間；在求生端，要給予排隊等待器官多時的久病者，重生的希望！這是個交織痛苦與欣慰的淚水下，極其「特別」的存在，卻也道出台灣器捐之路的辛酸…

協調護理師，到底扮演著什麼重要的角色呢？在台灣，「器官捐贈」又遇到了什麼困境與衝突呢？依據「人體器官移植條例第12條」規定：「任何人提供或取得移植之器官，應以無償方式為之。」因此腦死(大愛)器官捐贈，是指當ㄧ個人腦死時，基於個人的意願或法定最近親屬的同意，以無償的方式，將其可用的器官及組織，無償捐贈給需要的病人。然而，事情往往沒有這麼簡單…「他已經死了，還要摘走他的器官？我不會讓你們碰他的！」劇中的對白，道出真相。迎面而來，是死亡的迫切、家屬的巨大質疑與掙扎。

專家認為，此現象主要受到台灣人「全屍」觀念影響，扭轉局面恐得從教育扎根。對此，英國伯明翰伊利沙伯女王醫院腎臟科顧問醫生阿德南．謝里夫（Adnan Sharif）認為，在英國，有關器官捐贈的宣傳教育，往往強調器官捐贈者的無私精神，例如「你也可以成為英雄」，或「生命美好、讓大愛延續」等口號。她說：「應視器官捐贈為一件平常事，拒絕捐贈的人才是例外。」可以發現，各國共同面對的難題是：「要推廣器官捐贈，最重要的還是改變人們的態度。」回顧片中協調護理師的一席話：「我不是禿鷹，我想當天使！」格外深切…

西班牙是在1979年推出「器捐默許」制度（所謂「器捐默許」，即假設所有生前未有反對捐出器官的死者，都被視為願意捐贈器官，若有不同意則需要申請退出）。到1989年，西班牙建立了新的器官移植機構，能够協調整個捐贈和移植過程，令它更透明，更公開，也有效解决了之前存在的很多漏洞和障碍。完善的器官捐贈協調系統、政府對捐贈的撥款和員工的培訓，讓醫護人員很快識別合適的捐贈者，並和他們有良好的溝通，從而形成了一種器官捐贈文化，令西班牙國人不會視捐贈器官為特別的善行。如今，法國、意大利等27個國家也已跟進…

根據2019年6月27日的報導指出：「台灣等候器官移植人數持續成長，今年估計恐怕破萬人，但每年器捐人數僅兩、三百人，捐贈心臟等器官例數甚至出現下降，不如眼角膜等組織成長，有些人可能等不到器官就撒手人寰…」陳副總統拋出的「器捐默許制」，可以望見政府的憂心忡忡。反觀在西班牙的專題報導提到：「當一位腎病人需要移植腎臟，結果有16位親友表示願意捐贈自己的器官…」我想，這巨大的鴻溝彷彿說明了，器官捐贈的過程要盡量做到圓滿，除了透過完整配套，讓愛延續下去，更讓生死兩相安。因此，正確的教育，正待啟航！

作者 / 黃宗玄